^

Здоровье

Новые публикации

A
A
A

Синдром Грефе

 

Симптом заходящего солнца – это патология, которая может возникнуть в любом возрасте. Рассмотрим особенности синдрома, симптомы, методы диагностики и лечения.

Впервые заболевание было описано в девятнадцатом веке немецким офтальмологом Альбертом Грефе. Ученый изучал состояние двустороннего паралича глазных мышц, которое возникает из-за дегенерации нервных клеток. Это вызывает ограниченную подвижность взгляда, расширение зрачков, неправильное положение головы и другие патологические симптомы. Научно-медицинское название болезни – гидроцефальный синдром (ГГС). Оно связано с излишним скоплением спинномозговой жидкости в желудочке головного мозга или под его оболочками.

Причины синдрома Грефе

Гидроцефальное расстройство указывает на патологическое состояние головного мозга. Причины синдрома Грефе связаны с врожденными или приобретенными факторами, которые влияют на не развитую нервную систему малыша. Постепенно ЦНС адаптируется к окружающим условиям и симптоматика проходит.

Основные причины патологии:

  • Поздние, преждевременные, осложненные роды.
  • Патологическое течение беременности.
  • Инфекционные заболевания во время беременности.
  • Хронические болезни женщины.
  • Наследственные факторы.
  • Гипоксическое состояние.
  • Ишемия.
  • Брадикардия.
  • Родовые травмы.
  • Киста головного мозга.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Нарушения обмена веществ.

В этих случаях ребенка сразу ставят на учет к невропатологу для мониторинга клинической картины. Если ребенок недоношенный, то дефект глазного яблока может сохраняться в течение длительного периода времени. В редких случаях ГГС возникает в более взрослом возрасте из-за скопления ликвора в результате нарушений обмена веществ, черепно-мозговых травм, различных инфекций.

Патогенез

Механизм развития симптома заходящего солнца основан на неполноценном функционировании нервной системы. Патогенез зависит от причины патологического процесса, который связан с накоплением ликвора. Спинномозговая жидкость скапливается в больших количествах из-за нарушения работы системы ее продукции и всасывания. Суммарный объем ликвора в субарахноидальном пространстве и желудочках – около 150 мл. В течение дня в организме вырабатывается до 180 мл цереброспинальной жидкости. 75% из этого объема вырабатывают сосудистые сплетения желудочков головного мозга.

Скорость выработки зависит от перфузионного давления в головном мозге (разница между внутричерепным и средним артериальным давлением). Скорость всасывания жидкости зависит от внутричерепного и венозного давления. Все это указывает на неустойчивость ликвородинамики. Увеличение ликвора в черепе может быть результатом равновесия между его всасыванием и выработкой или нарушений его нормального оттока.

Данная патология характеризуется белой полоской между радужкой и верхним веком, которая видна при опускании взгляда вниз. Синдром имеет две разновидности:

  • Проявляется при изменении положения тела – проходит самостоятельно в течение 2-3 месяцев с рождения малыша.
  • Симптомы не зависят от движений или положения тела – данное состояние требует медицинской помощи и тщательной диагностики.

Для точной постановки диагноза ребенку назначают МРТ, КТ, нейросонографию и другие исследования. По их результатам составляется план терапии (медикаментозная, лечебный массаж, физиопроцедуры). Если есть положительная динамика, то ограничиваются таким лечением. В более сложных случаях пациента ждет хирургическое вмешательство для обеспечения оттока ликвора.

Симптомы синдрома Грефе

Чаще всего синдром проявляется у недоношенных детей, так как их нервная система не успела перейти в зрелое состояние, но возможен и у здоровых малышей в первые дни жизни. В 95% случаев подозрения не оправдываются. Основной признак недомогания – белая полоска склеры над радужкой глаза под верхним веком, которая заметна, когда ребенок направляет взгляд вниз. Многие медики уверенны, что такое состояние не опасно и проходит самостоятельно, если отсутствует дополнительная симптоматика. Чтобы поставить точный диагноз, врач направляет пациента на ряд диагностических мероприятий и анализов. По их результатам дает рекомендации по лечению и профилактике.

Признаки заболевания зависят от его причины и возраста пациента. Симптомы синдрома Грефе могут появляться с первых дней жизни ребенка. Как правило, это комплекс нарушений, которые подтверждают наличие патологии.

Симптомы:

  • Слабовыраженные рефлексы у младенца (сложно глотать, сжимать пальцы).
  • Ослабленная мышечная система – кисти и стопы свисают, когда ребенка берут на руки.
  • Частые приступы судорог.
  • Выраженное косоглазие.
  • Частое срыгивание.

Самым важным показателем развития болезни выступает нистагм, то есть непроизвольные движения глаз. Это происходит с высокой частотой и амплитудой. Наблюдаются движения, как в горизонтальном, так и вертикальном положении, при этом видна полоска белка глаза над радужной оболочкой.

Из-за недостаточного поступления кислорода в ткани в результате поражения сердечно-сосудистой системы синеет кожа конечностей и носогубного треугольника. Вегетососудистые нарушения и проблемы с кровоснабжением провоцируют мраморный окрас кожных покровов. На этом фоне нарушается естественная регуляция тела, появляется учащенное дыхание. Постепенно начинает подниматься внутричерепное давление, и головной мозг заполняется ликвором. По мере взросления и укрепления нервной системы ребенка, нормализуется выработка спинномозговой жидкости, закрывается родничок и нормализуется внутричерепное давление.

При патологическом развитии пациентов детского возраста, ликвор проникает в венозную систему, провоцируя глухоту, слепоту, отставание в физическом и психическом развитии. Без лечения болезнь может перерасти в паралич, кому или эпилепсию.

У пациентов взрослого возраста признаки синдрома выглядят так:

  • Утренние головные боли, которые отдают в лоб, надбровную область и виски.
  • Частые приступы тошноты и рвоты.
  • Головокружение.
  • Общая слабость и вялость.
  • Сложности при опускании глаз и поднятии головы.

Из-за повышенного мышечного тонуса нижних конечностей, пациент ходит на носочках. Появляется сонливость, косоглазие, постепенно замедляется мыслительный процесс, появляются проблемы с концентрацией внимания и памятью. При наличии данного симптомокомплекса необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Лучше лишний раз пройти обследование, чем пропустить начало серьезной патологии.

Первые признаки

Клиника синдрома Грефе зависит от уровня повышения внутричерепного давления (гипертензия) и увеличения количества спинномозговой жидкости в головном мозге (гидроцефалия). Первые признаки появляются с первых дней жизни ребенка. Родители отмечают, что малыш постоянно плачет, стонет, плохо берет грудь. Для болезни характерен такой комплекс симптомов:

  • Сниженный мышечный тонус.
  • Тремор конечностей.
  • Слабовыраженные врожденные рефлексы: глотание, хватание.
  • Косоглазие.
  • Частые срыгивания фонтаном.
  • Белая полоска между зрачком и верхним веком.
  • Раскрытие швов черепа и выбухание родничка.
  • Увеличенный прирост окружности головы (1 см в месяц).
  • Отек зрительных дисков.

У пациентов более старшего возраста нарушение проявляется после перенесенной инфекции или травмы головного мозга. Первые признаки выглядят так: сильные головные боли по утрам, тошнота и рвота. Боли носят распирающий, тупой характер, локализуются в области висков и лба. Пациентам сложно поднимать глаза и опускать голову, возможно головокружение.

Вышеописанная симптоматика сопровождается бледностью кожных покровов, слабостью и вялостью. Появляется раздражительность на громкие звуки и яркий свет. Синдром может стать причиной косоглазия, замедленного мышления и внимательности, сонливости. Повышенный тонус мышц провоцирует хождение на носочках.

Синдром Грефе у новорожденных

Частые запрокидывания головы назад, обильное срыгивание и блуждающий взгляд – это признаки синдрома Грефе у новорожденных. Недомогание связанно с повышением внутричерепного давления и гидроцефалией. Малыш страдает от сильных головных болей, на фоне которых развивается косоглазие, глухота и ухудшается острота зрения.

Очень часто педиатры называют проблему симптомом «заходящего солнца». Так как у грудничков верхнее веко отстает от радужки. Это заметно при взгляде направленном вниз, вверху появляется часть склеры. Как правило, патологию диагностируют у недоношенных детей, так как нервная система не в состоянии контролировать процессы в глазных яблоках. Но как только нервные клетки дозревают, все симптомы исчезают. Около 2% здоровых детей рождаются с синдромом, врачи связывают это с наследственной предрасположенностью и строением глаза.

Такие дети нуждаются во врачебном наблюдении. Но если нарушение сопровождается дополнительной симптоматикой: пульсирующий родничок, тихий плач, тремор конечностей, запрокидывание головы, частые срыгивания, то малыша направляют на диагностику и лечение. Для выявления гипертензионно-гидроцефального заболевания необходимо МРТ, электроэнцефалография и другие исследования. Это позволит определить наличие отклонений и внутренних опухолей.

Для предотвращения дальнейшего развития патологии, пациенту назначают специальный массаж и другие физиопроцедуры для облегчения состояния. В особо тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство – шунтирование для вывода ликвора.

Синдром Грефе у взрослых

Гипертензионно-гидроцефальное нарушение у пациентов взрослого возраста развивается из-за:

  • Опухолей.
  • Нейроинфекций.
  • Перенесенного инсульта.
  • Черепно-мозговых травм.

Симптомы синдрома Грефе у взрослых схожи с его патологическими проявлениями у детей:

  • Сильные головные боли.
  • Зрительные нарушения (косоглазие, двоение в глазах).
  • Тошнота, рвота.
  • Нарушения сознания.
  • Проблемы с концентрацией внимания, памятью, умственной деятельностью.
  • Судорожные приступы.
  • Кома.

Для постановки диагноза и назначения лечения, больному необходимо пройти полный комплекс диагностических процедур. Терапия состоит из медикаментозного лечения и физиопроцедур. При своевременном обращении за медицинской помощью, болезнь удается устранить с минимальными осложнениями.

Осложнения и последствия

Синдром Грефе, как и любое другое заболевание, оставленное без медицинской помощи, может вызвать серьезные последствия. Патологические нарушения проявляются со стороны всех органов и систем, чаще всего это:

  • Задержка физического и психического развития.
  • Недержание мочи и кала.
  • Выбухание родничка.
  • Слепота.
  • Глухота.
  • Эпилепсия.
  • Паралич.
  • Кома.
  • Смерть.

Данные симптомы возможны у пациентов любого возраста, которым диагностировали болезнь. Наиболее благоприятный исход болезни у детей младенческого возраста. Это объясняется тем, что повышение кровяного давления и спинномозговой жидкости стабилизируется по мере взросления. Во взрослом возрасте появление неблагоприятных последствий более вероятно, но при своевременно лечении риск минимальный.

Осложнения

Заболевания, связанные с нарушениями нервной системы у пациентов любого возраста, влекут за собой серьезные осложнения. Если синдром выявили у младенца, то есть шанс, что по мере его взросления все нормализуется. Но если этого не произошло, то болезнь приводит к проблемам со слухом и зрением (косоглазие), нарушениям психического и физического развития.

При синдроме Грефе возможно попадание спинномозговой жидкости в венозную систему. В этом случае появляются приступы эпилепсии, паралич и даже кома. Множество осложнений возникает на запущенных стадиях. Для облегчения состояния пациента, проводится шунтирование для лучшего оттока ликвора. Избежать серьезных осложнений можно при условии своевременной диагностики и лечения.

Диагностика синдрома Грефе

Любые нарушения, как в младенческом, так и во взрослом возрасте требуют врачебного наблюдения. Поводом для беспокойства является симптом заходящего солнца. Для дефекта характерно напряжение и выпирание родничка, раскрытие швов черепа ребенка, отечность зрительных дисков, быстрое увеличение окружности головы, частые приступы головной боли с тошнотой и рвотой, тремор конечностей. Для определения насколько опасно данное состояние, необходимо пройти медицинское обследование.

  • Осмотр у невропатолога – врач изучает развитие головы: уровень закрытости швов, состояние родничка, изменения размеров черепа.
  • Осмотр у окулиста – обследование направлено на осмотр глазного дна для выявления отека зрительного диска.
  • МРТ, УЗИ – позволяют детально изучить состояние пациента, причины и стадию нарушения.

Полагаясь на результаты данных методов, врач составляет курс лечения. Длительность терапии и ее эффективность зависят от возраста пациента, наличия осложнения и тяжести ГГС.

Анализы

Выявление гипертензионно-гидроцефального синдрома затруднено, так как методы исследования, указывающие на уровень давления ликвора ограничены. Анализы крови и мочи – это стандартный диагностический набор, позволяющий судить об общем состоянии организма больного. В обязательном порядке проводится поясничная пункция спинномозговой жидкости для измерения давления. Результаты данного анализа выступают диагностическим критерием патологии.

Больному назначают нейросонографию, то есть исследование анатомических структур головного мозга и размеров желудочков. Врач оценивает состояние сосудов глазного дна. Признаками болезни выступают: отечность, спазмы сосудов, полнокровие, кровоизлияния.

Инструментальная диагностика

Для уточнения причин и факторов, вызвавших симптом заходящего солнца, применяются не только стандартные методы исследования, но и инструментальная диагностика.

Аппаратное обследование состоит из:

  • Нейросонография – узи анатомических структур головного мозга через родничок. Выявляет очаги лейкомаляции, перивентрикулярное кровоизлияние и вентрикуломегалию.
  • Эхоэнцефалография – исследование внутричерепных поражений и процессов активности головного мозга с помощью УЗИ. Не имеет противопоказаний, поэтому может применяться для пациентов с раннего возраста.
  • Рентгенография черепа – применяется на запущенных стадиях болезни. Чаще всего проводится для детей старше года.
  • Реоэнцефалограмма – исследование венозного оттока сосудов головного мозга.
  • Компьютерная томография – позволяет определить размеры желудочков мозга и участок окклюзии оттока ликвора.
  • Исследование глазного дна – определяет тяжесть отклонений и степень патологического процесса. При легких отклонениях – умеренное полнокровие вен, при среднетяжелых – отдельные геморрагии, расширение и отек вен, тяжелые – кровоизлияния, атрофия сосков зрительных нервов.

Кроме вышеперечисленных методов, проводится диагностика спинномозговой жидкости. Отклонения от нормы указывают на внутричерепные кровоизлияния, возможны свежие эритроциты, макрофаги в ликворе.

Дифференциальная диагностика

По своей симптоматике симптом заходящего солнца схож с другими заболеваниями, возникающими из-за нарушений ЦНС. Дифференциальная диагностика позволяет отделить признаки болезни от других патологий. ГГС может выступать симптомом гидроцефалии или любого другого неврологического поражения. В дифференциальном обследовании заложены клинические признаки, косвенно указывающие на повышение ликворного давление и расширение желудочков головного мозга.

  • Особое внимание уделяется результатам нейросонографии. Данный метод позволяет отделить симптомы болезни от пороков головного мозга, гипоплазии, галопрозэнцефалии.
  • Компьютерная томография объективизирует гипоксические изменения мозговой ткани в структурах мозжечка, ствола мозга, которые плохо определяются при нейросонографии.
  • При дифференциации применяют МРТ для определения степени расширения желудочков, их многокамерности и места обструкции ликворных путей.

Трудности возникают при обследовании детей в первый год жизни, так как наличие родничка и открытых швов черепа дает определенную стертость в клинике ГГС. Резкая прибавка окружности головы может быть связана с раскрытием швов и родничка. Заподозрить болезнь позволяет дополнительная симптоматика: выбухание родничка, расширение вен волосистой части головы, судороги, атрофия зрительных нервов, сонливость, рвота, плач, плохие рефлексы сосания и хватания. В некоторых случаях наблюдается напряженное выражения лица, фиксированное положение головы.

Во время обследования учитывается тот факт, что пациенты любого возраста могут иметь преходящие колебания ликворного и кровяного давления. Головные боли, тошнота и другие симптомы, могут указывать на множество функциональных и метаболических нарушений головного мозга, инфекционных или воспалительных заболеваний. Окончательная постановка диагноза возможна при сопоставлении клинической симптоматики с результатами диагностики, которые подтверждают наличие изменений в размерах желудочков головного мозга.

Лечение синдрома Грефе

Методы лечения синдрома Грефе зависят от результатов диагностики. Устранением болезни занимаются нейрохирурги, неврологи и офтальмологи. Как правило, лечение проходит в специализированных неврологических центрах.

Лечение состоит из:

  • Медикаментозная терапия (мочегонное, успокоительные и сосудистые препараты, лекарственные травы).
  • Диета
  • Мануальная терапия
  • Инвазивные процедуры и гимнастика

Пациентов до 6 месяцев направляют на амбулаторное лечение. Больным назначают медикаментозную терапию (мочегонные, ноотропы, седативные препараты), физиопроцедуры и массаж. Терапия длительная и занимает 3-4 месяца. У детей постарше и больных взрослого возраста лечение зависит от причины нарушений. Если болезнь появилась в результате нейроинфекции, то проводится антибактериальная или противовирусная терапия. При опухолях головного мозга или черепно-мозговых травмах, показано хирургическое вмешательство.

Лекарства

Заболевания ЦНС и головного мозга требуют тщательной диагностики и правильного лечения. От результатов терапии зависит не только здоровье, но возможность полноценной жизни больного. Лекарства подбираются врачом, который ориентируется на возраст пациента и причины патологии.

Рассмотрим основные препараты, применяемые при синдроме Грефе:

Мочегонные, увеличивающее отток и снижающее секрецию ликвора.

  1. Диакарб

Относится к фармакологической категории салюретиков, вызывающих диурез через удаление определенных электролитов. Лекарство принимают перорально, в крови обнаруживается через 6-12 часов. Выводится почками в неизменном виде в течение 24 часов.

  • Показания к применению: задержка натрия и воды в организме. Отечность, вызванная недостаточностью кровообращения, цирроз печени, недостаточность почек, легочно-сердечный синдром. Уменьшение внутриглазного давления, глаукома (первичная, вторичная), эпилепсия, эмфизема легких, тетания, подагра.
  • Препарат выпускают в форме таблеток, которые принимают перорально. Пациентам назначают по 100-250 мг 1-2 раза в день. Курс лечения 4-5 дней. Не используется при сахарном диабете, ацидозе, адиссоновой болезни, во время беременности, при гипохлорурии, гипокалиемии и гипохлоремии.
  • Переносится хорошо, побочные действия возникают при превышении терапевтических доз или из-за длительного применения средства. Пациенты могут сталкиваться с приступами сонливости, головокружением, головными болями, утомлением, аллергическими реакциями. Для лечения показана симптоматическая терапия.

При неэффективности лечения диакарбом и прогрессирующем увеличении желудочков головного мозга, больному показана госпитализация и операция по шунтированию.

Ноотропы для улучшения кровоснабжения в головном мозге.

  1. Пирацетам

Усиливает синтез дофамина в головном мозге, повышает норадреналин. Благотворно влияет на кровообращение и обменные процессы в мозге, стимулирует окислительно-восстановительные процессы, улучшает кровоток, увеличивает энергетический потенциал. Медикамент выпускают в форме инъекций, для внутривенного введения. Действующие вещества быстро проникают в разные жидкости и ткани организма, в том числе и головной мозг. Не метаболизируется, выводится почками, период полувыведения 4 часа.

  • Показания к применению: патологические процессы с явлениями церебрально-сосудистой недостаточности. Изменения мозгового кровообращения, нарушения памяти и внимания в результате черепно-мозговых травм. Невротические и астеноадинамические депрессивные состояния, шизофрения, церебростенические, энцефапопатические нарушения.
  • Препарат вводят внутривенно, начальная дозировка 10 г при тяжелых состояниях до 12 г в сутки. Продолжительность терапии от 2 недель до 6 месяцев. Противопоказано использовать при острой печеночной недостаточности, диабете, аллергических реакциях в анамнезе, детям до 1 года. В случае передозировки появляется бессонница, раздражительность, сердечная недостаточность.
  • Побочные действия: снижение концентрации внимания, тревожность, психическое возбуждение, головокружение и головные боли, тошнота, рвота, диарея, судороги, тремор. Для лечения необходимо уменьшить дозу препарата и провести симптоматическую терапию.
  1. Актовегин

Благодаря увеличению накопления глюкозы и кислорода, активирует клеточный метаболизм. Это приводит к повышению энергетических ресурсов клетки и ускорению метаболизма аденозинтрифосфорной кислоты. Усиливает мозговое кровообращение.

  • Показания к применению: острые нарушения мозгового кровообращения, нарушения периферического кровообращения, трофические нарушения, язвы различной этиологии, ожоги, лучевые поражения. Медикамент назначают при повреждениях роговицы и склеры,
  • Способ применения и дозировка зависят от формы выпуска препарата и врачебных показаний. Перорально принимают по 1-2 драже 2-3 раза в день, при внутривенном или внутриартериальном введении используют 10-20 мл. Курс лечения длится 5-15 дней. Актовегин противопоказан при непереносимости его активных компонентов, в период беременности и лактации.
  • Побочные действия: кожные аллергические реакции, повышенная потливость, повышение температуры тела. Для устранения данных симптомов рекомендуется прекратить лечение и обратиться за медицинской помощью.
  1. Аспаркам

Оказывает антиаритмическое действие, регулирует метаболические процессы, восстанавливает электролитный баланс. Выступает источником калия и магния. Применяется для лечения и профилактики гипокалиемии и гипомагниемии, при нарушениях кровообращения, желудочковой экстрасистолии, нарушениях ритма сердца, пароксизмах мерцания предсердий.

  • Препарат доступен в форме ампул, таблеток и раствора для инфузий. В зависимости от формы выпуска, врач подбирает дозировку и длительность лечения (в среднем 8-10 дней). Не используется при хронической почечной недостаточности, миастении, гиперкалиемии, гипермагниемии, нарушениях атриовентрикулярной проводимости 2-3 степени.
  • В случае передозировки возникают признаки артериальной гипотензии, нарушения нервно-мышечной передачи, аритмия, судороги. Побочные действия проявляются приступами тошноты, рвоты, диареи. Возможна боль в животе, метеоризм, сухость во рту, повышенное потоотделение. Для лечения проводят гемодиализ и перитонеальный диализ.

Седативные препараты для нормализации работы нервной системы.

  1. Диазепам

Транквилизатор бензодиазепинового ряда, обладает гипноседативными, противосудорожными, анксиолитическими и миорелаксирующими свойствами. Избирательно стимулирует действие гамма-аминомасляной кислоты в рецепторах ретикулярной формации столба головного мозга. Это приводит к уменьшению возбуждения лимбической системы, головного мозга и таламуса. Повышает устойчивость нервных тканей при гипоксии и болевой порог, имеет дозозависимое влияние на ЦНС.

  • Показания к применению: невротические состояния (тревожность, истерия, реактивная депрессия), органические поражения ЦНС, бессонница, спазмы скелетных мышц при травмах, спастические состояниями, связанные с поражение головного или спинного мозга. Комплексное лечение вертебрального синдрома, миозита, артрита, бурсита, стенокардия.
  • Лекарство предназначено для перорального применения, независимо от приема пищи. Длительность терапии и дозировка подбираются индивидуально для каждого пациента. Повышенные дозировки вызывают угнетение сердечной деятельности, дыхательной активности, возбуждение, состояние комы.
  • Побочные действия проявляются со стороны многих органов и систем. Больные сталкиваются с мышечной слабостью, эмоциональной лабильностью, снижением концентрации внимания. Возможно нарушение стула, тошнота, рвота, желтуха, кожные аллергические реакции. Диазепам может вызывать симптом отмены и медикаментозную зависимость.
  • Противопоказано использовать при непереносимости действующих веществ, при склонности к миастении, суициду, эпилепсии и эпилептических припадках в анамнезе. Лекарство не назначают при глаукоме, гепатите, спинальной и церебральной атаксии, сердечной и дыхательной недостаточности.
  1. Тазепам

Оказывает снотворное действие, обладает противосудорожными и анксиолитическими свойствами. Взаимодействует с рецепторами бензодиазепина, вызывая их возбуждение. Это провоцирует торможение в ЦНС, повышение чувствительности рецепторов гамма-аминомасляной кислоты. Действующие вещества воздействуют на ретикулярную формацию, уменьшают неврологическую симптоматику.

  • Показания к применению: неврастения, тревога, депрессия, беспокойство, приступы повышенного возбуждения, нарушения засыпания, напряженность при абстиненции. Таблетки принимают перорально, запивая чистой водой. Суточная дозировка 15-30 мг, на 3-4 приема.
  • Противопоказания: непереносимости активных компонентов средства, глаукома, головокружение, медикаментозная интоксикация, кома, первый триместр беременности и лактация, нарушения дыхания, миастения, расстройства равновесия.
  • Побочные действия: сонливость, повышенная усталость, приступы тошноты, рвоты, диарея, сухость слизистой оболочки ротовой полости, бессонница, астения, тремор мышц, судороги, нарушения концентрации внимания, гипотония. Для их устранения необходимо прекратить лечение и обратиться за медицинской помощью.

Вышеописанные лекарства рассчитаны на длительное применение для устранения синдрома Грефе. При тяжелых приступах патологии существует экстренное лечение. Пациенту необходимо поднять голову под углом 30° и провести дегидратационную терапию (1% раствор лазикса внутримышечно в дозе 0,1 мл/кг в день, 25% раствор магния сульфата внутримышечно в дозе 0,2 мл/кг, диакарб и глицерин). При симптомах декомпенсации показана госпитализация в неврологическое отделение.

Физиотерапевтическое лечение

Терапия гипертензионно-гидроцефального синдрома состоит из множества методов. Это позволяет комплексно подойти к устранению патологического состояния. Физиотерапевтическое лечение состоит из таких процедур:

  1. Электрофорез – процедуру проводят с Эуфиллином. Медикамент вводят в воротниковую зону для улучшения питания головного мозга, который нуждается в кислороде. Лекарство нормализует работу сосудов мозга, обеспечивая нормальное всасывание лимфы. Как правило, больным назначают 10 процедур по 15-20 минут.
  2. Иглоукалывание – нормализует обменные процессы и работу нервной системы, устраняет спазмы сосудов.
  3. Массаж позвоночника и шейно-воротниковой зоны – улучшает отток венозной крови из черепной полости. Курс терапии 15-20 массажей. Пациентам назначают ежедневный самомассаж 2 раза в сутки по 20 минут:
  • Ладонями вводят вверх-вниз от затылка по шее и ключицам.
  • Круговыми движениями массируют основание черепа (массаж должен вызывать умеренные болезненные ощущения).
  • Подушечками пальцев выполняют круговые движения на затылке, поглаживая шею.
  1. Лечебная физкультура – плаванье, спортивная ходьба, теннис, прогулки на свежем воздухе. Благодаря дозированной физической нагрузке повышается тонус шейно-плечевого отдела, и уходят мышечные спазмы. Сдавленные мышцы могут давить на сосуды, которые отводят кровь от мозга. Физиотерапевт подбирает комплекс упражнений, улучшающих самочувствие пациента.
  2. Магнит на воротниковую зону – такие лечебные процедуры снижают тонус сосудов и нормализуют внутричерепное давление. Магниты снижают чувствительность тканей мозга к недостаточности кислорода, которая возникает из-за чрезмерного накопления ликвора. Магнит оказывает противоотечное действие, уменьшает отек нервных тканей.
  3. Циркулярный душ – специальная душевая установка направляет на кожу тонкие строи воды, которые активируют рецепторы и оказывают температурное воздействие. Благодаря этому улучшается кровообращение, повышается мышечный тонус.

Регулярное выполнение физиопроцедур нормализует состояние больного и позволяет свести к минимуму патологические признаки синдрома Грефе.

Народное лечение

Для устранения заболеваний центральной нервной системы применяются как традиционные, так и нетрадиционные методы. Народное лечение относится к последним. Подобная терапия не одобрена медициной, но в большинстве случаев помогает свести к минимуму болезненную симптоматику. Такое лечение улучшает мозговое кровообращение, уменьшает количество ликвора (внутричерепной жидкости) и снимает головные боли.

Рассмотрим народные методы лечения симптома заходящего солнца:

  • Настойка для восстановления работы ЦНС и улучшения мозгового кровообращения – смешайте в равных пропорциях листья валерианы, боярышника, мяты, пустырника и эвкалипта. Столовую ложку сбора залейте 500 мл водки и настаивайте 7-10 дней при комнатной температуре. Средство нужно процедить, отжать и принимать по 15-20 капель в течение 1-1,5 месяца.
  • Средство для снижения внутричерепного давления – 2 лимона и пару зубков чеснока измельчите, сложите в стеклянную банку и залейте 1,5 л горячей воды. Ингредиенты нужно перемешать и настоять в течение дня в темном месте при комнатной температуре. Процедить, отжать и принимать по 2 ложки 1 раз в день перед сном в течение 14 дней.
  • Настой, понижающий внутричерепное давление – 20 г травы лаванды залейте 500 мл кипятка и настаивайте в течение 1-1,5 часа, процедите и принимайте по 1 ложке раз в сутки за 30 минут до еды в течение месяца.

Народные методы лучше использовать при консультации с врачом. Они не применяются для пациентов детского возраста для избежания негативных реакций со стороны многих систем организма.

Лечение травами

Травотерапия – это один из эффективных методов нормализации работы ЦНС и других систем организма. Лечение травами проводится под врачебным наблюдением. При синдроме Грефе пациентам всех возрастов назначают травы с седативным действием. Чаще всего это коктейль из мяты, хмеля, зверобоя, шалфея и пустырника. Ингредиенты смешивают, настаивают и принимают по мере необходимости. Данное средство нормализует внутричерепное давление.

Рассмотрим популярные травяные рецепты:

  • Ветки шелковицы измельчите, и залейте кипятком. Отвар необходимо проварить на медленном огне в течение 30 минут, остудить и процедить. Принимать перед едой по 200 мл.
  • Траву лаванды измельчите, и залейте оливковым маслом 1:1. Лекарство должно настаиваться в течение 20 дней в темном, прохладном месте. После этого его процеживают, смешивают с соком каланхоэ 1:1. Средство можно закапывать в нос или принимать внутрь по 1-2 ложки.
  • Крапиву смешайте с чередой в равных пропорциях и залейте кипятком. Отвар необходимо употреблять перед каждым приемом пищи.
  • Сухие листья подорожника залейте 500 мл кипятка и проварите на медленном огне 10-15 минут. Процеженный отвар принимают по 50 мл 3-4 раза в день.
  • Смешайте в равных пропорциях: семена укропа, крапиву, спорыш, листья конского каштана и кукурузные рыльца. Сбор залить кипятком и проварить на медленном огне 10-20 минут. После того как средство остынет, его процеживают и принимают перед едой по 10-20 мл 2-3 раза в сутки.

Данные рецепты не только устраняют внутричерепное давление, но и минимизируют патологическую симптоматику гидроцефального расстройства.

Гомеопатия

Еще один метод нетрадиционного лечения нарушений оттока ликвора и вызванного ним повышенного внутричерепного давления – это гомеопатия. Препараты подбираются лечащим врачом, который обследует пациента и изучает историю его болезни.

Больным назначают только гранулированные средства. Как правило, это Апис 6 (по 3 гранулы независимо от приема пищи в первой половите дня) и Сангвинария 6 (по 5 гранул перед сном). Терапия гомеопатическими средствами длительная, но позволяет достичь стойкого лечебного эффекта.

Оперативное лечение

Тяжелые стадии синдрома Грефе, при которых медикаментозная терапия не эффективна, требуют хирургического вмешательства. Оперативное лечение имеет несколько видов и зависит от возраста пациента.

  1. Шунтирование

Данный метод предполагает создание дополнительного пути для оттока ликвора. Недостаток операции в том, что если она проводится у детей, то мере их роста, ее необходимо проводить повторно.

  • Показания – закупорка путей, гидроцефалия, кисты, вызывающее повышенное отделение ликворной жидкости. Врач проводит внтрикулоперитонеальное отведение спинномозговой жидкости из желудочков головного мозга в брюшную полость пациента.
  • Механизм действия – как только давление поднимается выше нормы, в черепной коробке открывается клапан, спускающий избыток ликвора в систему трубок. Клапан предотвращает обратный заброс жидкости или попадание в него крови. Поскольку катетер имеет малый диаметр, то он может выйти из строя или закупориться, что потребует его переустановку.
  • Ход операции – в черепной коробке делают отверстие, в которое вставляют силиконовый катетер. Один конец трубки находится в желудочке мозга, а второй выведен наружу. Для отведения спинномозговой жидкости предусмотрена система трубок и клапанов, которую проводят под кожей.
  1. Пункция

Позволяет удалить избыток спинномозговой жидкости и нормализовать внутричерепное давление. Обеспечивает оттока ликвора из желудочков мозга, подходит для забора жидкости на анализ или введения медикаментов.

  • Вентрикулярная – излишек ликвора удаляют через длинную иглу. Мягкие ткани головы разрезают и делают небольшое отверстие в черепе. Через него вводится катетер на глубину около 5 см. Как только он достигает правого бокового желудочка, его присоединяют к специальному резервуару, который закрепляют на 20 см выше головы. Это позволяет поддержать нормальный уровень давления и удалить спинномозговую жидкость.
  • Люмбальная – преимущество данного вида операции в том, что она имеет минимальные риски повреждения головного мозга. Игла вводится между 2 и 3 поясничными позвонками при заранее использованном растворе новокаина для обезболивания. С помощью резиновой трубки канюлю иголки соединяют с резервуаром для предотвращения попадания бактерий в спинномозговой канал и выводят жидкость.
  1. Эндоскопическая дренирующая операция
  • Показания – необходимость удаления шунтирующего механизма или осложнения шунтирующих операций, посттравматическое увеличение внутричерепного давления. Врач проводит эндоскопическую перфорацию дна третьего желудочка.
  • Механизм действия – с помощью эндоскопа создается канал между подпаутинными цистернами и дном желудочка. Такая операция не вызывает осложнений и не требует повторных процедур.
  • Ход операции – в качестве эндоскопа используется механизм с микроинструментами (ножницы, щипцы, катетер), которые формируют канал для оттока ликвора в дне третьего желудочка в цистерны мозга.

Оперативное лечение является единственным методом лечения синдрома Грефе, вызванного врожденными патологиями, черепно-мозговыми травмами или опухолями.

Профилактика

После курса лечения гипертензионно-гидроцефального синдрома, больного ждет длительный период реабилитации. Профилактика направлена на восстановление функционирования ЦНС и нормального внутричерепного давления.

  • Режим дня – очень важно чередовать разные виды нагрузок. Отдых, то есть сон должен быть не менее 7-8 часов. Избегайте перегревов, так как повышена температура приводит к высокому артериальному давлению и усиленной выработке ликвора. Поднимите изголовье спального места на 30-40°, это улучшит венозный отток из черепной полости.
  • Физические нагрузки – постоянная активность поддерживает организм в тонусе. Пациентам детского возраста рекомендуется посещать бассейн, чаще гулять на свежем воздухе. Для взрослых – велопрогулки, дыхательная гимнастика, йога, фитнес. Особое внимание стоит уделить массажу, достаточно 20 минут в день для разминки застоявшихся мышц шеи.
  • Диета – рациональное сбалансированное питание и питьевой режим. В день необходимо выпивать 1,5-2 л очищенной воды, питаться каждые 3-4 часа небольшими порциями. В рационе должно быть минимум жирной, жаренной, соленой пищи. Под запрет попадают алкогольные напитки и кондитерские изделия с транс жирами. Правильное питание предупреждает ожирение, что является профилактикой повышенного внутричерепного давления.

Профилактические мероприятия необходимо соблюдать в течение всей жизни. Это улучшит общее состояние организма и укрепит иммунную систему.

Прогноз

Симптом заходящего солнца, как и любое другое заболевание ЦНС, при своевременной диагностике и лечении имеет благоприятный исход. Прогноз зависит от стадии, на которой выявили патологию, возраста больного и индивидуальных особенностей его организма.

Синдром грефе, оставленный без врачебной помощи приводит к ряду осложнений, ухудшающих качество жизни и прогноз на выздоровление. Негативные последствия расстройства могут стать причиной смерти пациента или его инвалидизации.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Синдром Грефе

Доктор-офтальмолог Светлана Корбутяк поделилась информацией о том, как можно распознать некоторые глазные болезни у детей при помощи обычной фотокамеры со вспышкой.

Изобретено устройство, которое позволяет всего на несколько секунд просканировать полностью всю сетчатку глаза и выявить имеющиеся заболевания.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.