^

Здоровье

Симптомы пузырно-мочеточникового рефлюкса

Симптомы пузырно-мочеточникового рефлюкса неспецифичны. Выявленные мочевая инфекция, пиелонефрит, артериальная гипертензия, почечная недостаточность во многих случаях являются осложнениями пузырно-мочеточникового рефлюкса. Клинические симптомы осложнений пузырно-мочеточникового рефлюкса должна насторожить врача: необходимо выяснить причину их возникновения.

Самые распространённый симптомы пузырно-мочеточникового рефлюкса - боль, возникающая во время или сразу после акта мочеиспускания. У детей младшего возраста обычно боль локализуется в животе, у пациентов старшего возраста - боль в поясничной области. Одним из основных симптомов пузырно-мочеточникового рефлюкса считают необъяснимо возникающую гипертермию без катаральных симптомов верхних дыхательных путей. Нередко на первое место выходят симптомы сопутствующих урологических заболеваний: цистита (учащённое болезненное мочеиспускание), пиелонефрита (постоянная тупая боль в поясничной области), обострения энуреза и т.д. При правильной оценке всего симптомокомплекса заболевания врач может заподозрить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и начать необходимое урологическое обследование пациента.

Виды пузырно-мочеточникового рефлюкса

В настоящее время доказано, что пузырно-мочеточниковый рефлюкс - патологическое состояние с полиморфной этиологией. По общепринятой этиологической классификации, существует разделение пузырно-мочеточникового рефлюкса на первичный и вторичный. Первичный (врождённый) пузырно-мочеточниковый рефлюкс связан с дисплазией пузырно-мочеточникового соустья, укорочением интрамурального отдела мочеточника, дистопией устья либо сочетанием вышеперечисленного. В этиологии вторичного пузырно-мочеточникового рефлюкса могут лежать как врождённые, так и приобретённые состояния: воспалительные заболевания мочевого пузыря, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря и ИВО, ятрогенные повреждения пузырно-мочеточникового соустья, сморщивание мочевого пузыря, беременность.

На основании данных цистографии различают пассивный и активный рефлюкс. Пассивный пузырно-мочеточниковый рефлюкс возникает при наполнении мочевого пузыря контрастным раствором и в покое после его заполнения. Следует помнить о возрастных нормах ёмкости мочевого пузыря, так как переполнение последнего ведет к созданию противоестественных условий и нарушению запирательного механизма пузырно-мочеточникового клапана с возникновением рефлюкса (ложноположительный результат). Активный пузырно-мочеточниковый рефлюкс возникает во время мочеиспускания и связан с повышением гидростатического давления внутри мочевого пузыря. В нормальных условиях устье мочеточника («пузырно-мочеточниковый клапан») способно сдерживать давление со стороны мочевого пузыря до 60-80 мм рт.ст.

Наибольшее распространение получила Международная цистографическая классификация в 1985 г. Авторы рекомендовали выделять пять степеней пузырно-мочеточникового рефлюкса:

  • I - контрастируется тазовый отдел мочеточника.
  • II - пузырно-мочеточниковый рефлюкс отмечается на протяжении всего мочеточника и собирательной системы почки.
  • III - контрастное вещество достигает чашечно-лоханочную систему с расширением последней.
  • IV - регистрируется дилатация мочеточника и чашечно-лоханочной системы.
  • V - массивный пузырно-мочеточниковый рефлюкс с резко выраженной дилатацией мочеточника и чашечно-лоханочной системы (коленообразные изгибы мочеточника, паренхима почки резко истончена).

С учётом клинического течения заболевания выделяют транзиторную и постоянную формы пузырно-мочеточникового рефлюкса. Для транзиторной формы более характерны низкие цистографические степени и умеренная степень нарушения функции почки. Как правило, транзиторный рефлюкс выявляется при обострении интеркуррентных заболеваний (цистита, пиелонефрита, вульвита).

В последние годы оправданно существует классификация пузырно-мочеточникового рефлюкса в зависимости от степени нарушения секреторной функции почки. Согласно этой классификации, выделяют три степени пузырно-мочеточникового рефлюкса.

  • I степень (умеренная) соответствует снижению функции почки до 30%. 
  • II степень (средняя) - снижению функции до 60%. 
  • III степень (высокая) - более 60%. 

Благодаря такому делению степени пузырно-мочеточникового рефлюкса во многом определяется вид лечения при данном заболевании.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.


Другие статьи по теме

Дефицит тестостерона – это недостаток в организме человека (как мужчины, так и женщины) данного полового гормона.

Чем отличается геморрагический цистит от обычного воспаления мочевого пузыря? Главное отличие заключается в гематурии – появлении крови в моче при мочеиспускании.

Клебсиелла в моче, обнаруженная при сдаче лабораторных анализов, ничего хорошего не предвещает, так как грамотрицательная энтеробактерия Klebsiella spp., являясь условно-патогенным микроорганизмом, может вызывать немало тяжелых заболеваний.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.