^

Здоровье

Самопроизвольный аборт (выкидыш) - Диагностика

Диагностика самопроизвольных выкидышей обычно не вызывает затруднений. Она складывается из жалоб, предъявляемых больной; данных общего и гинекологического обследования; результатов кольлоцнтологических, гормональных и ультразвукового методов исследования.

Общее состояние больной может быть обусловлено как наличием самой беременности, так и степенью кровопотери, связанной с формой самопроизвольного выкидыша. При угрожающем и начавшемся выкидыше состояние женщин обычно удовлетворительное, если не наслаивается ранний токсикоз беременных и выкидыш не провоцируется тяжелой соматической патологией. При аборте «в ходу», неполном и полном аборте состояние больной зависит от продолжительности, интенсивности и степени кровопотери. Длительные, небольшие кровотечения приводят к анемизации больной, выраженность которой обусловливает состояние женщины. Острая кровопотери может вызвать шоковое состояние.

Данные гинекологического исследования при угрожающем выкидыше свидетельствуют о соответствии размеров матки сроку задержки месячных. Матка реагирует на пальпацию сокращением. Структурных изменений со стороны шейки матки нет. При начавшемся выкидыше шейка матки может быть несколько укороченной со слегка зияющим наружным зевом. Спазмированное тело матки, соответствующее сроку беременности, нижний полюс плодного яйца, легко достигаемый через шеечный канал, свидетельствуют об аборте «в ходу». При неполном аборте размеры матки меньше срока беременности, а шеечный канал или наружный зев приоткрыт.

К дополнительным методам диагностики самопроизвольных выкидышей нет необходимости прибегать во всех случаях заболевания. Аборт «в ходу» и, как правило, неполный аборт не требуют использования дополнительных диагностических методов. Лишь в отдельных случаях привлекают ультразвуковое исследование, помогающее дифференцировать неполный аборт от начавшегося.

Лабораторные и аппаратные методы применяются для ранней диагностики и динамического наблюдения начальных этапов прерывания беременности.

Кольпоцитологические исследования помогают выявлять угрозу прерывания беременности задолго до появления клинических симптомов. Известно, что кариопикнотический индекс (КПИ) в первые 12 нед беременности не должен превышать 10 %, в 13-16 нед он равняется 3-9 %, в более поздние сроки КПИ держится в пределах 5 %. Повышение КПИ свидетельствует об угрозе прерывания беременности и требует гормональной коррекции.

Однако следует помнить, что в случае наступления беременности на фоне андрогении снижение КПИ является неблагоприятным признаком, диктующим необходимость применения эстрогенных препаратов.

Прогностическую ценность имеет определение в плазме крови хориогонина, эстрадиола и прогестерона. Прерывание беременности в I триместре становится весьма реальным, если уровень хориогонина ниже 10 000 мМЕ/мл, прогестерона - ниже 10 нг/мл, эстрадиола - ниже 300 пг/мл.

У женщин с андрогенией большое диагностическое и прогностическое значение имеет определение уровня 17-КС в суточном количестве мочи. Если количество 17-КС превышает 42 мкмоль/л, или 12 мг/сут, то угроза самопроизвольного выкидыша становится реальной.

Ценность лабораторных методов диагностики угрозы прерывания беременности возрастает, если одновременно производится ультразвуковое исследование. Эхографическими признаками угрожающего выкидыша на ранних сроках беременности являются расположение плодного яйца в нижних отделах матки, появление нечетких контуров, деформации, перетяжек плодного яйца. С конца I триместра беременности при угрозе ее прерывания можно выявить участки отслойки плаценты, измерить диаметр перешейка.

Дифференциальная диагностика выкидыша

Дифференциальную диагностику проводят с внематочной беременностью, пузырным заносом, нарушениями менструального цикла (олигоменореей), доброкачественными и злокачественными заболеваниями шейки, тела матки и влагалища.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Новейшие исследования по теме Самопроизвольный аборт (выкидыш) - Диагностика

По данным последнего исследования Всемирной организации здравоохранения и американского Института Гуттмахера (Guttmacher Institute), занимающегося проблемами репродуктивного здоровья, каждый год в мире проводится 55,7 млн. абортов, 46% из которых...

Медикаментозный аборт является современным и эффективным средством прерывания беременности на ранних сроках.

Другие статьи по теме

Долгожданное событие рождения ребенка бывает омрачено возникновением такого, казалось бы, совсем не совместимого с этим радостным состоянием, явления как послеродовая депрессия

Повышенная слабость мышечной силы матки, которая в большинстве случаев является причиной длительных кровотечений, сопровождающих женщину после родов, имеет свой медицинский термин - атония матки.

Послеродовой психоз представляет собой состояния, при котором женщину донимает маниакальный синдром что-либо сделать с собой или ребенком. Вызывается он осложнениями, возникающими после родов.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.