^

Здоровье

Симптомы диабетической нейропатии

Симптомы автономной диабетической нейропатии определяются локализацией поражения.

Для автономной диабетической нейропатии сердечно-сосудистой системы характерны:

  • безболевая ишемия и инфаркт миокарда (выявляют только с помощью ЭКГ);
  • сниженная вариабельность сердечного ритма, в том числе отсутствие адекватного прироста ЧСС при нагрузке, отсутствие изменений ЧСС при глубоком дыхании, пробе Вальсальвы, ортостатической пробе;
  • тахикардия в покое (поражение блуждающего нерва);
  • ортостатическая гипотония (поражение симпатической иннервации).

Для автономной диабетической нейропатии ЖКТ характерно:

  • дисфагия (нарушение моторики пищевода);
  • чувство переполнения желудка, иногда тошнота, возможна постпрандиальная гипогликемия (вследствие нарушения эвакуации из желудка);
  • ночная и постпрапдиальная диарея,. сменяющаяся запорами (в результате поражения иннервации кишечника);
  • недержание стула (дисфункция сфинктера прямой кишки).

При автономной диабетической нейропатии мочеполовой системы отмечают:

  • нарушение опорожнения мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и атонию мочевого пузыри, сопровождающиеся повышенным риском развития инфекции мочевых путей;
  • эректильную дисфункцию;
  • ретроградную эякуляцию.

При автономной диабетической нейропатии других органов и систем возможны:

  • нарушение зрачкового рефлекса;
  • нарушение адаптации к темноте;
  • нарушение потоотделения (повышенное потоотделение при еде, снижение потоотделения дистальных отделов конечностей);
  • отсутствие симптомов гипогликемии.

Фокальные нейропатии

Клинические проявлении этих редких видов нейропатий определяются локализацией поражения. К ним относятся фокальные нейропатии ишемической этиологии и туннельные нейропатии.

Диабетическая амиотрофия (проксимальная нейропатия) характеризуется:

  • внезапным началом, чаще у мужчин пожилого возраста;
  • нередко ей сопутствуют анорексия и депрессия.

Клинические проявления включают:

  • слабость и атрофию мышц бедра;
  • боли в области спины и бедер;
  • трудность при подъеме из положения сидя;
  • обычно асимметричный характер поражения или начало с одной стороны, с последующим вовлечением другой конечности;
  • улучшение состояния при нормализации гликемии.

Диабетическая радикулоплексопатия чаще развивается при сахарном диабете 2 типа.

К клиническим особенностям относят:

  • одностороннюю прогрессирующую боль в области грудной клетки;
  • возможные нарушения чувствительности в области иннервации пораженного нерва.
  • спонтанное выздоровление.

Мононейропатии развиваются обычно у лиц старше 40-45 лет. Характерные признаки мононейропатии включают:

  • острое или подострое начало;
  • асимметричность процесса;
  • поражение черепно-мозговых нервов (отводящий и глазодвигательный, дистальные отделы лицевого) с развитием соответствующих симптомов (чаще двоение а глазах, парезы);
  • иногда боль в области глаза, головные боли,
  • спонтанное выздоровление.

Туннельные нейропатии связаны в первую очередь не с нарушением кровоснабжения или метаболизма нервов, а с их сдавлением в анатомически обусловленных "туннелях". Возможны туннельные синдромы со сдавлением срединного, локтевого, лучевого, бедренного, латерального кожного нерва бедра, малоберцового, а также медиального и латерального подошвенных нервов. Наиболее часто при сахарном диабете встречается синдром запястного канала (сдавление срединного нерва).

Для туннельных синдромов характерны:

  • медленное начало;
  • постепенное прогрессирование и отсутствие спонтанного выздоровления (в отличие от типичных мононевропатий).

Клинические симптомы синдрома запястного канала включают:

  • парестезию большого, указательного и среднего пальцев;
  • по мере прогрессирования заболевания снижение болевой чувствительности в этих пальцах, атрофия короткой мышцы, отводящей большой палец.

Субклиническая стадия диабетической нейропатии

Клинические проявления отсутствуют. Нейропатию выявляют только с помощью специальных методов исследования. При этом возможно:

  • изменение результатов электродиагностических тестов:
    • уменьшение проводимости нервного импульса в чувствительных и двигательных периферических нервах;
    • снижение амплитуды индуцированных нервно-мышечных потенциалов,
  • изменение результатов тестов на чувствительность;
    • вибрационную;
    • тактильную;
    • температурную;
  • изменение результатов функциональных тестов, характеризующих деятельность вегетативной нервной системы:
    • нарушение функции синусного узла и ритма сердца,
    • нарушение зрачкового рефлекса.

Клиническая стадия диабетической нейропатии

Диффузная нейропатия

При дистальной симметричной нейропатии жалобы больных включают:

  • боли (обычно умеренные, тупые и тянущие, преимущественно в стопах и голенях, усиливающиеся в покое, особенно в вечернее и ночное время суток, и уменьшающиеся при физической нагрузке);
  • онемение, парестезии (в т.ч. ощущения «ползания мурашек», "поверхностного покалывания"), дизестезии (неприятные и болевые ощущения от любого прикосновения одежды, постельных принадлежностей), гиперестезии, чувство жжения (чаще в подошвах).

При физикальном обследовании также выявляют:

  • нарушения чувствительности (вибрационной - самые ранние проявления, тактильной, болевой, температурной, мышечно-суставного чувства или проприоцепции - в суставах дистальных фаланг больших пальцев обеих стоп);
  • арефлексию (обычно выпадение ахиллова рефлекса с обеих сторон),
  • нарушении мышечно-суставного чувства в дистальных межфаланговых суставах больших пальцев ног;
  • двигательные нарушения позднее возможны.
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Новейшие исследования по теме Симптомы диабетической нейропатии

Ученые заявили, что эпигенетика и экология могут спровоцировать развитие сахарного диабета 1 типа. По мнению специалистов, новые данные помогут объяснить, почему за последние годы резко увеличилось количество больных сахарным диабетом.

Японские ученые продолжают проводить успешные исследования, подтверждающие связь между тем, что и как человек употребляет в пищу, и состоянием его здоровья.

Другие статьи по теме

Морбидное ожирение – проблема с избыточным весом, перешедшая на последние стадии. При этом показатели веса на более чем 100% превышают норму, допустимую для человека.

Что такое MODY-диабет? Это наследственная форма диабета, связанная с патологией выработки инсулина и нарушением метаболизма глюкозы в организме в молодом возрасте (до 25 лет).

Гипоталамус - важный отдел головного мозга, который регулирует большой спектр жизненно необходимых функций организма. Это вегетативный центр, который иннервирует буквально все внутренние органы человека.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.