^

Здоровье

Новые публикации

A
A
A

Сухость во влагалище при климаксе

 

Сухость во влагалище – проблема, с которой рано или поздно встречается каждая женщина. Знать о причине возникновения этой проблемы необходимо для своевременной диагностики патологии и правильной тактики лечения. Есть случаи, когда данная патология приносит много неприятных ощущений, что требует определенных мер, иногда можно обойтись домашними средствами, а иногда необходимо использовать лекарственные средства.

Эпидемиология

Эпидемиология проблемы сухости во влагалище такова, что более 65% женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с этой патологией, но только 10% - обращались за лечением. Более 80% случаев  среди женщин климактерического возраста плохо поддаются коррекции, тогда как у женщин репродуктивного возраста 95% случаев – это транзиторное состояние. Это необходимо учитывать не только с диагностической целью, но и с целью прогнозирования результатов лечения.

Причины сухости во влагалище

Влагалище – это не отдельный женский орган, а это часть сложной системы, которая выполняет много важных функций в женском организме. Наиболее важная функция влагалища – это участие в репродуктивной функции за счет того, что происходит движение сперматозоида через влагалище. Влагалище – это мышечный орган, который внутри выстлан эпителием, а в стенке содержаться железы, которые выделяют секрет. Этот секрет нужен не только для поддержания нормального состояния рН, но и для нормального передвижения сперматозоидов в место оплодотворения. Поэтому в случае недостаточности этого секрета и развития сухости влагалища – это может стать серьезной проблемой для женщины репродуктивного возраста с развитием бесплодия.

Трофика клеток эпителия влагалища осуществляется главным образом за счет нормального кровообращения в сосудах подкожной клетчатки, которые и способствуют питанию самой кожи и слизистой, ведь в коже нет сосудов. При этом кислород, который попадает в базальный шар кожи активизирует дыхательную цепочку и так синтезируется энергия, которая откладывается в виде запасов АТФ. Как известно, для любого процесса клеточного деления необходимо, чтобы был запас энергии, который и обеспечивает расхождение клеток при митозе. Так происходит нормальное деление клеток и образование новых клеток кожи и желез. В случае развития сухости во влагалище нарушаются процессы нормального деления клеток желез, что характеризуется первичными изменениями в вагинальном секрете, а затем вторично нарушается процесс деления клеток эпителия влагалища. Поэтому для выявления причины сухости во влагалище нужно знать некоторые особенности патогенеза.

Поэтому, причины сухости влагалища в первую очередь, ухудшают нормальное кровообращение в подкожной клетчатке и количество энергии, которая образовывается в условиях кислородного голодания, недостаточно для того, чтобы обеспечить нормальный процесс клеточного деления. Поэтому клетки, которые при этом образовываются, имеют недоскональную структуру и функционирование желез недостаточное. Все эти изменения на уровне клеточной трофики нарушают  нормальную работу слизистой влагалища и его функцию.

Говоря о возможных причинах такой патологии, прослеживается возрастные отличия. У женщин климактерического возраста причиной являются возрастные изменения структуры самих клеток и гормональные нарушения. У женщин молодого возраста причин больше, что может быть связано со многими факторами. Одной из групп таких причин является применение медикаментозных средств длительное время или использование их с нарушением правил применения. Очень часто можно встретить рутинное использование в антибиотиков, как системного, так и местного действия. Наиболее выраженное побочное действие - при использовании местных антибактериальных средств в форме свечей или вагинальных таблеток. Под влиянием антибактериальных препаратов гибнет не только патогенная флора, но и также полезные бактерии влагалища. Это бывает при длительном лечении антибиотиком или при неадекватно подобранной его дозе, либо при неправильном выборе антибиотика без сопутствующего приема пробиотиков у лиц из группы риска. Все это может стать причиной развития молочницы у женщины, а затем вскоре вследствие нарушения секреции железами возникает выраженная сухость во влагалище и проблемы только усиливаются. Сухость во влагалище после антибиотиков – очень частая проблема у женщин молодого возраста, что не зависит от вида антибиотика, а в большей мере является побочным действием использования местных средств. Сухость во влагалище после Тержинана встречается довольно часто, что обусловлено его составом. Данный препарат используется для комплексного лечения вагинитов, кольпитов, вагинозов. В состав препарата входит антибиотик неомицин и тернидазол, а также противогрибковое средство нистатин и преднизолон. Препарат имеет очень хороший терапевтический эффект, но вместе с тем, сухость во влагалище развивается довольно часто из-за наличия гормона и антибиотика. Поэтому необходимо дифференцировано подходить к выбору препарата для лечения, особенно у женщин, которые ранее встречались с данной проблемой.

На втором месте по распространенности причин сухости во влагалище – оперативные вмешательства. Это связано с тем, что при любом оперативном вмешательстве нарушается нормальная структура слизистой половых органов и влагалища в частности, что ведет к кратковременному нарушению функции желез влагалища и не вырабатывается вагинальный секрет. Также нарушается деление клеток, что усугубляет симптомы. Такие нарушения чаще бывают после инвазивного аборта, когда происходит выскабливание слизистой и необходимо время, чтобы восстановить нормальную функцию эпителия матки и влагалища. Также причиной может быть удаление матки или яичников. Сухость  влагалища после удаления матки объясняется тем, что нарушается трофика тканей из-за плохого кровообращения, а также железами матки не выделяется секрет, необходимый для предупреждения сухости. После кесарева сухость развивается по той же причине из-за кратковременного нарушения нормальной структуры маточного эндотелия и желез.

Факторы риска

Учитывая данные причины развития этой патологии, необходимо выделить основные факторы риска:

  1. частые вагиниты, кольпиты или хронический аднексит в анамнезе – это плацдарм для действия других этиологических факторов;
  2. нерациональное и неправильное использование антибиотиков;
  3. патологическое течение беременности;
  4. оперативные вмешательства на матке;
  5. женщины в периоде менопаузы.

Данные факторы риска необходимо учитывать не только для выявления больных пациенток, но в первую очередь, с целью первичной профилактики развития сухости во влагалище, особенно у женщин репродуктивного возраста.

Симптомы сухости во влагалище

Первые признаки сухости  во влагалище могут проявиться остро. При этом могут возникать признаки жжения во влагалище или зуда, которые не сопровождаются никакими выделениями. Часто пациентки жалуются на нарушение мочеиспускания в виде  ощущения зуда и жжения  в уретре, что связано с раздражением тонкой слизистой оболочки. Это вызывает неприятные ощущения, что заставляет обратиться к доктору. Но первые симптомы могут и не иметь никаких проявлений, что опасно в плане развития других осложнений.

Сухость во влагалище при климаксе имеет свои особенности, поскольку происходит постепенно. Это связано  с тем, что трофические изменения не наступают сразу и симптомы не настолько выражены. Поскольку резкий гормональный спад нарушает работу многих желез внутренней секреции и влияет на обмен веществ, то симптомы могут наблюдаться со стороны всех чувствительных органов и систем. Особенностью является то, что женщину беспокоит бессонница, повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, ощущение жара лица, головокружение и эти жалобы имеют приоритетное место, в сравнении с жалобами на сухость влагалища. Часто такие симптомы сочетаются и с сухостью вокруг влагалища, поскольку нарушается трофика всех окружающих тканей.

У женщин репродуктивного возраста симптомы могут проявляться при половом акте. Сухость во влагалище во время секса и после секса – частая жалоба из-за того, что слизистая оболочка влагалища выделяет меньше секрета и становится более тонкой, что способствует микротравматизации и возникновению болезненности и жжения при половом акте.  Такая травматизация может сопровождаться более серьезными изменениями и развивается сухость и покраснение влагалища или же неприятный запах. Тогда речь идет о возможном инфицировании патологической флорой, что требует более серьезных мер. Часто это сопровождается еще и выделениями.

Сухость во влагалище перед месячными или после месячных свидетельствует только о перепаде гормонов и не требует особого вмешательства, если не вызывает никаких других проявлений.

Сухость во рту и во влагалище в сочетании с незначительным зудом половых органов у женщин более старшего возраста с излишней массой тела может быть одним из первых проявлений сахарного диабета, что также нужно учитывать в таких случаях.

Если тошнит, болит грудь и сухость во влагалище, то это может быть первыми признаками беременности, поскольку происходит перераспределение гормонов между материнским организмом и организмом будущего ребенка. Поэтому при таком сочетании симптомов не следует исключать и такой вариант.

Сухость влагалища во время беременности также частая патология, что требует решения для профилактики травматизации родовых путей. Часто это происходит из-за нарушений гормонального характера, поэтому нужно учитывать и это.

Последствия и осложнения сухости во влагалище – это, в первую очередь, развитие травматизации и инфекционные процессы. При этом вторично может развиваться кольпит или вагинит. Также осложнением может быть восходящие инфекции мочевыводящих путей – цистит, уретрит, пиелонефрит. Боль и нарушение полового акта также является серьезным последствием данной проблемы.

Учитывая возможные симптомы и осложнения, то при возникновении любых подобных признаков лучше проконсультироваться с доктором для выяснения необходимости лечения.

Диагностика сухости во влагалище

Часто женщины не знают с чем связать свое состояние и проблема сухости во влагалище выявляется только тогда, когда она приносит уже значительные проблемы. Поэтому необходимо быть внимательным по отношению к этому вопросу и не исключать любые симптомы, учитывая обязательно возможные этиологические факторы. Поэтому для правильной диагностики нужно тщательно собрать анамнез. Важно выяснить, когда впервые появились подобные симптомы и не связано ли это с оперативными вмешательствами или применением медикаментозных средств. Нужно выяснить, какой характер симптомов сейчас, как менялась симптоматика в зависимости от ситуации, а также детализировать жалобы пациентки. Иногда уже на этапе опроса можно поставить предварительный диагноз и определиться с тактикой лечения.

Далее важным диагностическим моментом является осмотр женщины в зеркалах. , что позволяет выявить нарушения в виде сухости слизистой вагины, патологические выделения, чем можно подтвердить диагноз. Наличие сухости, трещин или микротравм можно увидеть невооруженным взглядом, что позволит судить о степени изменений и наличии других воспалительных заболеваний, что часто бывает на фоне сухости влагалища и снижения его защитной функции. Это также важно и с целью дифференциальной диагностики.

Анализы, которые необходимы для уточнения диагноза – это общеклинические и специальные. Общие – это анализ крови, биохимический анализ крови с липидограммой и показателями работы почек, анализ мочи. Что касается специальных анализов, то обязательным является микробиологическое исследование мазка с заднего свода влагалища. Этот мазок дает возможность определить возможного возбудителя воспалительного процесса, что может быть на фоне сухости влагалища, и степень чистоты влагалища. Это важно с целью дифференциальной диагностики разных нарушений. Также обязательно нужно провести цитологическое исследование мазка из канала шейки матки. Оно позволяет исключить метапластические процессы, которые часто бывают осложнением сухости влагалища. Таким образом, анализы помогают проводить более серьезное исследование и исключать другие патологии.

Инструментальная диагностика необходима для более точного исследования проблемы, особенно в случае развития данной патологии у женщин репродуктивного возраста с рецидивирующим течением заболевания. Для этого используют кольпоскопию. Это метод исследования, который заключается в использовании специального прибора – кольпоскопа. Это позволяет увидеть слизистую оболочку вагины в увеличении в несколько десятков раз. При этом можно визуализировать те изменения, которые не видны при обычном осмотре. Преимуществом такого метода также является возможность параллельной биопсии. Она может быть выполнена специальными щипцами, которые есть на конце кольпоскопа. Материал слизистой отправляется на гистологическое исследование для выявления степени изменений и исключения злокачественной трансформации.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика сухости во влагалище должна проводиться с учетом главного симптома и с целью исключения органической патологии, особенно если это женщина молодого возраста, которой это приносит много проблем, вплоть до проблем с зачатием ребенка. Часто основной симптом – это неприятные ощущения в виде жжения и зуда, тогда необходимо дифференцировать это с молочницей, которая сопровождается такими же субъективными ощущениями и часто бывает у молодых женщин. Но основным диагностическим отличием молочницы являются выделения, которые имеют белый цвет, творожистый характер, неприятный запах, что сразу можно определить во время осмотра. Такие выделения могут быть весьма обильные или наоборот скудные. При сухости влагалища никаких выделений не должно быть, если это только данная патология.

Также сухость влагалища при климаксе нужно дифференцировать с эрозией. Эрозия это дефект слизистой оболочки, который при кольпоскопии имеет характерный вид  и ее легко отличить от простой микротравматизации при сухости влагалища. Эрозия у девушек до 25 лет может быть физиологической, поэтому необходимо различать эти понятия, чтобы не навредить ненужными лечебными мероприятиями. Важно также проводить дифференциальную диагностику  с краурозом вульвы. Это патология, которая характеризуется наличием диспластических процессов в клетках с тенденцией к атипичному росту, и часто это является последствием несвоевременного лечения сухости влагалища у женщин периода менопаузы. Поэтому так важно проводить гистологическое исследование мазка для точной дифференциальной диагностики этих двух процессов.

Правильная диагностика и адекватная дифференциальная диагностика позволяет вовремя выявить любые нарушения для снятия симптоматики и улучшения качества жизни пациентки.

К кому обратиться?

Лечение сухости во влагалище

Лечение сухости во влагалище должно быть комплексным и должно иметь этиологическую направленность. Важно в первую очередь исключить причину, а только затем использовать средства для лечения. Существуют медикаментозные и немедикаментозные методы лечения. Медикаментозные методы лечения направлены на ликвидацию жалоб и симптомов пациентки с использованием местного симптоматического лечения. Немедикаментозное лечение направлено на коррекцию гормонального дисбаланса с одной стороны и на профилактический эффект с другой стороны.  Очень важно урегулировать образ жизни и питания, что напрямую сказывается на нашем здоровье. В первую очередь, на время лечения и до момента исчезновения симптомов, нужно отказаться от половой жизни, так как это усиливает травматизацию и уменьшает барьерную функцию. Необходимо использовать местные средства для коррекции состояния.

  1. Овестин - это гормональное средство, действующим веществом которого является эстриол из группы гестагенов короткого, что позволяет применять его в качестве патогенетического средства. Эстриол восстанавливает нормальную функцию эндотелиальных клеток и снимает общие симптомы заболевания за счет стимуляции пролиферативной активности клеток. Рекомендуется использовать данный препарат только на фоне проведенного исследования гормонального фона пациентки.  Способ применения препарата – в таблетках в одно и то же время суток, желательно до еды. Дозировка препарата – по одной таблетке на сутки на протяжении всего времени без перерывов. Возможна задержка жидкости и головные боли, поэтому препарат не рекомендуется при сопутствующей гипертонической болезни. Также возможно появление желтухи и маточное кровотечение, что требует коррекции дозы. Противопоказания к приему препарата – это патология системы свертывания крови, патология коронарных сосудов и вен, диабет, перенесенное в анамнезе кровоизлияние в мозг или ишемический инсульт. Меры предосторожности – в случае применения антибиотиков эффективность средства снижается, поэтому нужно правильно дозировать препараты и учитывать их взаимодействие. 
  2.  Анжелик - это гормональное средство, которое содержит в совеем составе эстрадиол и может применяться для лечения сухости во влагалище у женщин во время климакса. Механизм действия также заключается в патогенетических особенностях действия эстрогенов на клетки. Препарат действует в данном случае  на гормональное несоответствие и за счет этого сухость влагалища при климаксе имеют менее выраженный характер. Благотворное влияние препарат оказывает за счет своего местного действия на эндометрий и железы, путем усиления выделения секрета, что способствует нормализации не только сухости кожи влагалища, но и возобновляет среду для дальнейшего нормального функционирования молочно-кислых бактерий. Благодаря этому эффекту восстанавливается секреция слизи влагалища. Дозировка препарата – по одной вагинальной таблетке один раз на сутки. Меры предосторожности – при наличии камней в почках или желчном пузыре нужно применять препарат с осторожностью. Побочные эффекты могут быть в виде аллергических реакций, а также начального нагрубания молочных желез, выделений из матки в незначительном количестве. Также возможно действие на центральную нервную систему с развитием головных болей, усилением депресии.

Смазки при сухости влагалища используются с целью устранения неприятных ощущений во время полового акта, а также в комплексном лечении для более быстрого восстановления нормального состояния слизистой оболочки влагалища. Для этого можно использовать гели, мази, а также масла с различными витаминами.

  1. Гинокомфорт – это гель, который состоит из многих компонентов – ромашки, масла чайного дерева, мальвы, пантенола и молочной кислоты. Благодаря такому составу препарат устраняет симптомы зуда и жжения, восстанавливает пораженные участки клеток, увлажняет и смягчает слизистую, препятствуя ее повреждению. Препарат используют в форме вагинального геля с аппликатором. Дозировка препарата – три миллилитра один раз на день. Способ применения – набрать в аппликатор гель, ввести во влагалище и вынуть аппликатор. Побочные эффекты могут быть только в виде местного раздражения или покраснения, так как препарат не оказывает системного действия.

Солкосерил гель также можно использовать для лечения в качестве местного средства, так как он имеет выраженное восстанавливающее действие на слизистые оболочки.

Использование средств для нормализации рН влагалища необходимо для восстановления работы молочнокислых бактерий, что способствует лучшему эффекту других средств. Поэтому одним из компонентов лечения сухости во влагалище является использование пробиотических средств местного действия.

  1. Экофемин  - это средство, которое способствует нормализации микрофлоры влагалища за счет содержания специфических лактобактерий, которые имеют антагонистические свойства по отношению к патогенным микроорганизмам. Основное действующее вещество препарата – это лактобактерии разных штаммов, которые в норме заселяют влагалище и способствуют нормализации состояния рН. Дозировка препарата – по одной вагинальной таблетке два на день, курс лечения – шесть дней без перерывов. Способ применения препарата – необходимо использовать свечи вагинально, но только при отсутствии активного воспалительного процесса. Побочные эффекты возможны только в виде неприятных ощущений жжения или зуда во влагалище.
  2. Мазь календулы – средство, которое широко используется при такой патологии из-за своего природного состава и богатых свойств. Календула - это натуральный источник минеральных веществ и многих микроэлементов. Цветки календулы имеют в своем составе витамины разных групп – А, С, Д и разные микроэлементы. Это растение содержит активные вещества и полиненасыщенные кислоты – что улучшает местные метаболические процессы в клетке и стимулирует метаболизм всего организма. Фитонциды - это натуральные антибактериальные вещества, ингибирующие размножение большинства бактерий. Флавоноиды имеют выраженное антиоксидантное свойство, чем профилактируется развитие злокачественных процессов в клетках и тканях. Полиненасыщенные жирные кислоты ингибируют воспалительные явления в клетке за счет угнетения характерных генов и энзимных систем. Благодаря широкому составу данное растение широко используется в медицине и главным образом в гинекологии из-за своих полезных свойств: десенсибилизирующее и восстанавливающее свойство, бактерицидное и фунгистатическое свойство, тонизирующее и местное смягчающее свойство. Также препарат имеет спазмолитическое свойство что способствует снижению местного раздражение и болезненности.

Препарат выпускается в фармакологической форме мази. Для лечения нужно сделать марлевый тампон и смочив его в мази ввести во влагалище дважды на день - утром и вечером. После процедуры нужно некоторое время отдохнуть, что улучшает эффективность такого местного лечения из-за повышенного всасывания. Курс лечения должен быть не менее недели, а лучше даже десять дней для лучшего терапевтического эффекта. Побочные действия препарата могут быть в виде гиперчувствительности и кожных высыпаний, и локальные симптомы - зуд, раздражение, жжение. Меры предосторожности – при поллинозе использовать с осторожностью.

Такое местное лечение способствует регрессии симптоматики и нормализует функцию желез с улучшением состояния барьерной функции влагалища.

Витамины и физиотерапевтическое лечение можно использовать для улучшения эффекта медикаментозных средств, наиболее выраженное регенерирующее средство имеет витамин А и Е.  Физкультура при сухости влагалища может использоваться с усилением внимания на работе мышц тазового дна, что улучшает кровообращения и лимфоотток.

Оперативное лечение данной патологии не используют.

Народное лечение сухости во влагалище

Народные средства имеют предпочтение, поскольку их можно использовать длительное время без особого вреда для здоровья, а иногда они полностью могут ликвидировать симптомы.

  1. Очень хорошее и удобное средство для местного использования – это подмывания лечебными растворами. Для этого можно использовать ромашку и череду. Пять столовых ложек травы ромашки и две ложки череды заливают литром горячей кипяченой воды, а затем настаивают на протяжении десяти минут. Теплым раствором нужно подмываться два раза на день.
  2. Снять зуд и жжение поможет подмывание на ночь раствором из боровой матки. Для этого предварительно нужно взять листья растения, залить их кипяченой горячей водой и настоять до того, как раствор станет чуть-чуть теплым. После этого нужно добавить несколько капель ампульного витамина А и Е и провести вечерние гигиенические процедуры этим раствором. Курс лечения не менее пяти дней.
  3. Хорошим средством при лечении крауроза считается использование облепихи. Для этого нужно взять облепиховое масло, которое можно приобрести в аптеке в баночке, затем сделать марлевый тампон, нанести масло на тампон и ввести во влагалище на двадцать минут. Такое средство имеет отличные увлажняющие свойства, что снимет раздражение и симптоматика уменьшится.

Лечение травами можно использовать в качестве чая для восстановления нормальной функции слизистого слоя влагалища, а также в качестве местных средств.

  1. Для приготовления лечебного раствора готовят чай-отвар из трав, который имеет гистеротропное действие. Листья тысячелистника и шалфея настаивают в кипяченной воде и еще проваривают пять-десять минут, после чего чего пьют вместо чая до четырех раз на день.
  2. Листья крапивы в количестве 2 столовые ложки заваривается в кипяченой воде и  настаивается, после чего принимают по полстакана 2-3 раза на день.
  3. Подорожник имеет тропность к ткани влагалища и способствует уменьшению выраженности зуда и сухости за счет улучшения кровообращения. Также настой подорожника имеет успокаивающий эффект. Для приготовления лекарства нужно взять листья петрушки, залить их спиртом и настоять не менее трех дней. Принимать такой раствор нужно по чайной ложке утром и вечером.

Гомеопатическое лечение имеет свои преимущества из-за возможности длительного лечения и многогранного действия на организм женщины.

  1. Сепия – плюс – это комбинированное гомеопатическое средство, в виде жидкости. Выпускается в форме капель и дозировка препарата составляет восемь капель на один прием. Способ применения – раствор нужно накапать на 100 миллилитров кипяченой воды и выпить за полчаса до еды. Курс лечения не менее трех месяцев. Меры предосторожности – при недавней черепно-мозговой травме и патологии сосудов мозга использовать с осторожностью. Побочные эффекты случаются редко, возможны аллергические кожные реакции.
  2. Крокус - это гомеопатическое средство, которое имеет состав органических средств и способствует нормализации вагинального секрета и устраняет зуд и жжение, увлажняя слизистую. Применяется препарат в фармакологической форме гомеопатических капель и дозируется по четыре капли два раза на день за полчаса до приема пищи в одно и то же время. Курс лечения три месяца. Побочных явлений не выявлено. Противопоказания к приему Крокус – это повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Профилактика

Профилактика сухости во влагалище может быть неспецифическая и специфическая. Неспецифические меры профилактики – это своевременное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, избежание длительного и необоснованного приема антибактериальных средств, а также нормализация режима половой жизни. Специфические меры могут использоваться после оперативных вмешательств – с этой целью можно применять вагинальные кремы и мази на основе природных средств и витаминов.

Прогноз

Прогноз данной патологии для выздоровления благоприятный, особенно у женщин молодого возраста. У более пожилых женщин для эффективного лечения необходимо использовать и гормональные средства.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.


Новейшие исследования по теме Сухость во влагалище при климаксе
Как уверяет врач геронтолог Обри де Грей, через четверть века у женщин больше не будет проблем во время менопаузы.

Полученные учеными данные подтверждают ранее высказанную гипотезу о том, что патогенез церебральной аневризмы связан с колебаниями уровня эстрогена.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.