^

Здоровье

Структурные исследования при глаукоме

Измерение параметров глаукомы проводят посредством оценки экскавации диска зрительного нерва, дефектов СНВ и, возможно, отношения их толщины в макуле. Эти параметры - надёжные признаки глаукомы и её прогрессирования.

Развитие неинвазивных объективных методов для исследования наиболее подверженных глаукоматозному повреждению структур сетчатки облегчает установление диагноза и отслеживание в динамике прогрессирующих изменений при глаукоме. Среди самых простых технологий для оценки структурных глаукоматозных повреждений - стереоскопическое фотографирование и фотографирование СНВ. В настоящее время разработаны новые компьютеризированные визуализирующие аналитические программы для более объективных и количественных измерений СНВ сетчатки и диска зрительного нерва.

Фотографирование

Стереоскопическое фотографирование диска зрительного нерва - одна из наиболее широко используемых визуализирующих методик. Фотографирование СНВ более сложное и его реже используют, чем фотографирование диска зрительного нерва. Метод позволяет провести более широкую оценку СНВ при обследовании пациента. Специфические изменения сетчатки при глаукоме включают фокальное и диффузное истончение СНВ.

Как проводят стереоскопическое фотографирование

Стереоизображения получают с помощью непрерывной (последовательной) или синхронной техники фотографирования. При непрерывной стереоскопической фотографии два последовательных изображения захватывают ручным перемещением джойстика камеры. При синхронном стереоскопическом фотографировании захватывают мгновенные стереоизображения с одноразовой их обработкой и получением сложенного из двух фотографий в один изображения или два 35-мм слайда в зависимости от используемой системы.

Когда применяют стереоскопическую фотографию

Стереоскопическое фотографирование диска зрительного нерва следует использовать при доступности метода каждые 1 или 2 года для оценки состояния пациентов с подозрением на глаукому и при глаукоме для контроля прогрессирования заболевания.

Ограничения

В методе стереоскопического фотографирования диска зрительного нерва отсутствует объективная система интерпретации состояния зрительного нерва.

Как проводят фотографирование слоя нервных волокон

СНВ состоит из аксонов ганглиозных клеток, нейроглии и астроцитов. Собранные вместе аксоны ганглиозных клеток направляются к зрительному нерву. Лучше всего СНВ определяют под красным, голубым или зелёным светом. Длина волн голубого и зелёного диапазонов хорошо поглощаются пигментным эпителием сетчатки и хороидеей, а пучки аксонов отражают свет и проявляются в виде серебристых линии.

Когда применяют фотографирование слоя нервных волокон

Исследование СНВ используют для дифференцировки подозрения на глаукому и повреждений, развивающихся при истинной глаукоме. Дефекты СНВ предшествуют появлению изменений в диске зрительного нерва и поле зрения. Таким образом, при корреляции состояния СНВ с полем зрения объективно подтверждаются субъективные признаки, обнаруженные при автоматической периметрии.

Ограничения

К факторам, ограничивающим возможности оценки фотографий СНВ, относят помутнения сред, например, катаракту, плохо сфокусированные фотографии и плохую контрастность из-за недостаточной пигментации глазного дна.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Другие статьи по теме

Перед исследованием конфигурации угла для оценки глубины передней камеры применяют метод Ван Чгрика Шаффера. Оценку проводят при обследовании пациента с использованием щелевой лампы.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.