^

Здоровье

A
A
A

Спондилолистез у детей

 

Диагноз спондилолистез (лат. spondylolisthesis; от греч. spondylos - позвонок, listhesis - соскальзывание) обозначает смещение позвонка кпереди (в МКБ-10 код М43.1).

Чаще всего смещается тело V поясничного позвонка (L5) по отношению к I крестцовому (S1) и IV поясничного (L4) к V поясничному (L5).

Смещение тела позвонка в сторону называется латеролистезом, кзади - ретролистезом.

Распространённость данной патологии варьирует от 2 до 15%. У детей и подростков спондилолистез I степени встречается в 79% наблюдений, II степени - у 20% и III степени у 1% пациентов.

Причины спондилолистеза

Спондилолистез относится к мультифакториальным заболеваниям, в этиологии и патогенезе которого играют роль генетические и диспластические компоненты.

Развитие и прогрессировать спондилолистезов обусловлено следующими факторами:

  • сагиттальным позвоночно-тазовым дисбалансом;
  • дисплазией люмбосакрального отдела позвоночника (spina bifida, гипоплазия суставных отростков, гипоплазия поперечных отростков, гипоплазия дуг позвонков), высокое стояние L5 позвонка относительно биспинальной линии;
  • трапециевидной деформацией тела смещённого позвонка и куполообразной деформацией верхней поверхности тела нижележащего позвонка;
  • нестабильностью пояснично-крестцового сегмента;
  • появлением и прогрессированием дегенеративных изменений межпозвонкового диска на уровне смещения.

Что вызывает спондилолистез?

Симптомы спондилолистеза

При спондилолистезе больные жалуются на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, нередко иррадиирущие в одну из нижних конечностей. Происходит нарушение осанки или сколиотическая деформация поясничного отдела позвоночника, слабость и гипотрофия в нижних конечностях.

При осмотре выявляют укорочение туловища. Создаётся впечатление, что туловище «вдвинуто» в таз. Г.И. Турнер назвал такое туловище «телескопическим». Крестец занимает вертикальное положение и рельефно вырисовывается под кожей. Поясничный лордоз усилен и имеет дугообразную форму вследствие смещения позвоночника кпереди. Из-за укорочения туловища над гребнями подвздошных костей образуются складки и уменьшается расстояние между крыльями подвздошных костей и нижними рёбрами.

Симптомы спондилолистеза

Диагностика спондилолистеза

Постановка диагноза спондилолистеза у детей основана на совокупности анамнестических, клинических данных, результатов лучевых и физиологических методов исследования.

В анамнезе отмечают хроническую травматизацию пояснично-крестцового отдела позвоночника. Формированию спондилолиза и спондилолистеза способствуют занятия тяжёлой атлетикой, гимнастикой, танцами, балетом, плаванием.

Диагностика спондилолистеза

Лечение спондилолистеза

Консервативное лечение показано пациентам со спондилолистезами I-II степени при отсутствии неврологического дефицита. Исключают осевые нагрузки на позвоночник. Назначают НПВП (напроксен, диклофенак. Ибупрофен), витамины группы В, физиотерапевтическое лечение, ЛФК, направленную на укрепление длинных мышц спины и передней брюшной стенки. При выполнении любой физической работы рекомендуется ношение полужесткого корсета. Показания для хирургического лечения спондилолистеза:

  • неврологические нарушения компрессионного генеза на фоне стеноза позвоночного канала или хронической травматизации корешка:
  • люмбалгия вследствие нестабильности позвоночно-двигательного сегмента;
  • спондилоптоз;
  • прогрессирующее смещение позвонка;
  • неэффективность консервативного лечения в течение 6 мес.

Лечение спондилолистеза

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

  1. Педиатрия с детскими инфекциями - Запруднов А.М., Григорьев К.И. - Учебник. 2011
  2. Детские болезни - Шабалов Н.П. - 6-е издание. 2009
  3. Педиатрия - под руководством Баранова А.А. - Краткое руководство. 2014
  4. Неотложные состояния у детей - В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. Жила - Справочник. 2010
  5. Пропедевтика детских болезней - Воронцов И.М., Мазурин А.В. 2009
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.