^

Здоровье

A
A
A

Шейный спондилез

 

Шейный спондилез - остеоартроз шейного отдела позвоночника - приводит к стенозу канала, а при разрастании костной ткани (остеофиты) на нижнем уровне шейного отдела позвоночника - к шейной миелопатии, иногда с вовлечением нижних шейных нервных корешков (радикуломиелопатия).

Код по МКБ-10

Причины шейного спондилеза

Шейный спондилез вследствие заболевания остеоартроза встречается часто. Иногда, особенно на фоне врожденно узкого (< 10 мм) позвоночного канала, он приводит к сдавливанию спинного мозга с развитием миелопатии. Остеофиты межпозвоночного отверстия, чаще на уровне C5-6 и С7-8 могут приводить к развитию радикулопатии. Проявления определяются тем, какие именно структуры вовлечены. Врожденно узкий канал повышает риск шейного спондилеза.

Симптомы шейного спондилеза

Компрессия спинного мозга обычно приводит к постепенно нарастающему спастическому парезу и/или парестезиям в кистях и стопах, рефлексы могут быть повышены. Возможен асимметричный несегментарный неврологический дефицит, усиливающийся при кашле или пробе Вальсальвы, а также центромедуллярный синдром. Со временем на уровне поражения появляются мышечная атрофия и вялый парез верхних конечностей в сочетании со спастичностью ниже этого уровня.

Компрессия нервных корешков приводит к раннему возникновению корешковых болей, затем может развиваться слабость, снижение рефлексов и мышечная атрофия.

О шейном спондилезе следует подумать в случае, когда у пожилого пациента с остеоартрозом или корешковыми болями на уровне C5 или С7 выявляется характерный неврологический дефицит.

Диагностика шейного спондилеза

При симптомах поражения шейных корешков или спинного мозга, показаны МРТ и электродиагностические исследования (ЭМГ, соматосенсорные и моторные вызванные потенциалы). Рентгенография позвоночника с визуализацией межпозвоночных отверстий в косых проекциях выявляет остеофиты и снижения высоты межпозвоночных дисков, но чувствительность и специфичность этих изменений невелики. Если сагиттальный диаметр позвоночного канала в шейном отделе меньше 10 мм, риск компрессии спинного мозга высок.

К кому обратиться?

Лечение шейного спондилеза

Иногда симптомы шейного спондилеза спонтанно регрессируют или стабилизируются. Консервативное лечение включает ношение мягкого ортопедического воротника и прием НПВП или других легких анальгетиков. Шейный спондилез оперируется, применяя декомпрессионную ламинэктомию, которая показана при компрессионной миелопатии, а при радикулопатии - при неэффективности консервативного лечения и/или электродиагностическом подтверждении неврологической дисфункции.

При вовлечении спинного мозга необходимо проведение ламинэктомии, задний доступ уменьшает компрессию, но при этом приходится оставлять передние остеофиты, и в итоге может развиться нестабильность позвоночника и кифоз, поэтому в настоящее время все чаще прибегают к переднему доступу. При изолированной радикулопатии показано нехирургическое лечение с применением НПВП и ношением мягкого шейного ортопедического воротника. При неэффективности может потребоваться хирургическая декомпрессия.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.