^

Здоровье

Тазовая боль при ранних сроках беременности

Появление тазовых болей в ранние сроки беременности связано со спонтанным абортом, септическим абортом, с нарушенной или прогрессирующей эктопической беременностью, с разрывом кисты желтого тела (киста яичника на участке выхода яйцеклетки). Неакушерские расстройства могут быть связаны с аппендицитом, пиелонефритом, нефролитиазом, скелетно-мышечными болями, синдромом раздражения толстой кишки, ростом или дегенерацией фиброидных опухолей и, редко, с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Эктопическая беременность может привести к геморрагическому шоку, септический аборт - к септическому шоку. Любой шок необходимо лечить внутривенным введением растворов.

Оценка тазовой боли в ранние сроки беременности

При получении результатов исследования можно предположить причины тазовой боли, связанной с беременностью. Неакушерские расстройства оцениваются, как у небеременных.

Анамнез и клиническое обследование

Факторами риска для эктопической беременности являются наличие предыдущей эктопической беременности, в анамнезе есть данные о заболеваниях, передающихся половым путем, или воспалительных заболеваниях органов малого таза, использование внутриматочной спирали, предшествующие операции на органах малого таза (особенно на трубах) и курение. Криминальный аборт или выполнение аборта неопытным врачом предполагает наличие септического аборта, но даже отсутствие анамнеза не исключает этот диагноз. Наличие сильных болей, особенно при движении, может указывать на перитонит.

Результаты исследования при некоторых расстройствах вызывающих тазовую боль  связанную с ранней беременностью

Результат исследования

Эктопическая беременность

Спонтанный аборт

Септический аборт

Киста желтого тела

Геморрагический шок в результате наружного кровотечения

Y

N

N

N

Септический шок

N

N

Y

N

Перитонит

Y

N

Y

Y

Открытый цервикальный канал и части плодного яйца

N

Y

Y

N

Гнойные выделения из влагалища

N

N

Y

N

Влагалищное кровотечение

Y

Y

Y

N

Коликообразная боль

N (обычно)

Y

Y (ранняя)

N

Опухоль придатков

Y

N

N

Y

Анамнез криминального аборта

N

N

Y

N

Y - результат исследования является общим или характерным; N - результат исследования не характерен. Разорванный. Нет разрыва и кровотечения.

Проводится общий осмотр и осмотр органов малого таза. Если цервикальный канал раскрыт и определяются участки плодного яйца, то можно предположить спонтанный аборт.

Диагностика тазовой боли в ранних сроках беременности

При подозрении на акушерские причины проводят общий анализ крови, определяют протромбиновое время, частичное тромбопластиновое время, уровень фибриногена и обычно группу крови и ее резус-принадлежность. Если внутренний зев шейки матки открыт и плодное яйцо вышло из полости матки, то дальнейшее обследование не проводят, если нет подозрения на септический аборт; в этом случае берут кровь для бактериологического исследования. Если внутренний зев шейки матки закрыт и плодное яйцо в канале шейки матки не определяется, то необходимо исключить эктопическую беременность; диагностика начинается с количественного измерения бета-ХГЧ, и проводится тазовая ультрасонография. Если геморрагический шок не купируется, несмотря на начальное восстановление объема жидкости, то можно заподозрить нарушенную эктопическую беременность.

Лечение тазовой боли в ранних сроках беременности

Лечение направлено на устранение основной патологии. При подозрении на нарушенную эктопическую беременность необходимо выполнить срочную лапароскопию или лапаротомию.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Другие статьи по теме

Лодыжка выступает по бокам на ноге чуть выше стопы и представляет собой костяные шишки. Она берет на себя значительную роль в процессе хождения человека. Во время ходьбы человеческий вес перемещается на стопу, а лодыжка перекладывает на себя все...
Довольно часто в кабинетах гинекологов женщины жалуются на боли в яичниках при беременности. Причины возникновения таких ощущений могут быть разными. Попробуем разобраться, когда не стоит паниковать, а когда необходимо обязательно поднимать тревогу.
Анальная боль – это сигнал организма о том, что не все в порядке со здоровьем. В частности, с состоянием прямой кишки, которая в конце охватывает анальное отверстие в виде кольца. Подробнее о причинах анальных болей.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.