^

Здоровье

A
A
A

Синдром ленивого глаза у взрослых и детей

 

Среди большого количества различных функциональных неполадок со зрением синдром ленивого глаза (или амблиопия) встречается наиболее часто.

Данная патология характеризуется дефектом зрения, который возникает вследствие координационного сбоя функции зрительных центров в головном мозге.

Эпидемиология

По последним статистическим данным опросов, которые проводили специалисты по сохранности и восстановлению зрения, в мире не менее 2% взрослых людей страдают от синдрома ленивого глаза. Среди детей такой процент составляет:

  • около 1% без клинической симптоматики ухудшения зрения;
  • около 4-5% с диагностированной патологией зрительных органов.

При этом около половины процента детей дошкольного возраста заболевают синдромом ленивого глаза ежегодно.

В 91% диагностированных случаев синдром представлен дисбинокулярным и рефракционным вариантом течения заболевания.

Причины синдрома ленивого глаза

Синдром ленивого глаза может сформироваться у ребенка ещё до момента его рождения. Кроме этого, некоторые изменения в органах зрения могут создавать помехи при попадании лучей на сетчатку – это и может стать причиной развития амблиопии.

Другими причинами могут стать:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Опущение верхнего века.
  • Дисбаланс рефракции – анизометрия.
  • Врожденные зрительные нарушения.
  • Астигматизм.
  • Помутнение роговицы глаза.

Факторы риска

Согласно информации ВОЗ, на данный момент определены такие факторы, способствующие возникновению синдрома ленивого глаза:

  • преждевременное рождение малыша;
  • недоношенность (недостаток веса);
  • ретинопатия;
  • ДЦП;
  • нарушения интеллектуального и (или) физического развития;
  • имеющиеся в семье случаи подобного синдрома, а также косоглазия, наследственной катаракты и пр.

Помимо перечисленных факторов, степень риска появления синдрома ленивого глаза повышают:

  • прием спиртных напитков беременной женщиной;
  • курение во время беременности;
  • употребление запрещенных во время беременности медикаментов.

Патогенез

Для нормальной зрительной функции требуется, чтобы перед левым и правым глазом имелось хорошее зрительное поле. Любая помеха, которая препятствует передаче точной картинки на глазную сетчатку, на протяжении первых десяти лет жизни малыша может спровоцировать развитие синдрома ленивого глаза.

Наиболее часто синдром возникает при наличии асимметрии зрительного восприятия. В таком случае развивается односторонняя амблиопия.

Двусторонний синдром ленивого глаза может появиться при наличии серьезных двусторонних зрительных расстройств – например, двусторонней катаракты или аметропии.

При синдроме ленивого глаза зрение может понижаться незаметно или быстро, приводя к абсолютной потере зрительной функции, но с сохранением бокового зрения.

Симптомы синдрома ленивого глаза

Среди основных признаков синдрома ленивого глаза особенно следует выделить следующие:

  • видимая разница при взгляде в одном направлении;
  • односторонняя четкость зрения;
  • пониженная степень зрительного восприятия глубины;
  • понижение зрения пораженного глаза;
  • возникновение темного пятна (или пятен), которое мешает зрению;
  • ограничение поля зрения одного глаза;
  • пониженная зрительная концентрация одного глаза.

Первые признаки заболевания могут отличаться в зависимости от вида синдрома.

  • Анизометропический синдром ленивого глаза проявляется миопией, гиперметропией и астигматизмом, практически никогда не протекает на фоне косоглазия и обнаруживается у детей до 7-летнего возраста.
  • Рефракционный синдром ленивого глаза, по сути, протекает скрыто, без каких-либо явных симптомов.
  • Обскурационный синдром ленивого глаза проявляется катарактой, помутнением хрусталика и роговицы, мелкими кровоизлияниями в глазу. По ощущениям, пациент видит окружающие предметы, будто сквозь пелену.

Все виды синдрома ленивого глаза протекают с нарастающим ухудшением зрения.

Стадии

По степени ухудшения зрительной функции синдром ленивого глаза может быть:

  • слабым (от 0,4 до 0,8 диоптрий);
  • средним (от 0,2 до 0,3 диоптрий);
  • высоким (от 0,05 до 0,1 диоптрий);
  • очень высоким (менее 0,04 диоптрий).

Синдром слабой и средней степени очень тяжело диагностировать, в отличие от других стадий заболевания.

Формы

В зависимости от исходной причины, специалисты определили такие виды вторичного синдрома ленивого глаза:

  • Рефракционный синдром – характеризуется расстройством рефракции, нечетким фокусированием картинки глазом (или глазами). Нарушение рефракции может возникать при неправильном или недостаточном лечении миопии, гиперметропии или астигматизма.
  • Обскурационный синдром – это нарушение, связанное с помутнением роговицы, опущением века и врожденной катарактой. Данное нарушение приводит к существенному понижению зрения без надежды на восстановление.
  • Анизометропический синдром развивается при рефракционном дисбалансе органов зрения, что приводит к неправильному формированию в зрительном центре четкого зрительного образа. В результате такого несоответствия мозговой центр как бы «выключает» один глаз.
  • Дисбинокулярный синдром возникает на фоне монолатерального содружественного косоглазия. При отсутствии качественного фокусирования способность человека видеть сводится к нулю (из-за развития синдрома ленивого глаза как результата анопсии).
  • Истерический синдром появляется после сильной психоэмоциональной травмирующей ситуации, когда происходит блокирование зрительного восприятия головным мозгом. Особенно часто такой вариант синдрома развивается у очень впечатлительных и легковозбудимых людей.

Осложнения и последствия

Синдром ленивого глаза может привести к различным неблагоприятным последствиям, наиболее тяжелым из которых считается абсолютная потеря зрения. При этом может пострадать зрение не только пораженного глаза, но и здорового, так как он страдает от зрительной перегрузки на протяжении многих лет.

Опасность утраты зрения при синдроме ленивого глаза очень высока.

Общий ряд последствий можно выделить в следующий список:

  1. Абсолютная или частичная потеря зрительной функции, с сохранением возможности бокового зрения.
  2. Профессиональная непригодность во многих сферах деятельности.
  3. Некоторая социальная изоляция.
  4. Невозможность управления транспортными средствами и другими механизмами, требующими зрительной координации.

Диагностика синдрома ленивого глаза

Ранняя диагностика очень важна для того, чтобы вовремя повлиять на дальнейшее развитие синдрома ленивого глаза и не допустить потери зрения.

Депривационный синдром может быть диагностирован уже у новорожденного, поэтому рекомендуется проводить осмотр ребенка не позже, чем на протяжении 4-6 недель после его появления на свет. Когда малышу исполнится 1 год, следует провести повторный контроль рефракционной способности. В случае, если ребенок обладает высокой степенью риска появления синдрома ленивого глаза (например, при отягощенном анамнезе) осмотры офтальмолога проводят каждый год.

Лабораторные анализы не могут указать на конкретные неполадки именно со зрительными органами. С помощью анализов крови можно узнать о наличии воспалительных заболеваний, болезней кроветворения, гормональных нарушений и пр.

Инструментальная диагностика может включать в себя использование следующих процедур:

  • визометрии (проверки степени остроты зрения с применением специальных схем Орловой или Сивцева);
  • периметрии (исследования границ полей зрения, с проекцией на сферическую поверхность);
  • автоматической рефрактометрии и кератометрии – методов рефракционного обследования;
  • контроля двигательной функции глаз;
  • контроля фиксации глаз;
  • электрофизиологических диагностических процедур, к которым относятся электрокулография, электроретинография, проверка электрической чувствительности зрительного нерва и электроэнцефалография с дальнейшей регистрацией потенциалов, которые вызываются в зрительной коре головного мозга.

Дифференциальная диагностика

Часто диагноз синдрома ленивого глаза устанавливается с применением метода исключения. Так, дифференциальная диагностика проводится с учетом следующих заболеваний:

  • Астигматизм, гиперопия, миопия.
  • Врожденный вариант гипоплазии зрительного нерва.
  • Атрофия зрительного нерва.
  • Компрессия, интоксикация или наследственный фактор с развитием невропатии зрительного нерва.
  • Ретинопатия.
  • Поражение затылочных долей головного мозга – корковая слепота.
  • Глаукома.
  • Ухудшение зрения, связанное с психогенными патологиями.

К кому обратиться?

Лечение синдрома ленивого глаза

Известно несколько методик, которые применяются практикующими офтальмологами для лечения синдрома ленивого глаза.

Синдром ленивого глаза у взрослых чаще всего излечивается после применения окклюзии – искусственного прикрывания здорового глаза с хорошим зрением. Для этой цели используют специальное устройство, которое продается в аптеках и оптиках. Благодаря тому, что не пораженный глаз прикрыт, происходит стимуляция корой головного мозга больного глаза, что со временем приводит к восстановлению зрительной функции.

Окклюзия может применяться для лечения синдрома ленивого глаза, как у взрослых пациентов, так и у старших детей. Стандартная периодичность ношения устройства – 1 час в день, с нарастающим увеличением длительности.

Синдром ленивого глаза у детей можно лечить при помощи компьютерной коррекции – такой метод применяется в большинстве офтальмологических центров.

Общая продолжительность терапии определяется врачом индивидуально, что может зависеть не только от возраста больного, но и от степени поражения глаза.

В течение всего периода лечения больной находится под контролем лечащего офтальмолога, который оценивает динамику процесса.

Кроме перечисленных методик, возможно использование аппаратных процедур, таких как лазерная коррекция, электро и магнитостимуляция.

Лекарства назначаются в качестве дополнения к аппаратным процедурам. В подавляющем большинстве случаев речь идет о поливитаминных препаратах, действие которых направлено на улучшение зрительной функции, укрепление зрительных нервов и улучшение обменных процессов.

Для ускорения восстановления зрения и при наличии показаний пациенту могут быть рекомендовано ношение контактных линз. Линзы будут особенно актуальны, если один глаз страдает близорукостью, а второй – дальнозоркостью.

Реже используется такой терапевтический метод, как пенализация – это целенаправленное временное снижение качества зрения здорового глаза. Такой метод приводит к активизации зрительной функции пораженной стороны. Пенализацию проводят с применением атропина и практикуют для лечения синдрома ленивого глаза у детей до 4-х летнего возраста.

Лекарства и витамины, которые могут быть назначены врачом при синдроме ленивого глаза:

  • Биофит-черника – это биологически активная добавка к пище, цель которой – улучшить зрение и избавить больного от зрительных проблем. Препарат принимают, в зависимости от симптомов, от 1 до 3-х таблеток в сутки. Не следует принимать средство при наличии индивидуальной непереносимости составляющих компонентов.
  • Дуовит – это комплексный поливитаминный препарат, который успешно применяется для поддержки организма и восполнения запасов важнейших витаминов и микроэлементов. Дуовит при синдроме ленивого глаза принимают по 2 драже в сутки. Редко препарат может вызывать аллергию.
  • Лютеин комплекс – это широко применяемая биологически активная добавка, которая содержит каротиноиды, флавоноиды, витамины и микроэлементы, необходимые для восстановления работоспособности зрительных органов. Лютеин комплекс применяют по 1-3 таблетки в сутки с едой. Единственным противопоказанием к приему препарата является индивидуальная непереносимость входящих в состав витаминов и прочих компонентов.
  • Витрум – это поддерживающий и восстанавливающий комплексный препарат, который рекомендуется принимать по 1 таблетке ежедневно, как в качестве лечения синдрома ленивого глаза, так и для его профилактики. Витрум разрешен к применению с 12-летнего возраста.
  • Стрикс – это препарат растительного происхождения, который разрешен к применению с 7-летнего возраста. Стрикс улучшает функцию сетчатки и давно и успешно используется в офтальмологической практике, в том числе и при синдроме ленивого глаза. Препарат рекомендуется принимать по 1-2 таблетки в сутки. Аллергические реакции во время лечения возникают относительно редко, однако возможность их развития исключать не следует.

Комплексный подход зачастую включает в себя и физиотерапевтическое лечение. Назначаются процедуры лекарственного электрофореза, иглоукалывание (рефлексотерапия), а также сеансы вибрационного массажа.

Народное лечение

Замедлить развитие синдрома ленивого глаза и ускорить восстановление зрения могут такие рецепты народной медицины:

  • ежедневно включать в рацион молодые листья крапивы, как в свежем, так и в сушеном виде – из них можно готовить первые блюда, салаты, а также добавлять в гарниры и запеканки;
  • каждое утро выпивать стакан смородинового или морковного сока (желательно свежевыжатого);
  • приготовить и периодически употреблять вино из красной или черной смородины (примерно 50 г сухого вина ежедневно);
  • пить натощак черничный сок, компот или морс.

Народное лечение подразумевает также лечение лекарственными травами.

Лечение травами

  • Берут горсть листьев или веточек розмарина, заливают 1 л сухого белого вина, настаивают двое суток и фильтруют. Принимают по 1 ст. л. ежедневно перед приемом пищи.
  • Берут 3 ст. л. растения грыжника и 1 ст. л. очанки, заливают 600 мл кипящей воды и настаивают под крышкой 2 часа. Принимают по 1 стакану перед приемом пищи.
  • Берут 1 ст. л. мелко нарезанной петрушки, заливают стаканом воды и кипятят 2-3 минуты. Принимают по 1-2 стакана в сутки ежедневно, в течение продолжительного времени.
  • Измельчают в кофемолке высушенные растения: корневище женьшеня (4 г), траву хвоща (5 г) и посевную морковь (10 г). Принимают немного полученного порошка на кончике ножа трижды в сутки перед приемом пищи.

Гомеопатия

Отдельно следует осветить вопрос о применении гомеопатических препаратов при синдроме ленивого глаза – особенно в случае, если патология вызвана нарушением аккомодации. Гомеопатия может помочь устранить аккомодационный спазм, расслабить зрительную мускулатуру. Для такой цели могут подойти следующие препараты:

  • Яборанди, Физостигма – применяются при болезненности в глазах, при расстройстве аккомодации у пациентов с близорукостью;
  • Коккулюс, Гельземиум, Пульсатилла – помогут при дальнозоркости;
  • Селениум, Ликопидум – применяются при слабой подвижности зрительной мускулатуры.

Перед тем, как применять гомеопатические препараты, необходимо запомнить, что их эффективность возможна только на фоне традиционного лечения синдрома ленивого глаза. Дозировка препаратов устанавливается индивидуально, после приема квалифицированного врача-гомеопата.

Применяется ли оперативное лечение при синдроме ленивого глаза?

Оперативное лечение возможно, если синдром ленивого глаза связан с наличием косоглазия или катаракты – в таких ситуациях действительно можно помочь пациенту. Во всех других случаях операция не позволяет добиться полного избавления от заболевания, поэтому единственным оптимальным вариантом считается комплексный терапевтический подход без проведения хирургического вмешательства.

Профилактика

Для того чтобы предупредить развитие синдрома ленивого глаза, необходимо соблюдать некоторые несложные условия:

  • хорошо высыпаться, качественно отдыхать;
  • не допускать перенапряжения зрения, избегать нервных потрясений и травм;
  • периодически посещать врача-офтальмолога или окулиста для профилактического осмотра.

В некоторых случаях, когда опасность развития синдрома ленивого глаза особенно велика, врач может порекомендовать ношение специальных очков, обладающих свойством снимать напряжение зрения и облегчать функцию зрительных нервов.

Для детей разработаны даже специальные компьютерные программы в виде игр, которые улучшают качество зрительной фокусировки.

Прогноз

Прогноз синдрома ленивого глаза может зависеть от многих факторов:

  • от правильно назначенного лечения;
  • от вида синдрома;
  • от качества фиксации глаза;
  • от изначального качества зрения;
  • от давности синдрома ленивого глаза на момент начала лечения;
  • от возраста пациента на момент начала лечения;
  • от полноты лечебного воздействия.

К сожалению, гарантия того, что синдром ленивого глаза не проявиться снова после окончания терапии, отсутствует. Учитывая это, пациенты должны проходить регулярный осмотр у офтальмолога через два и четыре месяца, и далее через полгода и год после лечения.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Новейшие исследования по теме Синдром ленивого глаза у взрослых и детей
Изобретено устройство, которое позволяет всего на несколько секунд просканировать полностью всю сетчатку глаза и выявить имеющиеся заболевания.
Устройство помещается на экран мобильного устройства. Ознакомленный с технологией его работы пользователь может дать обратную связь программе, которая определит параметры помутнения хрусталика...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.