^

Здоровье

Новые публикации

A
A
A

Сахарный диабет 2 типа

 

Заболевание, связанное с расстройством обменных процессов внутри организма и проявляющееся увеличением показателей глюкозы в крови, носит название инсулинонезависимый диабет, или сахарный диабет 2 типа. Данная патология развивается в ответ на расстройство взаимодействия тканевых клеток с инсулином.

Отличие этого заболевания от обычного сахарного диабета в том, что в нашем случае инсулинотерапия не служит основным методом лечения.

Причины Сахарного диабета 2 типа

Конкретные причины сахарного диабета 2 типа до сих пор не установлены. Мировые ученые, проводившие исследования по данной теме, объясняют появление заболевания нарушением чувствительности и численности рецепторов клеток к инсулину: рецепторы продолжают реагировать на инсулин, однако уменьшение их численности снижает качество этой реакции. Нарушений выработки инсулина не происходит, однако теряется способность клеток взаимодействовать с гормоном поджелудочной железы и обеспечивать полноценное усвоение глюкозы.

Определено несколько факторов развития диабета 2 типа:

  • риск заболеть диабетом 2 типа выше во время полового созревания подростков, вследствие изменения уровня гормонов;
  • по статистике, у женщин больше шансов заболеть инсулинонезависимым диабетом, нежели у мужчин;
  • чаще заболевание обнаруживается у представителей афроамериканской расы;
  • люди с ожирением наиболее склонны к заболеванию диабетом.

Иногда заболевание может наблюдаться у близких родственников, однако четких доказательств наследования данной патологии в настоящее время не получено.

Алкоголь

Одновременно с прочими факторами, способствующими развитию сахарного диабета 2 типа, огромную роль в этиологии заболевания играют вредные привычки: недостаток физических нагрузок, переедание, курение и пр. Частое употребление спиртных напитков тоже считается одной из вероятных причин патологии. Алкоголь может спровоцировать повреждение тканей поджелудочной железы, угнетать секрецию инсулина и повысить чувствительность к нему, нарушает обменные процессы, приводит к расстройствам функции печени и почек.

Экспериментально было доказано, что у лиц, страдающих хронической формой алкоголизма, поджелудочная железа значительно уменьшена в размере, а β-клетки, продуцирующие гормон инсулин, атрофированы.

Способность этанола понижать показатель глюкозы в крови представляет большую опасность для пациентов, у которых обнаружен сахарный диабет 2 типа. По статистике, 20% случаев гипогликемической комы возникает как следствие приема спиртных напитков.

Интересно, что частота развития заболевания может зависеть от дозы употребляемого алкоголя. Так, при употреблении небольшого количества алкоголя (6-48 г в сутки) опасность заболеть диабетом снижается, а при употреблении более 69 г алкогольных напитков в сутки – наоборот, увеличивается.

Подводя итог, специалисты определили профилактическую норму употребления алкогольных напитков:

  • водка 40° - 50 г/сутки;
  • вино сухое и полусухое – 150 мл/сутки;
  • пиво – 300 мл/сутки.

Десертные вина, шампанское, ликеры, коктейли и прочие напитки, содержащие сахар, запрещены.

Пациентам, получающим инсулин, следует понижать его дозировку после приема спиртных напитков.

В декомпенсированной стадии употребление каких-либо алкогольных напитков противопоказано.

Не рекомендуется принимать алкоголь на голодный желудок.

Пиво лучше выбирать светлых сортов с пониженным алкогольным градусом.

После приема алкоголя не следует ложиться спать, не перекусив. От резкого понижения количества сахара гипогликемическая кома может наступить даже во время сна.

Алкоголь и сахарный диабет 2 типа в некотором смысле можно совмещать, но подумайте, есть ли в этом необходимость?

Симптомы Сахарного диабета 2 типа

Первоочередными проявлениями, указывающими на развитие сахарного диабета 2 типа, считаются:

  • постоянное желание пить;
  •  слишком частые позывы к мочеиспусканию;
  • «волчий» аппетит;
  • выраженные колебания массы тела в ту или иную сторону;
  • чувство вялости и усталости.

К второстепенным признакам можно отнести:

  • слабый иммунитет, частые бактериальные заболевания;
  • преходящие расстройства чувствительности в конечностях, кожный зуд;
  • нарушения зрения;
  • формирование наружных язв и эрозий, которые тяжело поддаются излечению.

Стадии

Сахарный диабет 2 типа может протекать с различными вариантами тяжести:

  • легкая степень – улучшить состояние пациента можно при помощи изменений в принципах питания, либо использованием максимум одной капсулы сахаропонижающего средства в сутки;
  • средняя степень – улучшение состояния наступает при использовании двух-трех капсул сахаропонижающего средства в сутки;
  • тяжелая форма – помимо сахаропонижающих средств, приходится прибегать к введению инсулина.

В зависимости от возможности организма компенсировать расстройства углеводного обмена, выделяют три стадии:

  1. Компенсаторная стадия (обратимая).
  2. Субкомпенсаторная стадия (частично обратимая).
  3. Стадия декомпенсации (необратимые нарушения углеводного обмена).

Осложнения и последствия

Сосудистая система наиболее подвержена осложнениям сахарного диабета 2 типа. Помимо патологии сосудов, может развиться ряд других симптомов: выпадение волос, сухость кожи, ухудшение состояния ногтей, анемия и тромбоцитопения.

Среди тяжелых осложнений диабета следует выделить следующие:

  • прогрессирующий атеросклероз, провоцирующий нарушение коронарного кровоснабжения, а также конечностей и тканей головного мозга;
  • инсульт;
  • нарушение почечных функций;
  • поражение глазной сетчатки;
  • дегенеративные процессы в нервных волокнах и ткани;
  • эрозивно-язвенное повреждение нижних конечностей;
  • инфекционные заболевания (бактериальные и грибковые поражения, тяжело поддающиеся лечению);
  • гипогликемическая или гипергликемическая кома.

Последствия 

В связи с тем, что терапевтические мероприятия при сахарном диабете обычно направлены на предупреждение состояния декомпенсации и удержание состояния компенсации, для оценки последствий ознакомимся с этими важными понятиями.

Если уровень сахара в крови пациента немного выше нормы, но склонности к осложнениям не наблюдается, то такое состояние считается компенсированным, то есть организм ещё может самостоятельно справляться с расстройством углеводного обмена.

Если уровень сахара сильно превышает допустимые показатели, и четко прослеживается тенденция к развитию осложнений, то о таком состоянии говорят, как о декомпенсированном: без медикаментозной поддержки организм уже не справится.

Существует ещё и третий, промежуточный вариант течения: состояние субкомпенсации. Для более точного разделения этих понятий воспользуемся следующей схемой.

Компенсация сахарного диабета 2 типа

  • сахар на голодный желудок – до 6,7 ммоль/л;
  • сахар на протяжении 2-х часов после приема пищи – до 8,9 ммоль/л;
  • холестерин – до 5,2 ммоль/л;
  • количество сахара в моче – 0%;
  • вес тела – в пределах нормы (если рассчитывать по формуле «рост минус 100»);
  • показатели артериального давления – не выше 140/90 мм рт. ст.

Субкомпенсация сахарного диабета 2 типа

  • уровень сахара на голодный желудок – до 7,8 ммоль/л;
  • уровень сахара на протяжении 2-х часов после приема пищи – до 10,0 ммоль/л;
  • показатели холестерина – до 6,5 ммоль/л;
  • количество сахара в моче – менее 0,5%;
  • вес тела – повышен на 10-20%;
  • показатели артериального давления – не более 160/95 мм рт. ст.

Декомпенсация сахарного диабета 2 типа

  • уровень сахара на голодный желудок – более 7,8 ммоль/л;
  • уровень сахара после приема пищи – более 10,0 ммоль/л;
  • показатели холестерина – более 6,5 ммоль/л;
  • количество сахара в моче – более 0,5%;
  • вес тела – более 20% от нормы;
  • показатели артериального давления – от 160/95 и выше.

Чтобы не допустить переход из компенсированного состояния в декомпенсированное, важно правильно использовать методы и схемы контроля. Речь идет о регулярных анализах, как в домашних, так и в лабораторных условиях.

Идеальным вариантом считается проверка уровня сахара несколько раз в сутки: утром на голодный желудок, после завтрака, обеда и ужина, а также незадолго до сна. Минимальное количество проверок – утром до завтрака и непосредственно перед отходом ко сну.

Наличие сахара и ацетона в анализе мочи рекомендуется контролировать, по крайней мере, один раз в 4 недели. При декомпенсированном состоянии – чаще.

Предупредить последствия сахарного диабета 2 типа возможно, если в точности соблюдать предписания доктора.

С диабетом можно жить полноценной жизнью, если придерживаться специальных правил по питанию и образу жизни, а также принимать прописанные врачом препараты, точно следуя схеме лечения.

Внимательно следите за своим состоянием, регулярно проверяйте уровень сахара в сыворотке крови и артериальное давление, следите за своим весом.

Диагностика Сахарного диабета 2 типа

Клинические признаки патологии уже могут натолкнуть на мысль о наличии у человека сахарного диабета 2 типа. Однако для подтверждения диагноза этого недостаточно, необходимо провести также и лабораторные диагностические процедуры.

Основной задачей такого вида диагностики является обнаружение нарушений функциональности β-клеток: это повышение уровня сахара до и после приема пищи, нахождение ацетона в моче и пр. Иногда оценки лабораторных исследований могут быть положительны даже при отсутствии клинических признаков заболевания: в таких случаях говорят о раннем выявлении сахарного диабета.

Уровень сахара в сыворотке можно определить при помощи автоанализаторов, тест-полосок или глюкометра. Кстати, согласно критериям Всемирной Организации Здравоохранения, если показатели сахара в крови, дважды, в различные дни составляют более 7,8 ммоль/литр, диагноз сахарного диабета можно считать подтвержденным. У американских специалистов нормы несколько отличаются: здесь устанавливают диагноз при показателях более 7 ммоль/литр.

Проведение процедуры 2-хчасового перорального тестирования толерантности к глюкозе используют при наличии сомнений в точности диагноза. Как проводится данная процедура:

  • на протяжении трех дней перед исследованием пациент получает около 200 г углеводной пищи в день, причем употреблять жидкость (без сахара) можно без ограничений;
  • тестирование проводится на голодный желудок, причем должно пройти не менее десяти часов с момента последнего употребления пищи;
  • кровь могут брать как из вены, так и из пальца;
  • пациенту предлагают принять глюкозный раствор (75 г на стакан воды);
  • взятие крови проводят 5 раз: сначала – до употребления глюкозы, а также через полчаса, час, полтора часа и 2 часа после употребления раствора.

Иногда проведение такого исследования сокращают, проводя забор крови натощак и через 2 часа после употребления глюкозы, то есть всего два раза.

Анализ мочи на сахар для диагностики сахарного диабета используют реже, так как количество сахара в моче далеко не всегда может соответствовать количеству глюкозы в сыворотке крови. К тому же, сахар в моче может появиться и по другим причинам.

Некоторую роль может играть исследование мочи на наличие кетоновых тел.

Что следует делать заболевшему человеку в обязательном порядке, помимо контролирования сахара в крови? Отслеживать уровень артериального давления и периодически сдавать анализ на холестерин в крови. Все показатели в совокупности могут указывать на наличие или отсутствие болезни, а также на качество компенсации патологического состояния.

Анализы при сахарном диабете 2 типа могут проводиться наряду с дополнительной диагностикой, предоставляющей возможность выявить развитие осложнений. Для этой цели пациенту рекомендуют снятие ЭКГ, экскреторной урографии, обследование глазного дна.

К кому обратиться?

Лечение Сахарного диабета 2 типа

В начальной стадии развития заболевания иногда бывает достаточно соблюдать правила питания и заниматься специальными физическими упражнениями, без использования медицинских препаратов. Важно привести вес тела в норму, это поможет восстановить обмен углеводов и стабилизировать уровень сахара.

Лечение последующих стадий патологии требует назначения лекарственных средств.

Препараты

Пациентам с сахарным диабетом 2 типа чаще всего назначают антидиабетические препараты для внутреннего применения. Прием таких медпрепаратов осуществляется минимум 1 раз в сутки. В зависимости от тяжести состояния, доктор может применить не одно средство, а комбинацию препаратов.

Наиболее распространенные антидиабетические препараты:

  • толбутамид (прамидекс) – способен воздействовать на поджелудочную железу, активизируя секрецию инсулина. Наиболее подходит пожилым пациентам с компенсаторным и субкомпенсаторным состоянием сахарного диабета 2 типа. Среди возможных побочных проявлений – аллергическая реакция и преходящая желтуха;
  • глипизид – с осторожностью используют для лечения пожилых, ослабленных и истощенных пациентов с недостаточной функцией надпочечников и гипофиза;
  • манинил – усиливает чувствительность рецепторов, воспринимающих инсулин. Повышает выработку собственного инсулина поджелудочной железой. Прием препарата следует начинать с одной таблетки, при необходимости мягко повышая дозировку;
  • метформин – не оказывает влияния на уровень инсулина в организме, но способен изменять фармакодинамику путем снижения соотношения связанного инсулина и свободного инсулина. Чаще назначается пациентам с избыточным весом и ожирением. Не используется при лечении больных с нарушениями функции почек;
  • акарбоза – тормозит процессы переваривания и всасывания углеводов в тонком кишечнике и, в связи с этим, сокращает нарастание концентрации сахара в крови после приема углеводистой пищи. Медпрепарат не должен назначаться при хронических заболеваниях кишечника, а также во время беременности;
  • препараты магния – стимулируют производство инсулина поджелудочной железой, регулируют уровень сахара в организме.

Также допускают использование комбинаций препаратов, к примеру:

  • применение метморфина с глипизидом;
  • применение метморфина с инсулином;
  • сочетание метморфина с тиазолидиндионом или натеглинидом.

К сожалению, у большинства заболевших сахарным диабетом 2 типа перечисленные выше медпрепараты постепенно теряют свою эффективность. В таких ситуациях приходится переходить на использование инсулиновых средств.

Инсулин 

Инсулин при сахарном диабете 2 типа могут назначить временно (при некоторых болезненных состояниях) или постоянно, когда предыдущая терапия таблетированными препаратами оказывается неэффективной.

Безусловно, начинать инсулинотерапию необходимо исключительно при назначении медикамента доктором. Он выберет необходимую дозировку и спланирует схему лечения.

Инсулин может быть назначен для того, чтобы как можно больше облегчить компенсацию уровня сахара в крови, чтобы не допустить развитие осложнений заболевания. В каких случаях доктор может перевести медикаментозную терапию на инсулинотерапию:

  • при немотивированной быстрой потере массы тела;
  • при развитии осложненных проявлений заболевания;
  • при недостаточной компенсации патологии при обычном приеме сахаропонижающих медпрепаратов.

Инсулиновый препарат определяется лечащим доктором. Это может быть инсулин быстрого, промежуточного или пролонгированного воздействия, который вводится подкожной инъекцией в соответствии с предложенной специалистом схеме лечения.

Упражнения

Цель упражнений при сахарном диабете 2 типа – повлиять на стабилизацию уровня сахара в крови, активизировать действие инсулина, улучшить функциональность сердечнососудистой и дыхательной системы, стимулировать работоспособность. К тому же, физические упражнения – это отличная профилактика сосудистых патологий.

Упражнения могут быть назначены при всех формах сахарного диабета. При развитии ишемической болезни сердца или инфаркта на фоне диабета гимнастические упражнения изменяют, учитывая данные заболевания.

Противопоказаниями к физическим занятиям могут быть:

  • повышенное содержание сахара в крови (более 16,5 ммоль/литр);
  • ацетон в моче;
  • прекоматозное состояние.

Физические упражнения у пациентов, которые находятся на постельном режиме, но не в стадии декомпенсации, проводятся в лежачем положении. Остальные пациенты проводят занятия стоя или сидя.

Начинают занятия со стандартных упражнений для мышц верхних и нижних конечностей и туловища без отягощения. Далее подключают занятия с использованием сопротивления и отягощения, применяя эспандер, гантели (до 2-х кг) или фитнесбол.

Хороший эффект наблюдается от занятий дыхательной гимнастикой. Также приветствуется дозированная ходьба, езда на велосипеде, гребля, занятия в бассейне, ходьба на лыжах.

Очень важно, чтобы пациент, который занимается физической культурой самостоятельно, обращал внимание на свое состояние. При развитии чувства голода, внезапной слабости, дрожи в конечностях следует закончить физические упражнения и обязательно поесть. После нормализации состояния на следующие сутки разрешается возобновление занятий, однако, немного уменьшив нагрузку.

Диета

Несмотря на прием лекарственных средств, регулирующих уровень сахара в крови, способ питания при диабете имеет крайне важное значение. Иногда легкие формы заболевания можно контролировать только диетой, даже не прибегая к употреблению медпрепаратов. Среди известных лечебных столов диета при сахарном диабете 2 типа определена как диета №9. Предписания этой диеты нацелены на восстановление нарушенных обменных процессов в организме.

Питание при сахарном диабете 2 типа должно быть сбалансированным и с учетом калорийности употребляемой пищи. Оптимальное суточное потребление калорий зависит от веса тела:

  • нормальная масса – от 1600 до 2500 ккал;
  • лишний вес – от 1300 до 1500 ккал;
  • ожирение II-III степени – от 1000 до 1200 ккал;
  • ожирение IV степени – от 600 до 900 ккал.

Но ограничивать себя в калориях можно не всегда. К примеру, при болезнях почек, тяжелых аритмиях, психических нарушениях, подагре, тяжелых заболеваниях печени пища должна быть питательной.

Рекомендуется отказаться от быстрых углеводов, ограничить употребление жира и соли.

Профилактика

В основе профилактики сахарного диабета 2 типа лежит соблюдение принципов здорового питания. Употребление «правильной» пищи служит профилактикой не только сахарного диабета, но и других всевозможных заболеваний. Ведь питание многих современных людей сейчас сложно представить без употребления фаст-фуда, полуфабрикатов, продуктов с массой консервирующих, красящих и прочих химических веществ и быстрых сахаров. Профилактические меры как раз должны быть направлены на уменьшение, а лучше исключение из нашего рациона всевозможной вредной пищи.

Помимо питания, следует обратить внимание на степень физической активности. Если занятия фитнесом или гимнастикой не для вас, попробуйте выбрать для себя другие нагрузки: пешие и велосипедные прогулки, плавание, теннис, утренние пробежки, танцы и пр. Полезно ходить на работу пешком, а не ехать транспортом. Полезно подниматься по лестнице самостоятельно, не пользуясь лифтом. Словом, побеждайте свою лень и двигайтесь, будьте активными и жизнерадостными.

Кстати, активная жизненная позиция и стабильное эмоциональное состояние – также хорошие методы профилактики сахарного диабета 2 типа. Давно известно, что хронические стрессы, переживания, депрессивные состояния могут привести к нарушению обмена веществ, ожирению и, в конце концов, развитию сахарного диабета. Наши эмоции и наше состояние всегда тесно связаны между собой. Берегите нервную систему, укрепляйте в себе стрессоустойчивость, не реагируйте на мелкие поводы вывести вас из себя: все это поможет вам быть здоровым и счастливым.

Прогноз

К сожалению, до сих пор сахарный диабет 2 типа считается неизлечимым хроническим заболеванием. По статистике, каждый месяц эта патология настигает более 500 тысяч человек во всем мире. Ежемесячно почти 100 тысячам пациентов проводится ампутация конечностей, чтобы продлить их жизнь и остановить сосудистые осложнения. Умолчим о том, сколько человек ежегодно теряют зрение или обретают другие осложнения из-за сахарного диабета. К сожалению, такое заболевание, как диабет, провоцирует столько же летальных исходов, как ВИЧ или гепатит.

Вот почему так важно придерживаться основных методов профилактики, регулярно контролировать уровень сахара в крови, не переедать и не перегружать поджелудочную железу, не увлекаться сладостями, следить за своим весом и вести активный образ жизни. Профилактические меры необходимо соблюдать всем: как здоровым людям, так и тем, кто уже имеет данное заболевание. Это предупредит развитие осложнений и не даст диабету перейти на следующую, более тяжелую стадию.

Инвалидность 

Присвоить или нет инвалидность при сахарном диабете 2 типа, решает медико-социальная экспертная организация, в которую пациент направляется своим лечащим врачом. То есть, вы можете ожидать, когда доктор решит, что вам нужно оформить инвалидность, но можете настоять на этом сами, и доктор не имеет права вам отказать.

Только тот факт, что вы больны сахарным диабетом, ещё не дает вам возможность получить инвалидность. Такой статус предоставляется только при нарушении некоторых функций организма, которые способны ограничивать полноценную жизнедеятельность больного. Рассмотрим критерии присвоения инвалидности:

  • III группа предоставляется при легком и среднетяжелом течении болезни с наличием умеренных расстройств, препятствующих полноценному передвижению или возможности заниматься трудовой деятельностью. Если диабет находится в стадии компенсации, и инсулин вы не принимаете, инвалидность в таком случае не положена;
  • II группа предоставляется пациентам с относительно выраженными расстройствами (ретинопатией II-III степени, почечной недостаточностью, нейропатией II степени, энцефалопатией и др.);
  • I группа может быть предоставлена тяжелым больным с полной слепотой, параличами, выраженными нарушениями психики, тяжелой кардионедостаточности, наличием ампутированных конечностей. Такие пациенты в быту не могут обходиться без сторонней помощи.

Группа инвалидности дается после обследования пациента экспертными специалистами (так называемая комиссия), которые решают, присваивать ли группу, на какой срок, а также обсуждают варианты необходимых реабилитационных мероприятий.

Стандартное обращение по поводу инвалидности к экспертной комиссии должно включать в себя:

  • результат общего исследования мочи и крови;
  • результат анализа на содержание сахара в сыворотке крови до и после приема пищи;
  • результат исследования мочи на наличие ацетона и сахара;
  • почечная и печеночная биохимия;
  • ЭКГ;
  • заключение окулиста, невропатолога, терапевта, хирурга.

Из общей документации может понадобиться:

  • заявление в письменной форме, написанное от имени пациента;
  • паспорт;
  • выписанное доктором направление;
  • медицинская карточка, содержащая всю историю вашего заболевания;
  • свидетельство о получении образования;
  • ксерокопия трудовой книжки;
  • описание трудовых условий.

Если вы обращаетесь по поводу повторного предоставления инвалидности, требуется также справка о том, что вы – инвалид, а также реабилитационная программа, назначенная вам ранее.

Льготы 

Независимо от того, присвоили вам инвалидность, или нет, вы можете претендовать на получение бесплатных инсулиновых препаратов и прочие льготы при сахарном диабете 2 типа.

На что ещё вы имеете право:

  • получение бесплатных шприцев и сахаропонижающих препаратов;
  • льготный заказ глюкотестов и приборов для измерения сахара в крови;
  • участие в социальной реабилитации (облегчение условий труда, обучение другой профессии, переквалификация);
  • санаторно-курортное лечение.

Если вы инвалид, то будете получать денежное пособие (пенсию).

Говорят, что диабет – это не заболевание, а образ жизни. Поэтому больным приходится приспосабливаться к патологии, внимательно относиться к питанию, контролировать массу тела, регулярно контролировать свое состояние и сдавать анализы. Что ж, сахарный диабет 2 типа – действительно сложная болезнь, и только ваше заботливое отношение к самому себе может помочь вам как можно дольше жить полноценной и активной жизнью.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Сахарный диабет 2 типа

Многие приверженцы нетрадиционных методов лечения советуют принимать яблочный уксус больным сахарным диабетом. Действительно ли этот продукт полезен, либо его употребление может принести вред здоровью пациентов?

По результатам масштабных экспериментов, которые проводились в Китае, было обнаружено, что пациенты, больные диабетом, из-за особенностей заболевания теряют примерно 9 лет своей жизни.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.