^

Здоровье

A
A
A

Синдром низкого Т3

 

Синдром низкого Т3 (Euthyroid Sick Syndrom) характеризуется низким содержанием тиреоидных гормонов в сыворотке крови у клинически эутиреоидных пациентов с системными заболеваниями нетиреоидной этиологии. Диагноз выставляется после исключения гипотиреоза. Терапия включает лечение сопутствующего заболевания, заместительная терапия гормонами щитовидной железы не показана.

Причины синдрома низкого Т3

Пациенты с различной острой и хронической нетиреоидной патологией могут иметь измененные лабораторные показатели, характеризующие тиреоидную функцию. Эта патология включает острые и хронические заболевания, такие как истощение, голодание, белково-калорийное недоедание, тяжелая травма, инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность, диабетический кетоацидоз, нервная анорексия, цирроз печени, ожоговые раны и сепсис.

Наиболее часто эутиреоидный синдром низкого Т3 характеризуется сниженным уровнем Т3. У пациентов с более тяжелыми проявлениями основного заболевания или с длительно протекающими хроническими заболеваниями наблюдается также снижение уровня Т3. Сывороточный реверсивный Т (рТ3) повышен. Пациенты клинически эутиреоидны и не имеют повышения ТТГ.

Патогенез

Патогенез синдрома до настоящего времени неизвестен, но существует мнение, что он может включать сниженную периферическую конверсию Т в Т3, сниженный клиренс рТ3, произведенного из Т3, и пониженную способность тиреоидных гормонов к соединению с тироксинсвязывающим глобулином (TBG). Провоспалительные цитокины (фактор некроза опухолей a, IL-1) могут быть ответственны за некоторые изменения.

Интерпретация изменений лабораторных показателей функции щитовидной железы осложнена из-за влияния различных лекарственных средств, куда входят контрастные препараты йода, амиодарон, которые усугубляют нарушение периферической конверсии Т в Т3, и из-за влияния других лекарств, таких как допамин и глюкокортикоиды, которые понижают питуитарную секрецию ТТГ, результатом чего является низкий уровень сывороточного ТТГ и последующее снижение секреции Т3.

Диагностика синдрома низкого Т3

Существует диагностическая дилемма: имеет ли пациент гипотиреоз или синдром низкого Т3. Наилучшим лабораторным тестом для разрешения дилеммы является уровень ТТГ, который в случае синдрома низкого Т низкий, нормальный или умеренно повышен, но не так высоко, как это могло быть при гипотиреозе. Уровень рТ сыворотки повышен, хотя этот тест в клинической практике выполняется редко. Сывороточный кортизол часто повышен при синдроме низкого Т3 и снижен (или нормально низкий) при вторичном и третичном гипотиреозе (питуитарно-гипоталамической патологии).

Так как лабораторные тесты неспецифичны, необходимо проводить клиническую оценку для того, чтобы интерпретировать изменения лабораторных показателей тиреоидной функции. До тех пор пока не будет твердой уверенности в наличии тиреоидной патологии, пациентам, находящимся в отделениях интенсивной терапии, не следует назначать функциональные лабораторные исследования щитовидной железы.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение синдрома низкого Т3

Лечение с использованием заместительной гормональной терапии не применяется; лабораторные показатели нормализуются при успешном лечении основного заболевания.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.