^

Здоровье

A
A
A

Стоматит у детей

 

Стоматит – одна из самых частых болезней ротовой полости, особенно у маленьких деток.

 

Причины стоматита у детей

Каждый из видов стоматита вызывается определенной инфекцией или другими раздражителями. Но самым важным фактором, играющим роль в образовании стоматита, является иммунитет ребенка, а также особое устройство слизистой рта. Детская слизистая оболочка еще очень нежная и тоненькая, потому нанести микротравму очень легко. Туда попадает инфекция, иммунитет, в свою очередь, очень слабый и не может противостоять возбудителю, поэтому вероятность появления стоматита у детей очень высока.

Защитный механизм полости рта включает в себя слюну. У полугодовалых детей слюнные железы только адаптируются к работе, поэтому слюна выделяется очень обильно. Так как организм только проводит «настройку» этого механизма, не все нужные ферменты уже пущены в ход, потому антисептическое действие слюны маленького ребенка еще не настолько мощно, как у взрослого. Вот именно из-за всех этих факторов маленькие дети так часто болеют стоматитом.

Кандидозный стоматит у детей

Наиболее распространенным стоматологическим заболеванием в детском возрасте (особенно среди младенцев) является кандидоз полости рта или так называемая молочница. Его причиной становится инфекция-возбудитель – грибок рода Candida. Он долго может пребывать в пассивном состоянии в ротовой полости и никак не проявляться, но стоит только возникнуть соответствующим условиям, как он легко начинает развиваться.

Возбудитель может проникнуть в полость рта ребенка разными способами, но основной путь передачи данного заболевания – через родителей. Во-первых, грибок может передаться ребенку от матери еще во время беременности и формирования плода. Во-вторых, родители, естественно, целуют свое чадо, таким образом, передавая грибок, даже если они у них он находится в пассивной стадии. Еще одним путем передачи кандидоза может стать грудное вскармливание (если мать болеет кандидозом соска) или искусственное вскармливание (если мать брала в рот соску или бутылочку с едой ребенка).

Проблема вся состоит в том, что у родителей грибок может находиться в пассивной стадии и никак не проявляться. Когда же он попадает в неокрепший еще организм ребенка, то иммунитет часто не в силах справиться, потому кандидозный стоматит у малыша начинает развиваться и прогрессировать.

Кандидозный стоматит у ребенка начинает развиваться на фоне ослабленности организма, например, после перенесенной болезни. Кандидоз полости рта может возникнуть у ослабленных деток, недоношенных или рожденных в малом весе, у тех, которые часто болеют. Но и вполне здоровый малыш может заболеть кандидозом полоти рта, особенно если не соблюдается гигиена ротовой полости. Бывают также случаи, что данное заболевание возникает на фоне длительного приема антибиотиков, однако, как показывает практика, новейшие антибиотики не приводят к развитию кандидозного стоматита у детей.

Бывает острый и хронический кандидозный стоматит, у детей чаще всего наблюдается острый кандидоз полости рта. Ему, в свою очередь, также характерны легкая, средняя и тяжелая формы.

Зачастую в первое время кандидозный стоматит протекает без симптомов. Затем у малыша начинает жечь во рту, ощущается чрезмерная сухость, зуд. Совсем маленькие дети капризничают во время приема пищи, не хотят кушать, дошкольники и школьники страдают от неприятного привкуса пищи и неприятного запаха изо рта.

Характерным признаком кандидозного стоматита у детей является налет на слизистой ротовой полости – чаще всего белый или грязно-серый в форме свернувшегося молока или творожка. Когда грибок все больше размножается, налет превращается в пленочку на внутренней стороне губ, деснах, щеках и линии смыкания зубов. Бывает, что налет проявляется и на языке. Краснота охватывает всю слизистую ротовой полости, часто поражается и задняя стенка глотки.

При кандидозном стоматите может повышаться температура. Все, конечно, зависит от того, насколько тяжело протекает болезнь. Среднетяжелая форма кандидоза полости рта сопровождается температурой 38º, тяжелая может провоцировать и более высокую температуру. В более тяжелых формах болезни также могут увеличиваться лимфоузлы.

При более легких формах болезни под налетом, который легко можно устранить с помощью шпателя, проглядывается ярко-красная не кровоточащая слизистая. Если же мы имеем дело со среднетяжелой и тяжелой формой, то в налете будут наблюдаться нити фибрина с псевдомицелием грибка, тогда налет приобретает желто-серый оттенок. Снять его со слизистой очень сложно и зачастую полностью он не устраняется, слизистая под ним отекает и становится кровоточивой. Груднички и маленькие дети переносят такую болезнь очень тяжело, у школьников и дошкольников оно протекает гораздо проще.

Кандидозный стоматит у детей не тяжело вылечить, однако болезнь может приобрести форму хронической. Самое грозное осложнение – когда малыши с ослабленным организмом могут заработать распространение грибка по всему организму за счет разнесения с помощью крови и лимфы. В такой ситуации большинство органов и систем будут поражены кандидозом. В подростковом возрасте кандидоз полости рта может переместиться и на половые органы.

Если кандидозный стоматит у ребенка повторяется неоднократно, то это может свидетельствовать о других более серьезных болезнях, например, лейкоз, ВИЧ, сахарный диабет и др. К тому же при кандидозе полости рта ребенок зачастую отказывается есть, это может привести к тому, что физическое развитие ребенка будет проходить непланомерно.

Кандидозный стоматит может быть похож на обычную обложенность языка. Основное различие в том, что при обложенности языка у малыша нет проблем с принятием пищи, нет жжения, зуда, и, конечно же, повышения температуры. Чтобы точно поставить диагноз, нужно сделать соскоб с языка, чтобы выявить наличие грибка и псевдомицелия.

Герпетический стоматит у детей

Вирусный стоматит у детей имеет самую распространенную форму – это герпетический стоматит. Вирус герпеса в принципе распространен среди 90% жителей, у малышей это также напрямую связано с работой иммунитета. У каждого десятого ребенка, страдающего герпетическим стоматитом, он может перерасти в хроническую стадию и периодически могут случаться рецидивы.

Вирус герпеса очень многообразен в своих проявлениях – он может поражать центральную нервную систему, внутренние органы, половую систему.

Чаще всего герпетический стоматит возникает у детей в возрасте от 1,5 до 3 лет. Чаще всего в его передаче задействован воздушно-капельный путь, может передаваться и с помощью контакта. Снова же большую роль в его развитии играют сопутствующие факторы, особенно иммунитет и слизистая оболочка ротовой полости.

Развитие герпетического стоматита начинается с того, что вирус герпеса проникает в организм. Также есть три формы данной болезни – легкая, средняя и тяжелая. Степени тяжести болезни зависят от количества сыпи. От двух дней до семнадцати у детей в возрасте постарше протекает инкубационный период, у совсем малышей он может затянуться до месяца.

При легкой форме герпетического стоматита симптомы интоксикации не присутствуют, вначале наблюдается повышение температуры до 37,5º. Слизистая полости рта становится ярко-красной, происходит формирование пузырьков, что называется стадией везикулы. Затем эти пузырьки начинают лопаться, происходит эрозия слизистой ротовой полости – это следующая стадия данного заболевания. Сыпь становится мраморного цвета, когда болезнь начинает угасать.

Среднетяжелая и тяжелая форма заболевания проявляется в симптомах интоксикации организма ребенка. Перед тем, как появляется сыпь, общее состояние малыша ухудшается, есть проявления слабости, сонливости, ребенок отказывается принимать пищу. Вначале родители могут подумать, что это – острое респираторное заболевание, обычная простуда. Увеличиваются лимфоузлы, температура поднимается до отметки 38º. Когда начинает проявляться сыпь, температура достигает 38 - 39º, бывает тошнота и рвота. Причем обсыпать может не только полость рта, но и окружающие ткани лица. Кроме того, наблюдается тягучесть слюны, десна воспаляются.

Во врачебной практике тяжелые формы герпетического стоматита у детей встречаются реже. При среднетяжелой форме наблюдаются нарушения работы сердечно-сосудистой системы, носовое кровотечение, тошнота, рвота. Температура в некоторых случаях достигает 40º. Спустя несколько дней полость рта обсыпает, инфекцией поражено все лицо, иногда даже уши и десна. Сыпь может рецидивировать и сливаться. Тогда малыша необходимо немедленно госпитализировать.

Афтозный стоматит у детей

У врачей сейчас нет единогласного мнения насчет причин данной болезни, есть специалисты, которые сходятся во мнении, что афтозный стоматит у детей возникает из-за сбоев работы желудочно-кишечного тракта. В основном, афтозный стоматит бывает у школьников, реже наблюдается у детей возрастом поменьше.

Язвы при афтозном стоматите внешне похожи на высыпания при герпетическом стоматите. Характерные особенности афтозного стоматита – округлые или овальные язвочки, у которых ровные края и гладкое дно ярко-красного цвета. В основном они возникают на губах щеках.

Когда заболевание начинает прогрессировать, афтозные язвочки покрывает мутная пленка, которая затем прорывается. Если ко всему этому добавляется вторичная инфекция, болезнь может осложняться. Наблюдается изменение состояния ребенка, он страдает сонливостью, отсутствием аппетита, капризничает, часто отказывается от пищи. Возможны температурные скачки до 38º, хотя довольно редко.

Где болит?

Виды стоматита у детей

В зависимости от причины, которая вызвала заболевания, и процесса развития болезни, различают такие основные виды детского стоматита:

  • кандидозный стоматит у детей;
  • герпетический стоматит у детей;
  • афтозный стоматит у детей.

Другие разновидности детского стоматита

Существуют и другие разновидности вирусных стоматитов. Их могут спровоцировать различные инфекционные заболевания. Допустим, ветряная оспа вызывает сыпь в ротовой полости, которая стремительно превращается в болезненную эрозию.

Дифтерия приводит к образованию пленочек фибрина в ротовой полости. Если их удалять, то повреждается слизистая, если оставить их для естественного самостоятельного удаления, то после них остается воспаленная слизистая.

Скарлатина вызывает образование плотного налета на языке, на четвертый день язык приобретает ярко-красный цвет, что достигается из-за того, что эпителий беспорядочно слущивается.

К болезненным изменениям состояния слизистой ротовой полости может привести даже обычный грипп и простуда: появляются гингивиты (когда воспаляется слизистая оболочка десен) и обкладывается язык.

Аллергический стоматит у детей может быть вызван местной аллергической реакцией на использование лекарственных препаратов и даже возникнуть от питания. Слизистая может отекать, возникать язвочки и налеты. Такие стоматиты характерны тем, что в их клинической картине не присутствуют симптомы интоксикации и отсутствует гипертермия.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение стоматита у детей

Если только у ребенка наблюдаются малейшие признаки стоматита, он нуждается в изолировании от других детей, чтобы болезнь не получила распространение. Малыш нуждается в отдельной посуде, полотенцах, игрушках. Важно, чтобы эти предметы не попали в распоряжение других родственников, дабы избежать возможности заражения.

Когда ребенок заболел, непременно нужно следить за гигиеной рта. Ведь если в период стоматита уделять ей мало внимания, возможны такие последствия, как, например, бактериальная инфекция, добавившаяся к высыпанию. По прошествию болезни, естественно, зубная щетка выбрасывается и заменяется новой. Если малышу меньше года, ротик обрабатывают с помощью дентальных салфеток с ксилитом, который является антисептиком и не допускает, чтобы в дело вмешивалась дополнительно вторичная инфекция.

Когда ребенок еще находится на стадии грудного вскармливания, мать должна обрабатывать грудь перед каждым разом кормления. Для этого нужно просто прополаскивать грудь проточной водой, спирт и мыло недопустимо – естественная смазка груди таким образом будет удалена. Если малыш пребывает на искусственном кормлении, после устранения клинических проявлений болезни бутылочку тоже нужно будет заменить.

Когда ребенок отказывается есть из-за болевых ощущений от стоматита, можно обезболивать пораженные участки слизистой ротовой полости.

Обычно в таком случае применяются обезболивающие гели при прорезывании зубов. Это могут быть: Камистад (обезболивающее и противовоспалительное действие), Калгель, Бейби Доктор (отсутствует ледокаин, потому можно применять у деток с аллергией на этот препарат).

При лечении стоматита у детей важно следить за консистенцией и температурой еды, а также за рационом питания. Заболевшие стоматитом детки должны употреблять жидкую и полужидкую пищу, лучше всего ее размельчать с помощью блендера или хотя бы разминать вилкой. Холодная и горячая еда противопоказана, ввиду особенностей такого заболевания как стоматит, малышу нельзя есть соленого, кислого, острого и консервированного. После еды рот нужно полоскать антисептическим раствором (гексорала, мирамистина) либо проточной водой.

Когда у малыша в полости рта выявляют молочницу, матери настоятельно рекомендовано обследоваться, так как она – первый «подозреваемый» источник инфекции, и может быть больна вагинальным кандидозом и кандидозом соска. Если мать выступает в роли источника заболевания, малыш сможет выздороветь только тогда, когда будет вылечена мать.

Лечение кандидоза полости рта у детей

Местное лечение кандидозного стоматита у детей

Для того, чтобы вылечить кандидоз полости рта, необходимо создать щелочную рН. Патогенным организмам для размножения обычно нужна кислая среда, щелочная среда, в свою очередь, замедляет рост микроорганизмов и приводит к их постепенной гибели.

Для создания щелочной среды применяют раствор соды. В стакане воды растворяют столовую ложку соды. В других случаях пользуются двухпроцентным раствором борной кислоты. Лечебный эффект достигается с помощью анилиновых красителей – метиленового синего. Для лечения кандидоза полости рта последняя обрабатывается с их помощью пять-шесть раз в сутки и более, однако минимум три раза на протяжении суток.

Особенно важно, чтобы препараты взаимодействовали с щеками и деснами ребенка, так как именно зубной налет, скапливающийся у шеек зубов, содержит наибольшее количество патогенных микроорганизмов.

Основное средство для лечения кандидоза полости рта, в том числе и у детей, - раствор Кандид. Суть его действия – в разрушении клеточной стенки гриба. Применять Кандид рекомендуют в течение десяти дней. Важный момент – не прерывать лечение, как только убираются симптомы, иначе можно сформировать устойчивость к данному средству. Иногда для лечения кандидозного стоматита врачи применяют Дифлюкан, в основном у подростков. Дозировка назначается в каждом конкретном случае врачом.

Общее лечение кандидозного стоматита у детей

Если во время болезни кандидозным стоматитом повышается температура, используют жаропонижающие средства. Для улучшения работы иммунной системы назначают витаминные комплексы. При кандидозном стоматите ребенку нужна специальная диета, чтобы уменьшить объемы легкоусваяемых углеводов.

Лечение герпетического стоматита у детей

Общее лечение герпетического стоматита у детей

Если наблюдается интоксикация, то малыш должен много пить, также нужно всеми методами снижать температуру тела. Когда форма болезни тяжелая, то зачастую ребенка нужно лечить стационарно. В таком случае оказывается симптоматическая терапия, чтобы облегчить состояние и устранить симптомы, которые сопутствуют. Чтобы повысить сопротивляемость организма и оказать профилактику повторений, назначают иммуностимуляторы и витамины. Для профилактики проходят курс ацикловира. Как и в случае с любым стоматитом, диета исключает наличие кислого, соленого, консервированных продуктов, особенно нельзя употреблять цитрусовые.

Местное лечение герпетического стоматита у детей

Герпетические высыпания обрабатывают с помощью прополиса, им практически всегда лечат вирусные инфекции ротовой полости. У прополиса ярковыраженное противовоспалительное и антисептическое действие. Чтобы снять воспаленность полости рта, применяют лечебные травы – делают ванночки, например, из ромашки и шалфея. Когда ребенок еще слишком мал, чтобы полоскать рот самостоятельно, это должны организовать родители, смачивая ватный тампон в отваре. Все эти процедуры проводятся очень осторожно, ведь у ребенка сыпь может отдавать болью.

Показана обработка прополисом, который незаменим при лечении вирусных инфекций в полости рта. Прополис обладает противовоспалительным и в то же время антисептическим действием. Для снятия симптомов воспаления и слизистой оболочки и десен показаны ванночки из лечебных трав – ромашка, шалфей. В том случае, если малыш не способен пока полоскать рот, родителям необходимо обрабатывать ему полость рта самим, предварительно смочив ватный тампон в отваре. Проводить такую обработку надо аккуратно, следует учитывать, что у ребенка могут быть болевые ощущения.

Герпетический стоматит лечат ацикловиром. Его можно использовать в виде мази, а также в таблетках, часто применяют и то, и другое. Дозировку устанавливает лечащий врач в индивидуальном порядке. Обычно высыпания смазывают три-четыре раза в сутки.

Кроме того, когда сыпь будет заживать, нужно использовать средства для восстановления слизистой – так называемые кератопластики (витамин А, масла облепихи, шиповника).

Лечение афтозного стоматита у детей

Общее лечение афтозного стоматита у детей

Причины возникновения афтозного стоматита на сегодняшний день не установлена официальной медициной. Сейчас это область работы для аллерголога, гастроэнтеролога и стоматолога. Все они обследуют пациента, чтобы выявить, что потенциально могло привести к болезни. Если дело в аллергической реакции, то главная задача медиков – установление аллергена и определение путей избегания контакта с ним. Если развитие афтозного стоматита спровоцировал желудочно-кишечный тракт, то доктор старается убрать причины болезни. Также применяют антибиотики и антигестаминные препараты.

Если повышается температура, как и в других случаях стоматита, принимают меры по ее устранению. Назначается специальная диета, устраняющая нежелательные в течение болезни продукты питания.

Местное лечение афтозного стоматита

Подбором антисептиков занимается дантист. Ими нужно обрабатывать ротовую полость малыша от трех раз в день. Самый важный здесь момент – чтобы антисептик бережно влиял на слизистую ротовой полости и не раздражал ее. Когда заболевание начинает угасать, лечащий врач должен определить те средства, что смогут обеспечить восстановление слизистой оболочки.

Стоматит у детей – явление распространенное. Так как детский организм ранимый и чувствительный, важно придерживаться рекомендаций лечащего врача. Лучше не импровизировать и не пользоваться в случае ребенка народной медициной и гомеопатией. Найдите квалифицированных специалистов и выполняйте процедуры, которые они назначают, тогда риск осложнений стремится к нулю.

Дополнительно о лечении

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.