^

Здоровье

A
A
A

Споротрихоз гортани: причины, симптомы, диагностика, лечение

 

Споротрихоз - относительно редкое заболевание человека, поражающее главным образом кожу и подкожную клетчатку, в редких случаях распространяющееся на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, в частности носа, глотки и гортани.

 

Споротрихоз может также поражать ногти, глаза, мышцы, сухожилия, суставы, кости и внутренние органы.

Что вызывает споротрихоз гортани?

Споротрихоз гортани вызывается грибом семейства Sporotrichium - нитевидным спороносным грибом. Возбудитель имеет много разновидностей, в том числе «русский белый стрепторихон», описанный русским дерматологом А.А.Вевиоровским (1913). Споротрихон вегетирует на травах, кустарниках и деревьях. Его можно обнаружить на хлебных злаках, в мучной и уличной пыли, на пищевых продуктах и животных. Заражение происходит при попадании гриба на поврежденную кожу или слизистую оболочку, либо он проникает в организм с пищей, водой и вдыхаемой пылью. В первом случае возникает локализованная форма споротрихоза, во втором - диссеминированная форма этого заболевания.

Патогенез споротрихоза гортани

При внедрении возбудителя в поврежденный участок кожи или слизистой оболочке на месте внедрения образуется первичное поражение (споротрихозный шанкр), ведущее затем к лимфангитам и новым очагам. При попадании в ЖКТ и дыхательные пути гриб, распространяясь гематогенным путем, вызывает различные формы генерализованного гуммозного споротрихоза. Поверхностный кожный споротрихоз может напоминать стригущий лишай, экзему, импетиго и некоторые другие болезни кожи. Типичный очаг споротрихоза состоит из трех зон: центрального микроабсцесса; средней зоны, характеризующейся преобладанием среди многочисленных гигантских и плазматических клеток ацидофильных эпителиоидных клеток; наружной фибропластической зоны, пронизанной лимфоцитарно-плазматическим инфильтратом. На мягкого нёбе, надгортаннике, черпалонадгортанных и преддверных складках проявляется в виде инфильтратов, содержащих те же элементы, что и инфильтрат при поражении кожи.

Симптомы споротрихоза гортани

Симптомы споротрихоза гортани мало чем отличаются от таковых других грибковых заболеваний гортани, за исключением актиномикоза. При споротрихозе гортани больные предъявляют жалобы на жжение в глотке и гортани, ощущение инородного тела, явления дисфагии, иногда затруднение дыхания. При неблагоприятных внешних и внутренних условиях (влажный жаркий климат, реинфекция, ослабление сопротивляемости организма и др.) заболевание может прогрессировать, распространяясь по протяжению в трахею и бронхи, гематогенным путем - повсеместно. Течение заболевания споротрихозом хроническое, требующее длительного и систематического лечения.

Диагностика споротрихоза гортани

Диагностика споротрихоза гортани, если он протекает изолированно, весьма затруднительна и с достоверностью диагноз "споротрихоз гортани" может быть поставлен только при помощи гистологического исследования биоптата, взятого из спиротрихозного инфильтрата. Постановке прямого диагноза способствуют его кожные проявления, которые отличаются от инфекционных гранулем (туберкулеза, сифилиса), а также другого микоза - бластомикоза Гилкриста и хронической пиодермии тем, что при споротрихозе наблюдается множественность очагов, частая локализация их на верхних конечностях, наличие лимфангитов, отсутствие в большинстве случаев тенденции к самопроизвольному изъязвлению, вскрытие каждого узла несколькими маленькими свищевыми отверстиями, отсутствие в содержимом абсцессов стержня и творожистых масс, темно-фиолетовый цвет высыпаний. По заживлении язв остаются мелкие рубцы неправильной формы с зубчатыми и пигментированными краями. Бактериоскопические исследования малоэффективны, так как в гное редко удается обнаружить элементы гриба. Для подтверждения диагноза выделяют культуру гриба и проводят аллергические кожные и подкожные реакции с фильтратом культуры гриба, а также реакцию агглютинации спор с сывороткой крови больного.

Что нужно обследовать?

Лечение споротрихоза гортани

Споротрихоз гортани лечится с помощью назначения повторных курсов противогрибковых средств (Итраконазол, Ирунии, Флуконазол, Флюмикон, Фунголон), сочетая их с сульфадимезином, 50% раствором калия йодида в каплях. Кожные очаги обрабатывают фукорцииом (жидкостью Кастеллани, раствором Люголя и 5% раствором серебра нитрата). Удаление пораженных лимфатических узлов или их вскрытие противопоказано. При споротрихозе гортани применяют местное симптоматическое лечение, направленное па снижение неприятных субъективных ощущений. Излечение от споротрихоза гортани зависит от эффективности общего лечения.

Как предотвратить споротрихоз гортани?

Профилактика споротрихоза гортани заключается в тщательной и своевременной обработке поврежденной кожи, а также использовании респираторов, способных задерживать пылевые частицы, содержащие споры гриба, особенно лицами, занимающимися сельскохозяйственным трудом.

Какой прогноз имеет споротрихоз гортани?

При ранней диагностике и лечении споротрихоз гортани имеет благоприятный прогноз даже при диссеминированной форме; он значительно хуже, если в процесс вовлекаются слизистая оболочка, внутренние органы или кости.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.