^

Здоровье

A
A
A

Стеноз слезной точки. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

 

Сужение (стеноз) нижней слезной точки - одна из частых причин упорного слезотечения. О сужении слезной точки можно говорить при ее диаметре меньше 0.1 мм.

Первичный стеноз слезной точки

Первичный стеноз слезной точки возникает при отсутствии ее выворота.

Причины

  • Идиопатический первичный стеноз (достаточно часто).
  • Герпетическое поражение век.
  • Распространение злокачественных опухолей век.
  • Рубцовым конъюнктивит и трахома.
  • Системное применение цитотоксическнх препаратов типа 5-фторурацила и доцетакселя.

Лечение

Вначале расширяют слезную точку дилятатором Nettleship. Если повторное расширение неудачно, прибегают к одной из следующих процедур.

  • ампулатомия: одним движением выполняют вертикальный разрез в 2 мм в задней стенке ампулы;
  • процедура с двумя разрезами: выполняют вертикальный и меньший горизонтальный разрезы ампулы, что обеспечивает гораздо большее открытие и более продолжительный эффект, чем процедура с одним разрезом;
  • лазерная пластика слезной тонки, при которой слезную точку открывают аргоновым лазером. Этот метод предпочтителен у пожилых пациентов с зарастанием слезной точки быстрорастущим конъюнктивальным эпителием;
  • установка канализирующей пробки в нижнюю слезную точку.

Вторичный стеноз слезной точки

Возникает при вторичном вывороте слезной точки. Выворот нижней слезной точки бывает врожденным иди приобретенным. может возникнуть при хроническом блефароконъюнктивите, старческой атонии век и т. д. Слезная точка не погружена в слезное озеро, а повернута кнаружи.

Лечение в случае отсутствия подозрения на инволюционный эктропион проводят одним из следующих способов:

  • прижигание по Ziegler на пальпебральной конъюнктиве на 5 мм ниже слезной точки. Последующее рубцевание коагулированной ткани должно инвертировать слезную точку;
  • срединная пластика конъюнктивы: ромбовидный разрез тарзальной конъюнктивы приблизительно 4 мм высотой и 8 мм шириной, параллельно и ниже канальцев и слезной точки, верхние и нижние края раны соединяют швами. Соединение ретракторов нижнего века швами способствует инверсии слезной точки. Как только восстановлено нормальное положение слезной точки, ее расширяют так, чтобы она могла остаться открытой при установлении нормального пассажа слезы. Если стеноз возобновляется, лечение такое же, как и при первичном стенозе.

Что нужно обследовать?

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.