^

Здоровье

A
A
A

Синдром Ледда

 

Кишечная непроходимость – это патология, с которой сталкиваются как взрослые, так и дети. Рассмотрим ее основные причины, симптомы, методы диагностики, способы лечения и профилактики.

Синдром Ледда или рецидивирующая кишечная непроходимость, возникает из-за заворота средней кишки вокруг высокой фиксации слепой кишки и верхней брыжеечной артерии. Данные патологии фиксации и ротации кишечника объединены единым понятием – мальротация. Сидром относится к ее частым проявлениям. Для болезни характерно сдавливание двенадцатиперстной кишки эмбриональными тяжами брюшины из-за неполного поворота кишечника.

Причины синдрома Ледда

Существует множество факторов, которые вызывают врожденную кишечную непроходимость. Причины синдрома ледда могут быть связаны с:

  • Патологии строения внутренних органов.
  • Подвижная слепая кишка.
  • Аномальные размеры сигмовидной кишки.
  • Перекручивание кишечных петель и образование узлов.
  • Врожденные тяжи брюшины.
  • Ущемление грыжи.
  • Заворот одного из отделов кишечника.
  • Сужение просвета кишечника из-за заболеваний сосудов или эндометриоза.

Патологическое состояние может быть вызвано новообразованием, которое закрыло просвет кишечника, различными опухолями органов брюшной полости. Инвагинация стенок кишки и скопление мекония, это еще одна причина дефекта.

Если порок фиксации и ротации кишечника имеет динамический характер, то он может быть спастическим или паралитическим. Последний возникает из-за травматических операций на органах брюшной полости, при открытых и закрытых травмах живота, воспалительных поражениях внутренних органов и при дивертикулярной болезни кишечника.

Патогенез

Расстройство ледда основано на нарушении строения внутренних органов брюшины. Если рассматривать патогенез в хирургическом смысле, то в средний кишечник входят отделы от двенадцатиперстной кишки до поперечноободовой. Патологическое состояние возникает из-за сдавливания двенадцатиперстной кишки слепой кишкой, которая имеет аномальную фиксацию с заворотом среднего кишечника и общую брыжейку на 180-720° против часовой стрелки.

Механизм развития болезни может быть связан с изменением моторики и пищевого режима. Употребление большого количества калорийной пищи после длительного голодания провоцирует заворот кишок и непроходимость кишечника. Резкое увеличение в рационе ребенка овощей и фруктов или перевод грудничка на искусственное вскармливание, также вызывают недомогание.

Симптомы синдрома Ледда

Мальротация отличается неустойчивой симптоматикой, что существенно затрудняет ее диагностику. Симптомы синдрома ледда зависят от стадии патологии и возраста больного, рассмотрим их:

  • Боли в области живота приступообразного характера.
  • Рвота и срыгивания желчью.
  • Задержка газов и стула.
  • Западание нижних отделов живота.
  • Вздутие эпигастральной области.

Рассмотрим особенности клинических симптомов разных форм кишечной непроходимости:

  • Острая высокая врожденная – рвота с желчью, потеря массы тела, метеоризм, отхождение мекония.
  • Острая низкая врожденная – рвота, резкое ухудшение общего самочувствия, увеличение в размерах нижних отделов живота, отсутствие мекония.
  • Хроническая высокая врожденная – срыгивание и рвота с желчью через несколько месяцев после рождения, замедленное физическое развитие.
  • Рецидивирующая врожденная – систематические приступы беспокойства, вздутие живота и рвота у грудничков, улучшение состояния после очистительного клизмирования. Периоды ремиссии от нескольких дней до месяца с возобновлением патологической симптоматики.

Ориентируясь на симптомы, врач составляет план диагностики, назначает анализы и продумывает методы лечения пациента.

Первые признаки

Рецидивирующий заворот средней кишки, как и другие поражения органов брюшины, имеет первые признаки, позволяющие распознать патологию. Поскольку нарушение чаще всего диагностируют у новорожденных, то основными его симптомами выступают:

  • Приступы рвоты с желчью.
  • Невозможность вывода газов и каловых масс.
  • Схваткообразные боли в области пупка и «под ложечкой».
  • Асимметрия мышц живота.
  • Отсутствие аппетита.

Клиническая картина, как правило, проявляется с первых дней, а то и часов после рождения. Первый признак расстройства – это обильная рвота, как с/без примеси желчи, иногда с кровью. Количество рвотных масс и их частота зависят от вида кишечной непроходимости. Кроме этих основных признаков, существуют специфические симптомы, в которых может разобраться только врач.

При прогрессировании болезни и отсутствии медицинской помощи, вышеописанная симптоматика утихает на 2-3 день. Но это является негативным прогностическим признаком, так как указывает на полное прекращение перистальтики кишечника. Рвота приобретает выраженный характер, становится неукротимой и многократной. Постепенно падает артериальное давление, учащается пульс и развивается шок. Данное состояние возникает из-за дефицита жидкости и электролитов из-за постоянной рвоты и интоксикации организма содержимым кишечника.

Синдром ледда у взрослых

Пороки в развитии и функционировании органов брюшной полости диагностируют у пациентов всех возрастов. Синдром ледда у взрослых характеризуется полной или частичной непроходимостью пищеварительного тракта из-за механической обструкции кишечного просвета, гиперкинеза, нервно-мышечных патологий пищевода или гипокинеза перистальтики.

Причины синдрома ледда у больных взрослого возраста:

  • Стеноз (сужение просвета кишечника).
  • Незавершенный поворот кишечника.
  • Дупликатуры кишки.
  • Нейрональная дисплазия кишечных стенок.
  • Атрезии пищевода.
  • Спайки в брюшине (возникают после воспалительных заболеваний).
  • Травмы и полостные операции.
  • Пороки развития брыжейки, кишечника, связок.
  • Новообразования в забрюшинном пространстве и брюшине.
  • Несбалансированное питание.
  • Повышенное внутрибрюшинное давление (возникает из-за повышенных нагрузок).

Для установления причины патологии, проводится ряд анализов, инструментальная диагностика и изучается симптоматика. Метод лечения зависит от того на какой стадии синдром был выявлен.

Расстройство имеет 3 стадии с нарастающей симптоматикой:

  1. Появляются сильные боли и бурление в очаге поражения с распространением по всему животу. Данное состояние сохраняется в течение 16-24 часов.
  2. Интоксикация – к болезненным ощущениям присоединяется сильная рвота, запор и метеоризм. В некоторых случаях отмечается кровавый понос. Больной покрывается холодным потом, состояние резко ухудшается, живот ассиметрично вздувается. Такие симптомы сохраняются в течение 30-36 часов.
  3. Перитонит – на данной стадии больной попадает в больницу, где диагностируют кишечную непроходимость. Без медицинской помощи возможен летальный исход.

Консервативная терапия возможна при ранних признаках непроходимости. В остальных случаях, больному проводят: желудочное дренирование или хирургическую операцию. Кроме этого назначают спазмолитики, антибиотики, пробиотики и другие препараты для восстановления функционирования органов брюшной полости.

Синдром ледда у новорожденных

Порок развития кишечника может быть диагностирован с первых дней жизни ребенка. Своеобразная симптоматика позволяет заподозрить синдром ледда. У новорожденных детей данная патология связана с такими факторами:

  • Ущемление петель кишечника.
  • Нарушение ротации и фиксации среднего отдела кишечника.
  • Аномальное сужение кишки.
  • Удлиненная сигмовидная кишка.
  • Патологии, вызывающие смыкание кишечных стенок.

Признаки мальротации проявляются как схваткообразные боли, сильная рвота, вздутие живота. Если толстая кишка не поражена, то рвоты нет, но отмечается метеоризм, напряжение живота из-за сильного вздутия.

Возможные причины дефекта:

  • Закупорка кишечника калом повышенной вязкости (меконий). У младенца пропадает стул, скапливаются газы, что приводит к вздутию верхней части живота, появляется сильная рвота с примесью желчи.
  • Инвагинация характеризуется внедрением тонкой кишки в толстый кишечник. Ребенок страдает от сильных болей, рвоты, а вместо кала выделяется слизь с кровью. Аномалия развивается из-за незрелости механизма перистальтики в возрасте от 5-10 месяцев.
  • Спаечный процесс после перенесенных операций, кишечных инфекций, незрелости пищеварительной системы или родовых травм. Спайки в брюшной полости провоцируют заворот кишок.

Независимо от причины, синдром ледда у новорожденных требует немедленной госпитализации. Лечение предполагает оперативное вмешательство, консервативная терапия возможна только при функциональном нарушении работы кишечника.

Формы

Мальротация имеет несколько видов:

  • По происхождению – врожденная и приобретенная. Врожденную диагностируют при: отсутствии заднего прохода, патологиях тонкой или толстой кишки. В остальных случаях, непроходимость приобретенная.
  • По механизму возникновения – механическая, динамическая.
  • По клиническому течению – полная, частичная, хроническая, острая.
  • По сдавливанию сосудов, питающих кишку – обтурационная (при наличии механического препятствия), странгуляционная (сдавливание сосудов брызжейки), комбинированная.

Болезнь характеризуется высокой странгуляционной кишечной непроходимостью. Тяжесть симптоматики зависит от степени заворота и нарушений брыжеечного кровообращения. Патология проявляется на 3-5 день жизни и имеет острое начало. Основные симптомы, позволяющие ее подтвердить: срыгивание желчью, рвота, мекониальный стул, приступообразные боли в животе, метеоризм. Без экстренного лечения состояние больного резко ухудшается, появляются признаки эксикоза, токсикоза, коллаптоидное состояние

Осложнения и последствия

Незавершенный поворот кишечника без своевременной диагностики и медицинского лечения приводит к серьезным проблемам. Последствия патологического состояния негативно сказываются на функционировании всех органов и систем. Опасности синдрома ледда:

  • Гангрена кишки.
  • Некроз кишечника.
  • Хронический заворот (интермиттирующий перекрут брыжейки не сопровождается выраженными нарушениями кровоснабжения кишки).
  • Прогрессирующий венозный застой в венах тонкой кишки.
  • Реактивные изменения ЖКТ.

Последствия мальротации достаточно серьёзны, поэтому для их устранения показано оперативное вмешательство. Любые промедления с лечением могут привести к летальному исходу.

Осложнения

Отсутствие адекватного лечения порока развития кишечника может привести к опасным для жизни осложнениям. Наиболее вероятные патологии:

  1. Некроз стенок кишки с выделением содержимого кишечной трубки в брюшную полость. Клетки и ткани кишечника начинают отмирать. Быстро ухудшается общее самочувствие, снижается артериальное давление, повышается температура. Возможны приступы тахикардии, постоянная жажда, сухость во рту, нарушение слюноотделения.
  2. Абдоминальный сепсис (заражение крови).
  3. Перитонит – тяжелое воспаление брюшины с высоким риском летального исхода. Для данного состояния характерно отравление организма токсинами и нарушение работы всех органов и систем. Это жизнеугрожающее нарушение, которое без своевременного обращения за медицинской помощью имеет негативный прогноз.

Данные осложнения требуют незамедлительного лечения, так как угрожают жизни пациента.

Диагностика синдрома Ледда

Признаки кишечной непроходимости довольно смазаны, поэтому для их распознавания используют различные медицинские подходы. Диагностика синдрома ледда состоит из обследования у врача, сдачи лабораторных анализов и инструментального обследования.

Методы исследования мальротации:

  • Обзорное рентгенологическое исследование брюшной полости – визуализирует горизонтальные уровни жидкости.
  • Рентгеноконтраст (с пероральным применением сульфата бария) – визуализирует двенадцатиперстную кишку и расположение тонкой кишки в правых отделах брюшной полости. Спиралевидный ход тонкой кишки подтверждает наличие патологии.
  • Ирригография – позволяет объективизировать место расположения слепой кишки. Синдром ледда подтверждают при: высоком расположении слепой кишки и ее аномальной фиксации, медиальном расположении сигмовидной кишки, при наличии закругленного острого угла между нисходящей и поперечно-ободочной кишкой, укорочение поперечно-ободочной кишки.
  • УЗИ органов брюшной полости – наличие патологии подтверждают такие признаки: расширение вен брыжейки тонкой кишки, нарушение кровотока в верхней брыжеечной артерии, расширение вен брыжейки тонкой кишки, спиралевидный ход тонкой кишки в завороте.

В условиях стационара пациенту проводят лапароскопию с помощью прокола передней брюшной стенки. Используя эндоскоп, врач оценивает состояние внутренних органов. Ректальное или влагалищное обследование позволяет выявить закупорку прямой кишки и опухоли малого таза.

Анализы

Инвагинация кишечника – это сложное заболевание, для диагностики которого применяют различные методы, в том числе и лабораторные исследования. Анализы позволяют выявить характерные отклонения, указывающие на дефект.

Для постановки диагноза необходимо сдать:

  • Анализ крови –  определяет уровень эритроцитов (гематокритные величины) в плазме.
  • Биохимический анализ – необходим для оценки состояния внутренних органов.
  • Гемостазиограмма – определение уровня свертываемости крови.
  • Рентгенография брюшной полости.
  • Проба Шварца – определяет высокую тонкокишечную непроходимость.
  • Ирригоскопия – обследование толстого кишечника с введением контрастного вещества.

По результатам анализов врач назначает дополнительные методы для составления эффективного плана лечения.

Инструментальная диагностика

Обследование больного с подозрениями на синдром ледда состоит из нескольких стадий. Инструментальная диагностика – это один из таких этапов. Рассмотрим детальнее используемые методы:

  • Рентгенологическое обследование – направлено на обследование органов брюшной полости и выявление признаков мальротации. На снимках патология определяется как раздутые газом петли кишечника.
  • Ультразвуковое исследование – на синдром указывают раздутые петли кишечника и наличие свободной жидкости в брюшине.
  • Колоноскопия – перед процедурой пациенту ставят клизму для очистки толстого кишечника. В анальное отверстие вводят эндоскоп для визуализации. Этот позволяет выявить опухоли, взять ткани на биопсию, проинтубировать суженный участок кишки, устранив острую форму непроходимости.

Если по результатам инструментальной диагностики патологическое состояние было подтверждено, то больного отправляются в хирургическое отделение. В условиях стационара возможны повторные обследования.

Дифференциальная диагностика

Приступообразные боли в животе с рвотой, метеоризмом и проблемами с дефекацией – это симптомокомплекс многих заболеваний ЖКТ и непосредственно кишечника. Дифференциальная диагностика используется для отделения синдрома ледда от других форм кишечной непроходимости. Для того чтобы установить точный диагноз и не ошибиться, инвагинацию кишечника у пациентов взрослого возраста дифференцируют с:

При обследовании детей, патологию ледда дифференцируют с такими поражениями:

  • Глистная инвазия – частое заболевание у детей старшего возраста, которое сопровождается болями в животе. Дискомфорт локализуется в области пупка, может сопровождаться тошнотой, рвотой. Как правило, во время сбора анамнеза и обследования паразитарное заражение выявляют. Но при сильных и продолжительных болезненных приступах хирург может заподозрить порок развития кишечника.
  • Лямблиозный холецистит – по своей симптоматике похож на рецидивирующую непроходимость. Пациент жалуется на приступообразные боли, которые локализуются в правом подреберье. Во время исследования на рентгене выявляют увеличенную печень, что позволят поставить правильный диагноз.

Самое главное в постановке диагноза – определить вид кишечной непроходимости. Так как методы лечения динамической и механической форм разные.

К кому обратиться?

Лечение синдрома Ледда

Если диагноз мальротация был подтвержден, то больного направляют в хирургический стационар. Лечение синдрома ледда предполагает оперативное вмешательство. Предоперационная подготовка длится в течение 3-4 часов, ее характер зависит от состояния пациента и степени кишечной непроходимости.

Перед операцией необходимо:

  • Очистить желудок
  • Провести дезинтоксикацию
  • Нормализовать гемодинамику
  • Откорректировать метаболические нарушения

Если есть признаки перитонита и заворота, осложненного нарушениями кровообращения кишечника, то подготовку к операции ускоряют до 2 часов. Это связано со стремительным развитием и обширностью некроза.

В качестве лечения используется операция Ледда, предложенная автором, который открыл и описал патологию. Пациентам проводят поперечную лапаротомию в мезогастрии справа, но возможны и другие методы хирургического вмешательства. Получив доступ к брюшной полости, врач оценивает положение и состояние кишечника. Из-за выхода органов за пределы брюшной полости, то есть эвентрации, собирается информация для определения места оперирования:

  • Наличие заворота, нарушений кровообращения или некроза.
  • Фиксация и степень ротации толстой кишки, длина верхней брыжеечной артерии.
  • Форма и особенности развития сегментов двенадцатиперстной кишки. Соотношение ее терминального отдела к верхним брыжеечным сосудам.
  • Величина брыжейки тонкой кишки, наличие ветвления сосудов и нюансы брюшинного покрова.
  • Вид брюшинных связей, образований между печенью, толстой кишкой и двенадцатиперстной, в области задней брюшной стенки.
  • Наличие атрезии, дивертикула, мембраны, то есть дефектов развития пищеварительной трубки.

После сбора необходимых данных, определяются особенности пороков кишки, аномалии брюшной полости, объем и вид операции. Главная задача лечения – это не только устранить заворот средней кишки и непроходимость, но и восстановить все условия для нормального роста, развития и функционирования органов брюшной полости.

Во время процедуры важно освободить двенадцатиперстную кишку от аномальных брюшинных сращений и отделить начальный отдел тонкой кишки. Операция заканчивается полным освобождением брыжейки от брюшинных сращений и ее расправлением. Орган должен приобрести листовидную форму. Толстую кишку помещают в левую половину брюшной полости, а двенадцатиперстная должна переходить в тонкую справа от сосудов брыжейки. Для расправления брыжейки вводится новокаин.

В обязательном порядке проводится аппендэктомия инвагинационным методом, так как после лечения слепая кишка локализуется в левом верхнем квадрате брюшной полости, а в случае аппендицита это существенно осложняет диагностику. Если мальротация осложнена некрозом кишки, то проводится резекция измененных тканей и на кишку накладывают энтероэнтероанастомоз.

После хирургического вмешательства следует длительная консервативная терапия для восстановления организма. Все мероприятия направлены на устранение болевого синдрома, интоксикации, удаление застойного содержимого кишечника и восстановления водно-солевого обмена.

Лекарства

Лечение синдрома ледда осуществляется хирургическими методами. Лекарства используются в перед и послеоперационном периоде, в качестве медикаментозной терапии. Это помогает свести к минимуму болезненные ощущения после операции, восстановить нормальную работу всего организма и ЖКТ. Больным назначают лекарства для стимуляции сокращений кишечной мускулатуры, что способствует продвижению содержимого по пищеварительному тракту. Также применяют антибиотики, витамины группы В и С, сердечные средства.

Рассмотрим препараты, которые чаще всего используют при лечении мальротации:

  1. Метоклопрамид

Специфический блокатор дофаминовых и серотониновых рецепторов. Обладает противорвотными свойствами, регулирует функционирование ЖКТ, повышает тонус и двигательную активность органов пищеварения, успокаивает икоту. Способствует заживлению язвенных поражений двенадцатиперстной кишки и желудка, не меняет уровень секреции.

  • Показания к применению: противорвотное средство при тошноте и рвоте, комплексная терапия язвенных поражений органов ЖКТ, кишечной непроходимости, гастрита, дискинезии, послеоперационных парезов. Лечебный эффект основан на повышении тонуса кишечника и желудка, ускорении опорожнения привратника. Применяется в качестве облегчающего и улучшающего рентгенодиагностику заболеваний тонкой кишки и желудка.
  • Способ применения и дозировка зависят от формы выпуска. Как правило, средство применяют внутрь, в тяжелых случаях показано внутримышечное или внутривенное введение. Перорально принимают по 1 таблетке 3 раза в день до приема пищи, внутримышечно – по 1 ампуле 1-3 раза в сутки. Для пациентов детского возраста используют минимальные дозировки. Длительность лечения определяется врачом.
  • Побочные действия возникают редко, так как лекарство переносится хорошо. В редких случаях возникают расстройства координации движений, тремор конечностей. Для их устранения вводят кофеин внутривенно. У детей до 14 лет препарат может стать причиной сухости во рту, сонливости и шума в ушах. В качестве лечения рекомендуется принимать медикамент после еды.
  • Противопоказания: индивидуальная чувствительность к действующим веществам. Не используется в виде инъекций для пациентов, чья работа связана с управлением механизмами и повышенной концентрацией внимания.
  1. Тримедат Валента

Лекарственное средство для регулирования перистальтики ЖКТ. Его активные компоненты влияют на опиоидные рецепторы. Используется для симптоматической терапии болей, связанных с функциональными нарушениями ЖКТ и желчевыводящих путей. Назначается в качестве подготовительного средства перед эндоскопическим или рентгеновским исследованием.

  • Рекомендуемая суточная дозировка для перорального приема 300 мг, ректально – до 200 мг, внутримышечно/внутривенно – 50 мг. Длительность и частота применения зависят от клинической картины и врачебных показаний.
  • Побочные действия проявляются в виде кожных аллергических реакций. При в/в введении возможны кратковременные обмороки. Не назначают для лечения беременных, при грудном вскармливании и для новорожденных.
  1. Гемодез-Н

Дезинтоксикационное лекарство для парентерального применения. Активные вещества связывают токсины, которые циркулируют в крови и выводят их из организма. Препарат усиливает почечный кровоток и диурез, повышает клубочковую фильтрацию.

  • Показания к применению: дезинтоксикация при токсических формах острых кишечных патологий, перитоните в послеоперационный период, печеночной недостаточности, сепсисе, гемолитической болезни грудничков, внутриутробных инфекциях.
  • Противопоказано использовать при гиперчувствительности к действующим веществам, сердечно-сосудистой недостаточности и геморрагическом инсульте.
  • Дозировка зависит от возраста больного. Перед введением раствор подогревают до температуры тела и вводят капельно – по 40-80 капель в минуту. Доза рассчитывается 2,5 мл/кг массы тела больного.
  • Побочные действия: затрудненное дыхание, артериальная гипотензия, аллергические реакции. Для их устранения необходимо прекратить использовать Гемодез-Н и обратиться за медицинской помощью.
  1. Динатон

Гемостатическое средство для в/в и в/м введения с действующим веществом – серотонина адипинат. Лечебный эффект основан на повышении агрегации тромбоцитов и увеличении стойкости капилляров, сокращении времени кровотечения. Серотонин оказывает антидиуретическое действие, связывается с серотониновыми рецепторами гладкой мускулатуры внутренних органов, нормализует перистальтику, эндогенную вазомоторику. Уменьшает признаки локальной гипоксии, восстанавливает моторно-эвакуаторные функции ЖКТ.

  • Показания к применению: функциональная кишечная непроходимость, геморрагический васкулит, тромбоцитопения, геморрагический синдром, апластическая и гипопластическая анемия. Дозировка зависит от формы выпуска, поэтому длительность терапии и частота использования индивидуальны для каждого больного и подбираются лечащим врачом.
  • Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, заболевания почек, острый тромбоз, гломерулонефрит, бронхиальная астма, гиперкоагуляция, артериальная гипертензия.
  • В случае передозировки появляется гиперемия кожных покровов и тахипноэ. Для их устранения нужно остановить использование лекарства и обратиться за врачебной помощью. Динатон не используется в период беременности и лактации.
  • Возможные побочные действия: уменьшение диуреза, боль в животе, тошнота, затрудненное дыхание, повышение артериального давления. При быстром введении возможно чувство боли по ходу вены и болезненность в месте введения.
  1. Лактопротеин-с®

Плазмозамещающий и перфузионный раствор. Быстро повышает артериальное давление, удерживает жидкость в кровяном русле. Нейтрализует метаболический ацидоз, обладает противошоковыми и дезинтоксикационными свойствами.

  • Показания к применению: коррекция кислотно-щелочного баланса при гипопротеинемии. Уменьшает интоксикацию организма при кишечной непроходимости, циррозе печени, сепсисе, гепатите, длительных нагноительных процессах, инфекционных поражениях и ексиказах из-за болезней ЖКТ. Используется при тяжелых полостных операциях, в комплексной терапии печеночных патологий.
  • Медикамент вводят струйно и капельно. Дозировка и длительность лечения зависят от показаний, поэтому индивидуальны для каждого больного. Не используется в период беременности и лактации. В случае передозировки появляются признаки дегидратации и алкалоза. Может появиться тошнота, метеоризм, боли в эпигастральной области. Для устранения данных эффектов лечение препаратом прекращают.
  • Побочные действия возникают в редких случаях. Пациенты могут сталкиваться с поясничными болями, аллергическими реакциями. Возможно раздражение периферических вен в местах введения. Противопоказания: склонность к аллергическим реакциям, алкалоз, сердечно-сосудистая декомпенсация, гипертония, тромбоэмболия.

Народное лечение

Поскольку синдром ледда является сложной формой кишечной непроходимости, то в послеоперационный период для восстановления моторики органов ЖКТ могут применяться как фармацевтические средства, так и нетрадиционные методы. Народное лечение проводится только по согласованию с лечащим врачом. Самостоятельное применение любых рецептов может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

Народное лечение позволяет предупредить рецидивы заболевания и избежать развития опасных осложнений. Рассмотрим популярные рецепты:

  1. Сок и ягоды облепихи обладают противовоспалительными свойствами, а масло является отличным слабительным. Для приготовления сока возьмите 1 кг ягод, тщательно их промойте и измельчите. Полученное сырье необходимо отжать через марлю или сито. Сок принимают по 100 г в день за 20-30 минут до еды.
  2. Для приготовления облепихового масла 1 кг ягод перетрите с помощью деревянной ложки и оставьте на 24 часа. Как только масса отстоится на ее поверхности появиться до 90 г масла. Его необходимо аккуратно собрать и принимать по ложке 3 раза в день перед едой.
  3. Сухофрукты стимулируют перистальтику кишечника и обладают слабительным действием. Лечебное средство готовят из 200 г чернослива, кураги, инжира и изюма. Все ингредиенты необходимо промыть и залить на ночь кипятком. Утром слить воду и пропустить сухофрукты через мясорубку, добавить 50 г меда и перемешать. Полученное лекарство принимают по 1 ложке перед завтраком.
  4. Еще один вариант безопасного мягкого слабительного – сливовый отвар. Возьмите 500 г слив, предварительно очистив от косточки. Фрукты необходимо залить холодной водой на 20 минут, и проварить на медленном огне в течение 1-1,5 часа. Отвар принимать охлажденным, по 100 мл 2-3 раза в день.
  5. Возьмите 5 л кастрюлю, заполните ее водой, положив в нее 500 г свеклы. Отвар должен закипеть, после чего его настаивают под крышкой 3-4 часа. Как только средство отстоялось и остыло, процеживаем, добавляем 1 ложку сухих дрожжей и 150 г сахара. Тщательно перемешиваем все ингредиенты и закрываем крышкой на 24 часа. Полученный настой принимать ежедневно в неограниченном количестве.

Все вышеописанные рецепты не являются альтернативой хирургическому лечению, а только помогают восстановить нормальное функционирование кишечника.

Лечение травами

Для поддержания нормальной работы кишечника применяют различные средства, но самыми популярными и безопасными являются растительные. Лечение травами возможно только при разрешении лечащего врача. Самолечение опасно, так как может привести к необратимым последствиям.

Популярные травяные рецепты:

  1. Возьмите в равных частях: душицу, тысячелистник, пустырник, крапиву, горец птичий, зверобой и пастушью сумку. Две столовые ложки смеси засыпьте в термос и залейте 500 мл кипятка. Настой лучше запаривать с вечера, так как он должен отстояться в течение 8 часов. Полученную жидкость нужно процедить и принимать по 100 мл 2-3 раза в день.
  2. Для поддержания нормальной работы кишечника подходит такой травяной сбор: ромашка, тысячелистник, плоды фенхеля, зверобой, кора крушины и мята. Все ингредиенты необходимо взять в равных пропорциях, измельчить, перемешать. 20 г смеси залейте стаканом кипятка или заварите в термосе. Лекарство должно настояться в течение 2-3 часов. Пить перед сном, курс терапии 20 дней.
  3. 20 г очанки залейте 350 мл кипятка и дайте настояться в течение 1-2 часов. Полученный настой процеживают, делят на 3 части, которые рекомендуется принимать в течение всего дня, через час после еды.
  4. 50-60 г измельченной травы вереска и пустырника смешайте с 30 г сушеницы. Засыпьте в термос и залейте кипятком. Средство должно настояться в течение дня, после этого его процеживают и принимают 3-4 раза в день.

Гомеопатия

Один из альтернативных методов медицины, основанный на применении сильно разведенных препаратов, вызывающих у здоровых людей симптомы болезни – это гомеопатия. Такие препараты готовят из растительных компонентов, поэтому при правильном подборе они имеют минимум побочных эффектов и противопоказаний.

Для лечения симптомов мальротация многим пациентам назначают Нукс вомика-Гомаккорд. Ознакомимся с его инструкцией:

Нукс вомика-Гомаккорд - комбинированное гомеопатическое средство в состав, которого входят такие вещества: нукс вомика-чилибуха, бриония, ликоподиум, колоцинтис. Они обладают противовоспалительными и слабительными свойствами. Лекарство выпускается во флаконах по 30 мл с дозатором.

  • Показания к применению: нарушения функционирования ЖКТ, воспаление в отделах пищеварительной системы, гастриты, кишечная непроходимость, запор, геморрой, холецистит. Помогает при очистке соединительнотканного матрикса.
  • Лечебная суточная доза для пациентов взрослого возраста – 30 капель, для детей до 2 лет – 9 капель, от 2-6 лет – 15 капель. Дневную дозировку разделяют на три приема, разбавляя в стакане воды. Средство необходимо принимать за 15 минут до еды или через час после.
  • Побочные реакции возникают при непереносимости компонентов средства. Противопоказано использовать в период беременности и лактации.

Как правило, пациентам назначают комбинированные препараты, для этого могут использовать: Nux vomica 6, 12, 30, Alumina 6, 12, Opium 6, 12, Plumbum 3,3 (trit), 6,12, Anacardium orientale х3, 3, 6, 12, Silicea 6, 12. Гомеопатию используют по врачебному назначению.

Восстановление

Для нормализации работы кишечника после проведенной операции ледда, пациента ждет длительный период восстановления. Процесс регенерации кишечника и органов ЖКТ при нормальном течении послеоперационного периода наблюдается на 4-6 день. Это проявляется так:

  • Уменьшение объема отходящего застойного содержимого кишечника по назогастральному зонду.
  • Появляется перистальтика
  • Начинает отходить стул

Если данные процессы не происходят, то проводится медикаментозная терапия для стимуляции перистальтики (введение препаратов Убретид, Прозерин) и промывание толстой кишки. Для восстановления пациентов детского возраста после синдрома ледда, применяют различные физиотерапевтические процедуры, дыхательную гимнастику, горчичные обертывания и другое. 

  • Если лечение прошло без нарушений целости кишки, то к концу первого дня после операции разрешено пить воду.
  • Для уменьшения болезненных ощущений и предупреждения пареза кишечника проводят эпидуральную анестезию в течение 3-4 дней. Если была резекция или обходной анастомоз, то в течение 2 дней показано парентеральное питание.
  • Особое внимание уделяется восполнению дефицита белка, который возник из-за расстройства питания и потерь во время операции. Пациенту вводят плазму крови и Альбумин.
  • Лучшим способом для восстановления является пероральное питание, которое проводят с 2-3 дня. Больному дают жидкую пищу (бульон, тертые фрукты и яблоки, кефир). С 7-9 дня питание расширяют.
  • На 10 день снимают операционные швы и на 16-20 день удаляют тампоны. После этого полость промывают растворами антибиотиков и снова тампонируют. Данные процедуры проводят в течение 2 месяцев для предупреждения осложнений.

Данные мероприятия показаны в том случае, если лечение было без резекции кишки и орган полностью жизнеспособен, то есть заворот устранен. Как только появляются стойкие признаки нормализации функции кишечника, то показано полноценное диетическое питание. Перед выпиской из стационара пациенту проводят контрольное рентгенологическое исследование.

Профилактика

Предупреждение кишечной непроходимости – это комплекс методов, поддерживающих нормальное функционирование органов ЖКТ. Профилактика основана на своевременной диагностике и лечении травм брюшной полости, различных опухолей, глистных инвазий, спаечных процессов и других нарушений.

Особое внимание уделяется питанию. Особенности профилактического рациона:

  • Ограничение количества употребляемой пищи. Переедание может вызвать обострение мальротации. Калорийность должна быть на уровне 1100 Ккал. Ежедневно необходимо употреблять: углеводы 200 г, жиры 30-50 г и белки 80 г. Особое внимание уделяют жидкости – выпивать около 2-х литров воды в день.
  • Необходимо отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование: цельное молоко, капуста, еда плотной консистенции, газировка. Это связано с тем, что основанная задача диеты – минимизировать гнилостные и бродильные процессы в ЖКТ. Поэтому любые раздражители термического, химического или механического вида исключаются. Еда должна быть щадящей, комнатной температуры, желеобразной или перетертой консистенции.
  • Основой рациона должны стать нежирные мясные и слизистые бульоны/отвары, каши, яичные и творожные суфле, паровые котлеты. Из напитков подойдут: зеленый чай, травяные и фруктовые отвары. При этом не рекомендуется употреблять различные копчености, соленья, сырые овощи, бобовые, наваристые бульоны.

Основная цель профилактики – разгрузка кишечника. Исключение трудноперевариваемой пищи, и ограничение ее количества, позволят улучшить состояние больного и избежать обострения синдрома.

Прогноз

Синдром ледда чаще всего имеет врожденный характер. Прогноз определяется формой патологии, скоростью диагностики и сроком госпитализации больного. Исход благоприятный в том случае, если пациент вовремя обратился за помощью, и была проведена эффективная терапия. Особое внимание уделяется периоду восстановления и профилактики. Если аномалии кишечника сопровождаются дополнительными осложнениями, то прогноз менее благоприятный. Согласно статистике, в 13% случаев кишечная непроходимость рецидивирует.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.