^

Здоровье

Шкала оценки боли у детей

Рейтинговая шкала оценки боли по изображению лица Вонга-Бейкера для детей старше 3 лет

Wong-Baker Faces Pain Scale for Children 3 Years or Older (Wong D. L„ Baker С. М., 1988)

Шкала Вонга-Бейкера создана для оценки интенсивности боли у детей. Она включает картинки с изображением лиц - улыбающегося лица, что означает отсутствие боли (0 баллов из 5), искаженного гримасой плачущего лица, что означает наибольшую по интенсивности боль (5 баллов из 5). Эта шкала удобна для применения у детей и у пациентов с затруднением вербальной коммуникации. Шкала Вонга-Бейкера также имеет тесную взаимосвязь с показателями визуальной аналоговой шкалы и лицевой шкалы боли.

Шкала оценки боли по изображению лица Вонга-Бейкера для детей старше 3 лет

Примечание: схематическое изображение лиц напоминает фотографии из шкалы Oucher, где для оценки степени боли ребенок может выбрать одну из фотографий лиц детей с возрастающей экспрессией боли и без нее.

Лицо

Описание

Баллы

Улыбчивое

Счастлив, нет боли

0

Легкая улыбка

Незначительная болезненность

1

Нейтральное

Легкая боль

2

Брови слегка нахмурены

Средняя боль

3

Брови сильно нахмурены

Сильная боль

4

Плачет, чувствует себя абсолютно несчастным

Чрезмерная боль, которую толь­ко можно представить

5

Детская шкала для оценки степени боли KUSS Kindliche unbehagens-und Schmerzskala (KUSS)

(Büttner W. et al., 1998)

Шкала включает в себя пять критериев: плач, выражение лица, положение тела, положение ног, двигательное беспокойство. Все параметры оцениваются в диапазоне от 0 до 5 баллов.

Параметры

Характеристика

Баллы

Плач

Отсутствует

0

Стоны, хныканье

1

Жалобный крик

2

Выражение лица

Расслаблено, улыбается

0

Рот искривлен

1

Гримаса

2

Положение тела

Нейтральное

0

Вынужденное

1

Вытягивается, изгибается

2

Положение ног

Нейтральное

0

Барахтается, пинается

1

Подтягивает к телу

2

Двигательное беспокойство

Отсутствует

0

Незначительно

1

Беспокоен

2

При наблюдении ребенка оценивается 5 параметров. Время осмотра ребенка не должно превышать 15 с, даже если в ближайшее время после этого поведение ребенка меняется.

В карте регистрируется сумма баллов всех критериев, которая может быть ранжирована по 4 (A-D) позициям.

Интерпретация результатов исследования

Код

А

В

С

D

Оценка по шкале KUSS

0-1

2-3

4-7

8-10

  • А - необходимость в проведении аналгезии отсутствует.
  • В - необходимо усиление обезболивающей терапии.
  • С - экстренное купирование болевого синдрома.

Если боль сохраняется в течение часа, необходимо проведение консилиума для выяснения причины боли и ее устранения.

В дальнейшем на основе шкалы KUSS авторами была создана новая шкала, которая известна под названием CHIPPS.

Шкала послеоперационной оценки боли у младенцев и детей до 5 лет

Children’s and Infants’ Postoperative Pain Scale (CHIPPS) (ButtnerW., FinkeW., 2000)

Шкала CHIPPS была разработана W. Buttner и W. Finke для оценки потребности в послеоперационном обезболивании у новорожденных и детей до 5 лет. Данная шкала сходна с MOPS, но интересной особенностью шкалы является необходимость оценки множества физиологических, анатомических и поведенческих параметров для получения окончательной оценки. Шкала предназначена для использования у новорожденных и детей до 5 лег. Оцениваются плач, выражение лица, положение туловища, положение ног, двигательное беспокойство.

Параметры

Описание

Баллы

 

Нет

0

Плач

Стон

1

 

Пронзительный плач

2

 

Расслаблено, улыбается

0

Выражение лица

Перекошенный рот

1

 

Гримаса

2

 

Нейтральное

0

Положение туловища

Постоянно меняет

1

 

Пытается подняться

2

 

Нейтральное

0

Положение ног

Скрещенные ноги

1

 

Напряженные (скрещенные) ноги

2

 

Нет

0

Двигательное беспокойство

Умеренное

1

 

Выраженное

2

Общий итог = Сумма баллов по всем 5 параметрам. Минимальная оценка равна 0, а максимальная - 10 баллам, причем чем выше оценка, тем интенсивнее боль.

Интерпретация результатов исследования

Балл

Интерпретация

0 до 3

Отсутствие боли

4 до 10

Необходима анальгезия, и чем выше балл, тем более неотложно

Показатели:

  1. Альфа Кронбаха для младенцев равна 0,96, для остальных детей - 0,92.
  2. Коэффициент достоверности равен 0,93.
  3. Шкала хорошо сравнима со шкалой TPPPS.
  4. Чувствительность шкалы для потребности в анальгезии - 0,92-0,96, а специфичность - 0,74-0,95.

Шкала оценки острой боли у новорожденных, основанная на наблюдении за поведением ребенка

Douleur Aiguë du Nouveaune (DAN) (Carbajal R., PaupeA. etal., 1997)

Показатель

Оценка

Балл

Выражение лица

Спокойное

0

Хнычет, открывает и закрывает глаза

1

Гримаса плача: умеренная, эпизодическая

2

Гримаса плача: умеренная

3

Гримаса плача: практически постоянная

4

Движения
конечностей

Спокойные, плавные

0

Эпизодически беспокойство, затем успокаивается

1

Умеренное беспокойство

2

Выраженное постоянное беспокойство

3

Плач
(неинтубированные
новорожденные)

Не плачет

0

Периодические стоны

1

Периодический плач

2

Длительный плач, «завывание»

3

Эквиваленты плача
(интубированные
новорожденные)

Не плачет

0

Беспокойные взгляды

1

Жестикуляция, характерная для периодического плача

2

Жестикуляция, характерная для постоянно­го плача

3

Беспокойство - педалирование, вытягивание и напряжение ног, растопыривание пальцев, хаотичные движения рук.

Минимальная оценка по шкале равна 0 баллов (нет боли), а максимальная - 10 баллов (самая сильная боль).

Шкала послеоперационной боли у детей ясельного и дошкольного возраста

Toddler-Preschooler Postoperative Pain Scale (TPPPS) (Tarbell S. E., Marsh J. L, Cohen I. T. C„ 1991)

Данная шкала может применяться для оценки боли, которую испытывают маленькие дети в возрасте от 1 года до 5 лет во время медицинских и хирургических манипуляций и после них. Обязательным условием исследования является бодрствование ребенка. Боль оценивается по следующим пунктам: речь, выражение лица, двигательные реакции.

Оцениваемые
параметры

Поведение

Речь

Жалуется на боль и/или плачет

Кричит

Тяжелые вздохи, стоны, ворчанье

Выражение лица

Открытый рот, углы рта опущены вниз

Прищуривается, закрывает глаза

Лоб в морщинах, брови выгнуты

Двигательные реакции

Двигательное беспокойство и/или трет боль­ное место или прикасается к нему

  • Словесные жалобы на боль: любое слово, фраза или заявле­ние, которые относятся к боли, ране или дискомфорту. Жалоба обязательно должна быть сформулирована в виде утверждения, а не в форме вопроса.
  • Плач: слезы на глазах, и/или унылое выражение лица и/или рыдает; исключается плач, связанный с отлучением от родителей, кроме того, который вызван болезненными манипуляциями.
  • Выпячивает брови: образование складки между бровями.
  • Неугомонное поведение: поведение с постоянной телесной активностью и/или активностью головы; может присутствовать случайная (несвязанная) активность или отсутствие направленных действий.
  • Трогает, чешет или массажирует часть тела, которая подверглась хирургическому или другому медицинскому вмешательству.
  • Крик: резкий, громкий, высокотональный плач, ворчание, стон, бормотание: монотонное, низкотональное; может быть постанывание или обрывистое бормотание.
  • Открывает рот с поджатыми по углам губами: открывает рот с поджатыми по углам губами, продолжая опускать нижнюю челюсть в дальнейшем.
  • Жмурится, закрывает глаза: веки подтянуты, напряжены, глаза открыты или полуоткрыты с морщинами в латеральной части глаз.
  • Морщит лоб или хмурит брови.

Оценка поведения

Баллы

Если боль присутствует в течение 5 мин наблюдения

1

Если боль отсутствует в течение 5 мин наблюдения

0

Начисляется 1 балл, если признак устойчив в течение 5 минут наблюдения.

Оценка боли = Сумма баллов за все оцениваемые параметры. Минимальная оценка равна 0 баллов, максимальная - 7 баллам. Чем выше оценка по шкале, тем ребенку хуже. 6.

Шкала боли Детской больницы Восточного Онтарио

Children’s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale (CHEOPS) in Young Children (McGrath P. J., Johnson G. et al., 1985)

CHEOPS это поведенческая, шкала оценки послеоперационной боли у детей. Она используется для динамической оценки эффективности мероприятий, направленных на снижение боли и дискомфорта. Изначально шкала создавалась для использования у детей в возрасте от 1 до 5 лет, однако она применялась и у подростков, но данные в этой возрастной группе могут быть недостоверны. По утверждению Мitchell (1999), шкала предназначена для применения у детей от 0 до 4 лет.

Оцениваемые параметры Описание Баллы
Плач Нет плача Ребенок не плачет 1
Стоны Ребенок стонет негромко, пла­чет, но не во весь голос 2
Плач Ребенок плачет, но плач нерезкий, ближе к хныканью 2

 

Крик

Плач полными легкими, та­кой балл можно поставить при наличии жалоб или при их отсутствии

3

Выражение
лица

Улыбка

Такой балл можно поставить лишь при определенно позитивном выражении

0

Спокойное

Нейтральное выражение лица

1

Гримаса

Такой балл можно поставить лишь при определенно негативном выражении

2

Слова,
которые
произносит
ребенок

Позитивные

 

0

Нет слов

Ребенок не разговаривает

1

Говорит, но не жалуется на боль

Ребенок жалуется, но не на боль, например «хочу, чтобы мамочка пришла» или «хочу пить»

1

Жалуется на боль

Ребенок жалуется на боли

2

Говорит о боли и о других проблемах

Помимо жалоб на боль хнычет, например «хочу, чтобы мамоч­ка пришла»

2

Положение тела ребенка

Нейтральное

Тело (не конечности) в спо­койном состоянии

1

Непостоянное

Ребенок смещается в постели туда-сюда, может извиваться

2

Напряжено

Тело выгнуто дугой или ригидно

2

Дрожь

Тело непроизвольно содрога­ется или дрожит

2

Вертикальное

Туловище расположено пря­мо, вертикально

2

Ограничено

Тело сковано

2

Касание

Не касается

Ребенок не прикасается к ране и не трет ее

1

Тянется к ране

Ребенок тянется к ране, но ее не касается

2

Касается раны

Ребенок нежно трогает рану или область вокруг нее

2

Оцениваемые параметры

Описание

Баллы

 

Трет рану

Ребенок трет рану

2

 

Хватает рану

Ребенок резко и энергично хватает рану

2

 

Скованность

Руки скованные

2

 

Нейтральное положение

Ноги могут быть в любом положении, но не напряжены, включаются нерезкие движе­ния (как при плавании или извивания)

1

Ноги

Неловкость, брыкания

Определенно беспокойные движения ног, ребенок может брыкаться одной или двумя ногами

2

Поднятие/напряжение

Ноги напряжены и/или посто­янно подтянуты к телу

2

 

Вставание на ноги

Ребенок встает, в том числе может вставать на корточки, на колени

2

 

Скованность

Ограничено движение: не мо­жет встать на ноги

2

Оценка по шкале боли CHEOPS = Сумма баллов всех оцениваемых параметров. Минимальная оценка равна 4 баллам, максимальная - 13 баллам. Если суммарная оценка составляет 8 и более баллов, то это значит, что ребенок испытывает боль.

RIPS шкала боли Райли

Riley Infant Pain Scale (RIPS) (Joyce B. A., Schade J. G. et al., 1994)

Шкала предназначена для оценки боли у детей, которые еще не научились говорить. Оценивается мимика (лицо), двигательные реакции, сон, речь/голос, поддается ли успокаиванию, реакция на передвижение/прикосновение. 

Параметры Характеристика Баллы
Лицо Нейтральное/улыбающееся 0
Нахмуренность/гримасы 1

 

Стиснутые зубы

2

Выражение, характерное для плача

3

Двигательные реакции

Спокойствие, расслабленность

0

Не находит покоя/суетли­вость

1

Умеренное возбуждение или умеренная подвижность

2

Метания, непрекращающееся возбуждение или сильная тенденция к ограничению собственных движений, оцепенение

3

Сон

Спит спокойно, с легким дыханием

0

Беспокоен во сне

1

Сон прерывистый (чередуется с короткими промежутками бодрствования)

2

Долгий сон чередуется с судорожными вздрагиваниями, либо ребенок не может спать

3

Речь/голос

Не плачет

0

Хнычет, жалуется

1

Плач в голосе - боль

2

Кричит, плач на высоких нотах

3

Насколько поддается успокаиванию

Не нуждается в успокаивании

0

Легко можно успокоить

1

Трудно поддается

2

Не удается успокоить

3

Реакция на передвижение/ прикосновение

Легко двигается

0

Вздрагивает, когда к нему прикасаются или его перемещают

1

Кричит при касаниях или перемещениях

2

Плач на высоких тонах или крик

3

Оценка по шкале = Сумма баллов за все 6 параметров. Среднее значение = (Оценка по шкале Riley)/6.

Минимальная оценка равна нулю, максимальная - 18. Чем выше оценка, тем сильнее боль.

Шкала послеоперационной оценки боли у грудных детей

Postoperative Pain Score (POPS) for Infants of Barrier et al. (Barrier G., Attia J. et al., 1989)

Оценка уровня боли у детей, не умеющих разговаривать, может быть выполнена с помощью шкалы, созданной Barrier et al.

Данная шкала включает как неврологические, так и поведенческие критерии. Хотя она разрабатывалась для количественной оценки послеоперационной боли, ее можно использовать и в других клинических ситуациях. Оцениваются следующие параметры:

  1. Сон за последний час.
  2. Мимика, выражающая боль.
  3. Характеристика плача.
  4. Спонтанная двигательная активность.
  5. Спонтанная возбудимость и реакции на внешние стимулы.
  6. Постоянное и чрезмерное сгибание пальцев на руках и на ногах.
  7. Сосание.
  8. Общая оценка тонуса.
  9. Насколько поддается успокаиванию.
  10. Коммуникабельность (контакт взглядом), реакция на голос, на появление лица.
Параметры Характеристики Баллы
Сон за последний час Не спал совсем 0
Короткие периоды сна (5-10 мин) 1

Более продолжительные периоды сна (не менее 10 мин)

2

Мимика,
выражающая боль

Сильно выражена, постоянная

0

Менее выражена, отмечается не все время

1

Выражение лица спокойное

2

Характеристика
плача

 

Крик, с выражением боли, высокая тональность

0

Поддается внешнему влиянию - пере­стает плакать, когда слышит обычные звуки

1

Не плачет

2

Спонтанная
двигательная
активность

Мечется в разные стороны, постоянная возбужденность

0

Умеренная возбужденность

1

Ребенок спокоен

2

Спонтанная возбудимость и реакции на вне­шние стимулы

Тремор, клонус, спонтанный рефлекс Моро

0

Усиленная реакция на любой стимул

1

Спокойное реагирование

2

Постоянное и чрезмерное сгиба­ние пальцев на руках и на ногах

Очень сильное, заметное и постоянное

0

Менее выраженное, непостоянное

1

Отсутствует

2

Сосание

Отсутствует или дезорганизовано

0

Прерывистое (3-4 сосательных движе­ния, затем плач)

1

Сильное, ритмичное, с успокаивающим эффектом

2

Общая оценка тонуса

Сильный гипертонус

0

Умеренный гипертонус

1

Возрастная норма

2

Насколько поддается успокаиванию

Нет эффекта в течение 2 мин

0

Успокаивается спустя минуту После ак­тивных действий

1

Успокаивается в первую минуту

2

Социабельность (контакт взглядом), реакция на голос, на появление лица

Отсутствует

0

Трудно достигается

1

Возникает легко и надолго

2

Общий балл послеоперационной боли = Сумма баллов по всем 10 критериям оценки. Минимальный балл, равный нулю и означает сильную боль, а максимальный (20), показывает, что ребенок чувствует себя очень хорошо и не испытывает боли.

Чем выше балл, тем меньше боль и лучше общее самочувствие. Оценки по шкале >15 баллов свидетельствуют об удовлетворительном уровне послеоперационной боли. 9.

CRIES-шкала оценки послеоперационной боли для новорожденных

The CRIES Scale for Neonatal Postoperative Pain Assessment (Krechel S. W., Bildner J., 1995)

Акроним CRIES составлен по первым буквам признаков, оцениваемых данной методикой: crying (плач), requires oxygen (требуется ли подача кислорода), increased vital signs (повышенные значения витальных показателей), expression (выражение лица), sleep (сон). Слово «cries» на английском языке означает «плачет».

Изначально данная шкала была разработана для оценки послеоперационной боли у новорожденных, но ее можно также использовать для динамической оценки интенсивности хронической боли. Шкалу целесообразно использовать у новорожденных со сроком гестации 32-60 нед и у младенцев, находящихся в ОРИТ, после оперативных вмешательств. Оценка интенсивности боли производится каждый час.

Критерии шкалы CRIES:

  1. Плач, который при боли имеет характерную высокую тональность.
  2. Требуется ли подача кислорода, чтобы поддерживать Sp02 на уровне 95% и выше. У новорожденных, испытывающих боль, оксигенация снижена.
  3. Повышенные значения витальных показателей: эти параметры определяются в последнюю очередь, так как процедура измерения может разбудить ребенка.
  4. Выражение лица. При боли на лице чаще бывает гримаса. Другие возможные признаки: опущение бровей, сжимание век, углубление носогубной борозды, разомкнутые губы, открытый рот.
  5. Отсутствие сна - записывается информация о сне или его отсутствии за час, предшествующий оценке по другим параметрам.

Параметры

Характеристики

Баллы

 

Плача нет, либо ребенок плачет, но тон плача невысокий

0

Плач

Ребенок плачет, тональность плача высокая, но ребенка можно успокоить

1

 

Ребенка нельзя успокоить

2

 

Не требуется

0

Оксигенотерапия

Для поддержания SрО2 > 95% требуется оксигенотерапия с FiО2 < 30%

1

 

Для поддержания SрО2 > 95% требуется оксигенотерапия с FiО2 > 30%

2

Повышение значений витальных параметров

ЧСС и среднее АД меньше или такие же, как и до операции

0

ЧСС и среднее АД повышены, но менее чем на 20% от дооперационного уровня

1

ЧСС и среднее АД повышены более чем на 20% от дооперационного уровня

2

Нет гримасы боли

0

Выражение лица

Есть только гримаса боли

1

Гримаса сочетается со звуками, не относящимися к плачу (стон, хрипение, кряхтение)

2

Сон

У ребенка долгий сон

0

Часто просыпается

1

Все время бодрствует

2

Общая оценка по шкале CRIES рассчитывается как сумма баллов по всем пяти критериям. Максимальный балл равен 10, минимальный - нулю, чем больше балл, тем сильнее боль.

В качестве обычных значений используйте показатели, полученные до операции, вне состояния стресса. Обычное значение ЧСС умножьте на 0,2, чтобы определить, какая ЧСС больше на 20%. Те же действия выполните и с обычным значением АД, применяйте среднее арифметическое систолического и диастолического АД.

Отмечена высокая корреляция оценки по CRIES с оценкой по шкале OPS.

Объективная шкала боли Hanallah и соавт. для оценки послеоперационной боли

Objective Pain Scale (OPS) of Hanallah et al. for postoperative pain assessment (Hannallah R., Broadman L. et al., 1987)

Hannallah R. et al. (1987) разработали шкалу OPS для динамической оценки послеоперационной боли у детей в возрасте от 8 мес до 13 лет.

Обязательным условием исследования является наличие средних значений трех предыдущих измерений систолического артериального давления. В процессе исследования оцениваются систолическое артериальное давление, плач, двигательная реакция, общее поведение, наличие жалоб на боль (не может быть оценено у маленьких детей).

Параметры

Характеристики

Баллы

Систолическое
АД

Увеличение < 20% от предоперационных показателей

0

Увеличение > 20% от предоперационных показателей

1

Увеличение > 30% от предоперационных показателей

2

Плач

Отсутствие

0

Есть, но ребенка можно утешить

1

Есть, и ребенка не утешить

2

Двигательная
активность

Не двигается, расслаблен

0

Беспокойный, постоянно двигается в кровати

1

Сильное возбуждение (риск травмы)

2

Неподвижный (застывший)

2

Общее поведение

Спокоен или спит

0

Гримасничает, голос дрожит, но можно успо­коить

1

Напуган, не оторвать от родителей, невоз­можно успокоить (истеричный)

2

Жалобы на боль

Спокоен или спит

0

Не жалуется на боль

0

Средняя нелокализуемая боль, общий дискомфорт, или сидит обхвативши руками жи­вот со скошенными ногами

1

Локализуемая боль, которую ребенок опи­сывает или указывает на ее место пальцем

2

Общая оценка по шкале равна сумме баллов всех оцениваемых параметров. Минимальная оценка 0, а максимальная - 10 бал-лов. Следует отметить, что максимальная оценка у маленьких детей, которые не могут предъявить жалоб на боль, равна 8 баллам. Высокие оценки по шкале свидетельствуют о сильной боли.

Nb!: Значения систолического АД могут быть искажены из-за до- или послеоперационной гипотензии!

Модифицированная объективная количественная оценка боли

Modified Objective Pain Score (MOPS) (Wilson G. A. М., Doyle E., 1996)

В 1996 г. Wilson и Doyle модифицировали шкалу объективной оценки боли Objective Pain Score (OPS).

Модифицированная шкала предназначена для оценки послеоперационной боли. В качестве экспертов шкала позволяет использовать родителей. Применение этой шкалы изучено у детей в возрасте от 2 до 11 лет. Параметры, оцениваемые в шкале, включают плач, двигательную реакцию, возбуждение, позу и речь.

Отличие этой шкалы от шкалы OPS Broadman et al. заключается в том, что вместо артериального давления оценивается поза ребенка.

Параметры

Характеристика

Баллы

Плач

Нет

0

Можно успокоить

1

Нельзя успокоить

2

Двигательная
реакция

Нет двигательного беспокойства

0

Не может находиться в покое

1

Мечется

2

Возбуждение

Спит

0

Спокоен

0

Умеренное возбуждение

1

Истеричность

2

Поза

Нормальная

0

Преобладает сгибание

1

Держится за больное место

2

Речь

Спит

0

Жалоб не предъявляет

0

Жалуется, но не может локализовать боль

1

Жалуется и может локализовать боль

2

Так как в исследование Wilson и Doyle (1996) вошли только дети, прооперированные по поводу грыж и тонзиллита, при оценке позы ребенка они указали только два варианта «больного места»: пах или горло.

Оценка по шкале MOPS = Сумма баллов всех 5 параметров. Минимальная оценка равна 0, а максимальная - 10 баллов. Высокие оценки по шкале свидетельствуют о сильной боли, которую переносит ребенок.

Шкала не может быть использована у детей, которые не умеют разговаривать, но она может быть модифицирована для этой группы детей.

Врач обычно дает более низкие оценки по шкале, чем родители.

Шкала, учитывающая выражение лица, движение ног, характер крика, а также, насколько ребенок поддается успокаиванию, и особенности поведения

The FLACC Behavioral Scale for Postoperative Pain in Young Children (Merkel S. I., Voeoel-LewusT. et al., 1997)

Поведенческая шкала FLACC (face, legs, activity, cry, consolability) была разработана для оценки послеоперационной боли.

Она часто используется в ситуациях, когда маленький ребенок не может точно описать словами боль и плохое самочувствие. Она предназначена для оценки интенсивности боли у детей в возрасте от 2 мес до 7 лет, которые подверглись различным хирургическим процедурам. В случае если у ребенка имеется задержка психомоторного развития, использование этой шкалы не оправдано. При исследовании оцениваются мимика, положение ног, двигательная реакция, плач и насколько ребенок поддается успокоению. 

Параметры Характеристики Баллы
Лицо

Неопределенное выражение или улыбка

0

Редко - гримаса или сдвинутые брови. Замкнутость. Не проявляет интерес

1

Частое или постоянное дрожание подбородка. Сжимание челюстей

2

Ноги

 

Нормальное положение, расслабленность

0

Не может найти удобного положения, постоянно двигает ногами; ноги напряжены

1

Брыкание или поднимание ног

2

Движения

Лежит спокойно, положение нормальное, легко двигается

0

Корчится, сдвигается вперед и назад, напряжен

1

Выгибается дугой; ригидность; подергивания

2

Плач

Нет плача (в состоянии бодрствования и во сне)

0

Стонет или хнычет; время от времени жалуется

1

Долго плачет, кричит или всхлипывает; часто жалуется

2

Насколько
поддается
успокоению

Доволен, спокоен

0

Успокаивается от прикосновения, объятий или разговора; можно отвлечь

1

Трудно успокоить

2

Общая оценка по шкале FLАСС равна сумме баллов по всем пунктам описания.

Минимальная оценка равна 0, а максимальная - 10 баллам. Чем выше оценка, тем сильнее боль и тем хуже себя чувствует ребенок.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Синдромная диагностика внутренних болезней - Под редакцией Г.Б. Федосеева. 1996

Нейропсихологическая диагностика - Хомская Е.Д. 2007

Уроки дифференциального диагноза - Эрик Р. Бек - Учебное пособие. 2008

Врачебные методы диагностики - Кукес В.Г., Маринин В.Ф., Реуцкий И.А., Сивков С.И. - Учебное пособие. 2006

Протоколы диагностики и лечения заболеваний - Биртанов Е.А. Бейскнбекова Г.К. Гаврилов С.С. 2006



Другие статьи по теме

Скрининговые цитологические методы. Производятся с целью раннего выявления рака матки и шейки матки. Характер патологического процесса распознается на основе следующих признаков: морфологические особенности клеток, количественное взаимоотношение...

Электроретинография - метод регистрации суммарной биоэлектрической активности всех нейронов сетчатки: негативная а-волна - фоторецепторов и позитивная b-волна - гипер- и деполяризующихся биполяров и мюллеровских клеток.

Роговица является высокочувствительной оболочкой глазного яблока. При различных патологических состояниях глаза ее чувствительность может значительно снижаться или полностью исчезать, поэтому ее определение может быть очень информативным...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.