^

Здоровье

A
A
A

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря

 

Все симптомы нейрогенного мочевого пузыря условно делят на три группы:

  1. проявление заболеваний мочевого пузыря исключительно нейрогенной этиологии;
  2. симптоматика осложнения нейрогенного мочевого пузыря (цистит, пиелонефрит, пузырно-мочеточнековый рефлюкс, мегауретер, гидронефроз);
  3. клинические проявления нейрогенного поражения тазовых органов (толстой кишки, анального сфинктера).

Без детализации форм нейрогенного мочевого пузыря, частота симптомов расстройств актов мочеиспускания следующая: энурез встречается в 74,5%, императивные позывы - в 68,3%, императивное недержание мочи - в 67,8%, поллакиурия - в 60,4%, увеличение утреннего эффективного объема мочевого пузыря в 18,6%, затрудненное мочеиспускание большими порциями в 3,6%.

Императивные позывы отмечаются, когда дети предъявляют жалобы на периодические появляющиеся желания помочиться без мочеиспускания.

Энурез - непроизвольное мочеиспускание у детей старше 3-х летнего возраста. Выделяют ночной и дневной энурез.

Поллакиурия - учащение мочеиспускания, с уменьшением интервалов между ними до 1/5 - 2 часов и уменьшением объема мочевого пузыря.

Императивные позывы, императивное недержание мочи не имеют возрастной зависимости, в то время как энурез и поллакиурия уменьшаются к 12-14 годам, что является косвенным признаком восстановления пузырного рефлекса.

В 1,5-2% случаев расстройства акта мочеиспускания сочетаются с энкопрезом, что указывает на сопутствующие нарушения иннервационных механизмов прямой кишки.

Гиперрефлекторный мочевой пузырь (или гиперрефлекторная дисфункция мочевого пузыря) характеризуется частым мочеиспусканием малыми порциями (причем средняя порция меньше нормы). При этом часто выявляется энурез.

Разновидностью гиперрефлекторного является постуральный мочевой пузырь. В вертикальном положении (днём) - порции мочи маленькие, а мочеиспускание частое. В горизонтальном положении (ночью) моча накапливается как у здорового человека и утренняя пория мочи нормального объема. Характерно дневное неудержание мочи.

Для гипорефлекторного мочевого пузыря (или гипорефлекторная дисфункция мочевого пузыря) характерно редкое мочеиспускание большими порциями, средняя порция мочи больше нормы, много остаточной мочи. Энуреза обычно не бывает. На цистограмме выявляется мочевой пузырь больших размеров. При данном виде нейрогенного мочевого пузыря определяется снижение чувствительности рецепторов. Иногда формируется парадоксальная ишурия: мочевой пузырь растягивается, но позыва нет, моча отходит каплями. На этом фоне могут развиться осложнения: пиелонефрит, цистит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

В раннем возрасте чаще наблюдается нейрогенный мочевой пузырь по гиперрефлекторному типу (61,3%). На фоне нейрогенного мочевого пузыря по гипорефлекторному типу в большом проценте случаев наблюдается ночной энурез, а при нейрогенном мочевом пузыре по гиперрефлекторному типу - дневное неудержание мочи. Наличие нейрогенного мочевого пузыря предрасполагает к развитию цистита или пиелонефрита в 84 % случаев.

Каждая из существующих форм дисфункции не имеет четкой клинической симптоматики. Поэтому можно говорить лишь о некоторых особенностях нарушения мочеиспускания в целом.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Новейшие исследования по теме Симптомы нейрогенного мочевого пузыря

Давно известно, что курение приводит к самым разным видам рака. Новые данные показывают, что эта привычка становится причиной примерно половины случаев рака мочевого пузыря как у мужчин, так и женщин. И это больше, чем считалось раньше.

Иногда заболевания мочевого пузыря могут свидетельствовать о наличии скрытых проблем со здоровьем. Ilive представляет 10 болезней, о которых могут сигнализировать проблемы с мочевым пузырём.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.