^

Здоровье

Симптомы диабетической нейропатии

Симптомы автономной диабетической нейропатии определяются локализацией поражения.

Для автономной диабетической нейропатии сердечно-сосудистой системы характерны:

  • безболевая ишемия и инфаркт миокарда (выявляют только с помощью ЭКГ);
  • сниженная вариабельность сердечного ритма, в том числе отсутствие адекватного прироста ЧСС при нагрузке, отсутствие изменений ЧСС при глубоком дыхании, пробе Вальсальвы, ортостатической пробе;
  • тахикардия в покое (поражение блуждающего нерва);
  • ортостатическая гипотония (поражение симпатической иннервации).

Для автономной диабетической нейропатии ЖКТ характерно:

  • дисфагия (нарушение моторики пищевода);
  • чувство переполнения желудка, иногда тошнота, возможна постпрандиальная гипогликемия (вследствие нарушения эвакуации из желудка);
  • ночная и постпрапдиальная диарея,. сменяющаяся запорами (в результате поражения иннервации кишечника);
  • недержание стула (дисфункция сфинктера прямой кишки).

При автономной диабетической нейропатии мочеполовой системы отмечают:

  • нарушение опорожнения мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и атонию мочевого пузыри, сопровождающиеся повышенным риском развития инфекции мочевых путей;
  • эректильную дисфункцию;
  • ретроградную эякуляцию.

При автономной диабетической нейропатии других органов и систем возможны:

  • нарушение зрачкового рефлекса;
  • нарушение адаптации к темноте;
  • нарушение потоотделения (повышенное потоотделение при еде, снижение потоотделения дистальных отделов конечностей);
  • отсутствие симптомов гипогликемии.

Фокальные нейропатии

Клинические проявлении этих редких видов нейропатий определяются локализацией поражения. К ним относятся фокальные нейропатии ишемической этиологии и туннельные нейропатии.

Диабетическая амиотрофия (проксимальная нейропатия) характеризуется:

  • внезапным началом, чаще у мужчин пожилого возраста;
  • нередко ей сопутствуют анорексия и депрессия.

Клинические проявления включают:

  • слабость и атрофию мышц бедра;
  • боли в области спины и бедер;
  • трудность при подъеме из положения сидя;
  • обычно асимметричный характер поражения или начало с одной стороны, с последующим вовлечением другой конечности;
  • улучшение состояния при нормализации гликемии.

Диабетическая радикулоплексопатия чаще развивается при сахарном диабете 2 типа.

К клиническим особенностям относят:

  • одностороннюю прогрессирующую боль в области грудной клетки;
  • возможные нарушения чувствительности в области иннервации пораженного нерва.
  • спонтанное выздоровление.

Мононейропатии развиваются обычно у лиц старше 40-45 лет. Характерные признаки мононейропатии включают:

  • острое или подострое начало;
  • асимметричность процесса;
  • поражение черепно-мозговых нервов (отводящий и глазодвигательный, дистальные отделы лицевого) с развитием соответствующих симптомов (чаще двоение а глазах, парезы);
  • иногда боль в области глаза, головные боли,
  • спонтанное выздоровление.

Туннельные нейропатии связаны в первую очередь не с нарушением кровоснабжения или метаболизма нервов, а с их сдавлением в анатомически обусловленных "туннелях". Возможны туннельные синдромы со сдавлением срединного, локтевого, лучевого, бедренного, латерального кожного нерва бедра, малоберцового, а также медиального и латерального подошвенных нервов. Наиболее часто при сахарном диабете встречается синдром запястного канала (сдавление срединного нерва).

Для туннельных синдромов характерны:

  • медленное начало;
  • постепенное прогрессирование и отсутствие спонтанного выздоровления (в отличие от типичных мононевропатий).

Клинические симптомы синдрома запястного канала включают:

  • парестезию большого, указательного и среднего пальцев;
  • по мере прогрессирования заболевания снижение болевой чувствительности в этих пальцах, атрофия короткой мышцы, отводящей большой палец.

Субклиническая стадия диабетической нейропатии

Клинические проявления отсутствуют. Нейропатию выявляют только с помощью специальных методов исследования. При этом возможно:

  • изменение результатов электродиагностических тестов:
    • уменьшение проводимости нервного импульса в чувствительных и двигательных периферических нервах;
    • снижение амплитуды индуцированных нервно-мышечных потенциалов,
  • изменение результатов тестов на чувствительность;
    • вибрационную;
    • тактильную;
    • температурную;
  • изменение результатов функциональных тестов, характеризующих деятельность вегетативной нервной системы:
    • нарушение функции синусного узла и ритма сердца,
    • нарушение зрачкового рефлекса.

Клиническая стадия диабетической нейропатии

Диффузная нейропатия

При дистальной симметричной нейропатии жалобы больных включают:

  • боли (обычно умеренные, тупые и тянущие, преимущественно в стопах и голенях, усиливающиеся в покое, особенно в вечернее и ночное время суток, и уменьшающиеся при физической нагрузке);
  • онемение, парестезии (в т.ч. ощущения «ползания мурашек», "поверхностного покалывания"), дизестезии (неприятные и болевые ощущения от любого прикосновения одежды, постельных принадлежностей), гиперестезии, чувство жжения (чаще в подошвах).

При физикальном обследовании также выявляют:

  • нарушения чувствительности (вибрационной - самые ранние проявления, тактильной, болевой, температурной, мышечно-суставного чувства или проприоцепции - в суставах дистальных фаланг больших пальцев обеих стоп);
  • арефлексию (обычно выпадение ахиллова рефлекса с обеих сторон),
  • нарушении мышечно-суставного чувства в дистальных межфаланговых суставах больших пальцев ног;
  • двигательные нарушения позднее возможны.
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Новейшие исследования по теме Симптомы диабетической нейропатии

Многие приверженцы нетрадиционных методов лечения советуют принимать яблочный уксус больным сахарным диабетом. Действительно ли этот продукт полезен, либо его употребление может принести вред здоровью пациентов?

По результатам масштабных экспериментов, которые проводились в Китае, было обнаружено, что пациенты, больные диабетом, из-за особенностей заболевания теряют примерно 9 лет своей жизни.

Другие статьи по теме

Эндокринологи диагностируют абдоминальное ожирение, когда накопления лишней жировой ткани сосредоточены в области живота и брюшной полости.

Ожирение - хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся избыточным содержанием жировой ткани в организме (у мужчин не менее 20 %, у женщин - 25 % от массы тела, индекс массы тела более 25-30 кг/м2).

Существует большое количество заболеваний внутренних органов и патологий способных спровоцировать ацетоновый галитоз у взрослых и детей.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.