^

Здоровье

A
A
A

Сепсис - Симптомы

 

Характерными клиническими проявлениями сепсиса являются:

  • постоянно высокая или гектическая (реже волнообразная) температура;
  • потрясающий озноб, проливные поты;
  • снижение массы тела;
  • ухудшение состояния, несмотря на проводимое интенсивное лечение;
  • наличие геморрагической сыпи;
  • наличие сосудистых и трофических расстройств (отеки, тромбофлебиты, тромбозы, пролежни);
  • снижение агрегационных свойств крови;
  • упорные септические поносы;
  • тошнота и рвота;
  • раздражительность, угнетение нервной системы;
  • инфекционно-токсический миокардит;
  • острая дыхательная недостаточность (обусловлена, как правило, пневмонией);
  • поражение почек - снижение диуреза нередко предшествует септическому шоку;
  • нарушение всех видов обмена;
  • при наличии раневой инфекции - бледность, отечность, вялость грануляций, скудость отделяемого раны, которая имеет грязно-мутный вид и нередко гнилостный запах.

По W.Siegenthaler (1972), для септицемии характерны:

  • ощущение слабости, тошнота, рвота, понос,
  • лихорадочное состояние;
  • тахикардия;
  • гипервентиляция;
  • увеличение селезенки;
  • желтуха;
  • нарушение сознания;
  • лейкоцитоз со сдвигом формулы влево;
  • гипохромная анемия;
  • увеличение СОЭ;
  • повышение содержания гамма-глобулинов;
  • электролитные сдвиги;
  • гиперлипидемия;
  • шок.

К поздним симптомам сепсиса авторы относят признаки, свидетельствующие о полиорганной недостаточности - суб- или декомпенсации функций различных органов и систем - сердечно-сосудистой, дыхательной. Сюда же относятся почечная недостаточность, поражение центральной нервной системы.

Чаще сепсис вызывается ассоциативной флорой, но косвенно судить о превалировании того или иного возбудителя можно по клинической картине заболевания.

Особого внимания заслуживает анаэробный сепсис. По данным Ю.В.Цвелева с соавторами (1995), анаэробный сепсис обычно вызывают клостридии, главным образом Cl. Perfringens. При клостридиальной форме сепсиса летальность раньше достигала 80-90%. В настоящее время этот показатель несколько ниже, но продолжает оставаться высоким, составляя 20-45%.

Наряду с клостридиями, частой причиной анаэробного сепсиса выступают неспорообразующие анаэробные организмы (бактероиды, анаэробные стрептококки).

При анаэробном сепсисе могут встречаться как септицемия, так и септикопиемия. Возможно развитие молниеносной формы.

При длительно существующих хронических очагах анаэробной инфекции наблюдается и анаэробный хрониосепсис.

Известна классическая клиническая триада Нюренберга у больных анаэробным сепсисом:

  1. Бронзовая или шафранная окраска кожных покровов.
  2. Темный цвет мочи (цвет мясных помоев).
  3. Темно-коричневый цвет плазмы крови (лаковая кровь).

Ю.В.Цвелевым с соавт. (1995) проведены глубокие исследования анаэробной инфекции. Авторы считают, что наряду с общими проявлениями для анаэробного сепсиса характерны следующие клинические и лабораторные симптомы:

  • неоднократные ознобы, сопровождающиеся быстрым подъемом температуры тела до 40-41С;
  • у многих больных лихорадка сопровождается парестезиями или сильными мышечными болями, которые усиливаются даже при легком прикосновении;
  • сознание часто заторможено, наблюдаются возбуждение, бред, галлюцинации;
  • почти всегда выявляются признаки сердечно-сосудистой недостаточности; у 20% больных выслушивается систолический шум над верхушкой сердца, особенно у больных с септическим эндокардитом, что является плохим прогностическим признаком;
  • развивается тахипноэ (более 30 в 1 минуту), обусловленное как легочной недостаточностью, так и гипоксией вследствие массивного гемолиза эритроцитов;
  • на коже через несколько часов после развития сепсиса могут появиться цианотичные или багрово-красные пятна, чередующиеся с участками мраморной окраски, а при ДВС-синдроме довольно часты крупные и мелкие кровоизлияния;
  • к концу первых суток болезни кожа становится землистого цвета, а еще через несколько часов - желтовато-бронзовой;
  • типичным является значительное снижение общего белка до 38-40 г/л, повышение активности трансаминаз и содержания общего билирубина, при этом последние показатели в сочетании с увеличением размеров печени свидетельствуют о печеночной недостаточности;
  • характерна олигурия (ниже 20 мл/ч) с последующей стойкой анурией и острой почечной недостаточностью;
  • развивается гемолитическая анемия (в крови гемоглобинемия, гипербилирубинемия, в моче - гемоглобинурия). Подобные изменения преимущественно встречаются при послеродовом и особенно послеабортном сепсисе.
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Новейшие исследования по теме Сепсис - Симптомы

Септические осложнения в виде заражения крови – одни из наиболее опасных и частых патологий. Так, в Соединенных Штатах и во многих европейских странах сепсисом поражаются не менее полумиллиона пациентов ежегодно. И это количество постоянно растет...

Учёные из Института Файнштейна пришли к заключению, что экстракт из бобов мунг (вид: Маш, род: Vigna), которые широко используются в индийской и китайской кухне, а также в медицинских целях, могут снизить активность белка HMGB1. Нейтрализация белка...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.