^

Здоровье

A
A
A

Сахарный диабет у детей

 

Сахарный диабет у детей - группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов (ВОЗ, 1999).

Код по МКБ-10

  • Е10 Инсулинзависимый сахарный диабет.
  • Е11 Инсулиннезависимый сахарный диабет.

Синонимы

Инсулинзависимый сахарный диабет.

Эпидемиология

Заболеваемость сахарным диабетом 1-го типа у детей в разных странах мира существенно варьирует. Самая высокая частота - в Скандинавских странах (Финляндия, Швеция, Дания, Норвегия). Зарегистрированы сезонные колебания в частоте заболевания. Наибольшая частота манифестации сахарного диабета типа 1 приходится на зимние месяцы, что совпадает с максимальной заболеваемостью вирусными инфекционными заболеваниями. Выделяют два возрастных пика заболеваемости - 10-12 лет и 5-7 лет. В течение последних лет, особенно в странах с повышенной заболеваемостью, отмечена тенденция к более высокой частоте заболевания детей в раннем возрасте (0-5 лет).

Причины сахарного диабета у детей

Предполагают, что в развитии этого процесса имеют значение как генетическая предрасположенность, так и факторы внешней среды. Наследственная предрасположенность к сахарному диабету 1-го типа связана с неблагоприятной комбинацией нормальных генов, расположенных в различных локусах на разных хромосомах, большинство из которых контролируют в организме различные звенья аутоиммунных процессов. Более 95% больных сахарным диабетом 1-го типа имеют аллели HLA-DR3, -DR4 либо -DR3/DR4. Высокую степень предрасположенности к сахарному диабету типа 1 несут комбинации определённых аллельных вариантов HLA-DQh DR-генов.

Что вызывает сахарный диабет?

Симптомы сахарного диабета у детей

Доманифестные стадии сахарного диабета 1 не имеют специфических клинических симптомов. Клиническая манифестация развивается после гибели 80-90% бета-клеток и характеризуется появлением так называемых «больших» симптомов - жажды, полиурии и снижения массы тела. Причём в начале заболевания отмечают потерю веса, несмотря на повышенный аппетит и усиленное питание. Первым проявлением полиурии может оказаться ночной или дневной энурез. Нарастающая дегидратация вызывает сухость кожи и слизистых оболочек.

Симптомы сахарного диабета

Сахарный диабет 2-го типа у детей и подростков

До недавнего времени сахарный диабет 2-го типа считали уделом взрослого населения. Сегодня существуют многочисленные публикации, свидетельствующие об увеличении частоты заболевания в детском и подростковом возрасте в несколько раз. Это связывают с такими факторами, как ожирение, гиподинамия и наследственность. При этом наблюдают гипергликемию выше 7 ммоль/л натощак либо постпрандиальную гипергликемию. Наличие хронической гипергликемии подтверждается высоким (выше 6,1%) уровнем гликозилированного гемоглобина.

Редкий подтип сахарного диабета 2-го типа у детей - MODY (maturity onset diabetes of youth) - заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования и генетическими дефектами в секреции инсулина либо чувствительности инсулиновых рецепторов. Для MODY характерны следующие признаки: начало до 21 года, наличие родственников с сахарным диабетом типа 2 в трёх поколениях, нормализация базальной гипергликемии без инсулина в течение, как минимум, 2 лет, отсутствие аутоантител к антигенам бета-клеток.

Классификация (ВОЗ, 1999)

  • Сахарный дибет типа 1:
    • аутоиммунный;
    • идиопатический.
  • Сахарный дибет типа 2.
  • Другие типы сахарного диабета:
    • генетические дефекты функции бета-клеток;
    • генетические дефекты в действии инсулина;
    • болезни экзокринной части поджелудочной железы;
    • эндокринопатии;
    • диабет, индуцированный лекарствами или химическими веществами;
    • инфекционные заболевания;
    • необычные формы иммунно-опосредованного диабета;
    • другие генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом.
  • Гестационный сахарный дибет.

Сахарный диабет 1-го типа

В детском возрасте наблюдают преимущественно сахарный диабет 1-го типа. Он характеризуется абсолютным дефицитом инсулина, вызванным аутоиммунным процессом, который приводит к прогрессирующему селективному повреждению бета-клеток поджелудочной железы у предрасположенных лиц.

Осложнения сахарного диабета у детей

Диабетические ангиопатии - основная причина инвалидизации больных сахарным диабетом 1 - развиваются при хронической гипергликемии и имеют общие морфологические признаки: аневризматические изменения капилляров, утолщение стенки артериол, капилляров и венул за счёт накопления в базальной мембране гликопротеидов и нейтральных мукополисахаридов, пролиферация эндотелия и его десквамация в просвет сосудов, приводящие к их облитерации.

Осложнения сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета у детей

Практически у всех детей с впервые выявленным заболеванием существуют те или иные клинические симптомы. Гипергликемия и глюкозурия подтверждают диагноз сахарного диабета. Диагностически значим уровень глюкозы в плазме венозной крови выше 11,1 ммоль/л. Кроме того, у большинства детей при установлении диагноза отмечают кетонурию. Иногда у ребёнка выявляют повышение концентрации глюкозы свыше 8 ммоль/л при отсутствии симптомов заболевания. Если постпрандиальный уровень глюкозы (через два часа после еды) неоднократно выше 11,0 ммол/л, диагноз сахарного диабета не вызывает сомнений и не требует проведения дополнительных исследований. Убедительный критерий для подтверждения диагноза сахарного диабета 1-го типа - аутоантитела к островковым клеткам (1СА) и к белку островковых клеткок - глутаматдекарбоксилазе в сыворотке крови.

Диагностика сахарного диабета

К кому обратиться?

Лечение сахарного диабета у детей

Основная задача состоит в достижении и поддержании стойкой компенсации заболевания, и это возможно только при использовании комплекса мероприятий:

  • диета;
  • инсулинотерапия;
  • обучение больного и самоконтроль;
  • дозированные физические нагрузки;
  • профилактика и лечение поздних осложнений.

Лечение сахарного диабета

Прогноз сахарного диабета у детей

В настоящее время излечение больного сахарным диабетом типа 1 невозможно. Прогноз для жизни и трудоспособности зависит от степени и длительности компенсации нарушенного углеводного обмена. Достижение и поддержание показателя HbAlc менее 7,6% определяет профилактику развития осложнений, следовательно, благоприятный прогноз для жизни и трудоспособности.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Новейшие исследования по теме Сахарный диабет у детей

Ученые заявили, что эпигенетика и экология могут спровоцировать развитие сахарного диабета 1 типа. По мнению специалистов, новые данные помогут объяснить, почему за последние годы резко увеличилось количество больных сахарным диабетом.

Японские ученые продолжают проводить успешные исследования, подтверждающие связь между тем, что и как человек употребляет в пищу, и состоянием его здоровья.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.