^

Здоровье

A
A
A

Синдром резистентных яичников

 

Синдром резистентных яичников (Savage-синдром) составляет 2-10% среди всех форм аменореи.

Причины

Точные причины развития не установлены. Яичниковая недостаточность при этом редком синдроме обусловлена нечувствительностью рецепторов на клетках яичников к гонадотропным гормонам. Предполагаемые причины: аутоиммунная природа заболевания с образованием антител к рецепторам гонадотропинов.

Симптомы

Основными клиническими симптомами являются aменорея и бесплодие, иногда отмечаются жалобы, характерные для климактерического синдрома. При осмотре у пациенток отмечается нормальное развитие внутренних и наружных половых органов.

Следует отметить, что синдром резистентных яичников может сочетаться со многими аутоиммунными заболеваниями. Так, в 25% случаев он сочетается с аутоиммунным тиреоидитом, в 10% случаев - болезнью Аддисона, в 2% случаев с сахарным диабетом 1 типа и миастенией.

Первичная недостаточность яичников может быть частью синдромов пелигландулярной недостаточности, характеризующихся сочетанием аутоиммунного поражения сразу нескольких желез внутренней секреции: аутоиммунные полигландулярные синдромы 1 -го (слизисто-кожный кандидат, гипопаратиреоза, болезнь Аддисона) и 2-го типов (первичный гипокортицизм, аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет 1 типа).

Как распознать синдром резистентных яичников?

Критерии диагноза:

  • Аменорея и бесплодие в возрасте до 40 лет;
  • Нормальная менструальная функция в анамнезе;
  • Слабо выраженные симптомы, характерные для климактерического синдрома;
  • Высокое содержание ФСГ и ЛГ в сыворотке крови, уровень эстрадиола снижен незначительно;
  • Первая прогестероновая проба чаще положительная, вторая и третья пробы - отрицательные;
  • УЗИ малого таза: яичники обычно уменьшены, в них обнаруживается достаточное количество примордиальных фолликулов и единичные малые зреющие фолликулы;
  • Диагностическая лапароскопия с биопсией яичников (выявляет наличие только примордиальных и преантральных фолликулов).

Дифференциальный диагноз

Это заболевание необходимо дифференцировать от синдрома истощенных яичников, гипогонадотропного гипогонадизма, «чистой» агенезии гонад.

Лечение

Для нормализации менструального цикла и профилактики метаболических нарушений до 45-50 лет проводится комбинированная заместительная гормональная терапия двух- и трехфазными эстроген-гестагенными лекарственными препаратами.

Ошибки и необоснованные назначения

Длительная монотерапия эстрогенами у женщин с сохраненной маткой не показана, так как может привести к развитию гиперплазии и даже рака эндометрия

Прогноз

Беременность возможна лишь при экстракорпоральном оплодотворении с использованием донорской яйцеклетки.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.