^

Здоровье

Руминация (жвачка)

Руминация (жвачка) - редкая, но слишком серьезная по последствиям форма хронического срыгивания: она может вызвать задержку роста и темпов психоречевого и моторного развития ребенка, особенно во второй половине первого года жизни.

Случаи заболевания у взрослых неизвестны, поскольку непосредственно пациенты редко информируют об этом. Патофизиология данного нарушения до конца не понята. Сообщений о возможности реверсии перистальтики в руминацию у людей нет. Данное нарушение является, вероятно, приобретенной, неудачной привычкой и может быть частью расстройства пищевого поведения. Человек приобретает способность раскрывать нижний сфинктер пищевода и продвигать желудочное содержимое в пищевод и глотку при повышении давления в желудке благодаря ритмичному сокращению и расслаблению диафрагмы.

При жвачке срыгивание, пережевывание и повторное проглатывание пищи происходит без тошноты, а наоборот, как определенно приятный для ребенка процесс, охотно им повторяемый. Вскоре жвачка переходит в большей или меньшей степени фиксированный привычный невроз. Для того чтобы изрыгнуть пищу, ребенок глубоко засовывает палец в глотку или устанавливает в виде желоба язык при широко открытом рте.

Причины руминации

Полагают, что руминация - особый вид повторяющегося самостимулирования и самоудовлетворения, с помощью которого ребенок компенсирует нехватку соответствующих внешних стимулов. В одних случаях такие дети длительное время лишены успокаивающих тактильных, зрительных или слуховых ощущений. В старшем возрасте важную роль в сохранении руминации (как и привычки сосать палец или язык) играет психологический фактор. При этом нарушаются отношения между матерью (чаще), отцом и ребенком, что обусловлено, в основном, неспособностью взрослых адекватно выполнять свои родительские функции.

В ряде случаев в основе срыгивания и руминации лежит дисфункция пищевода, тяжелый гастроэзофагальный рефлюкс. Следует отметить, что первичные нарушения двигательной функции пищевода, вызывающие расстройства перистальтики и дисфагию, у детей встречаются редко.

Нижний пищеводный сфинктер препятствует забросу желудочного содержимого в пищевод. Если функция этого сфинктера нарушена, то содержимое желудка движется ретроградно, обусловливая потерю питательных веществ и, в конечном счете, недостаточность питания. Однако у грудных детей нет четкой связи между функцией сфинктера и тяжестью гастроэзофагального рефлюкса.

Длительное воздействие желудочного сока на слизистую оболочку нижней части пищевода может стать причиной дистального эзофагита {рефлюкс-эзофатита) или хронической потери крови. При дискинезии пищевода, особенно при дисфункции его верхнего сфинктера, возможна аспирация желудочного содержимого, что может обусловить длительный, персистирующий кашель, приступы бронхиальной астмы и в ряде случаев развитие аспирационной пневмонии.

Симптомы и диагноз руминации

Тошнота, боль и дисфагия не наблюдаются. В момент стресса пациент может не контролировать процесс руминации. Наблюдая данный процесс впервые, окружающие могут инициировать обращение пациента к врачу. Пациенты, страдающие регургитацией, редко теряют в весе.

Руминация обычно диагностируется при наблюдении за пациентом. Психосоциальный анамнез помогает раскрыть причину, заключающуюся в эмоциональном стрессе. Эндоскопия верхних отделов ЖКТ необходима для исключения заболеваний, вызывающих механическое препятствие или ценкеровский дивертикул. Могут быть использованы пищеводная манометрия, а также исследования для оценки пассажа по пищеводу, желудку и 12-перстной кишке с целью выявления нарушений моторики.

Лечение руминации

Терапия, как правило, поддерживающая. Медикаментозное лечение в целом неэффективно. К положительному эффекту может привести психотерапия у мотивированных пациентов (напр., релаксация, биологическая обратная связь). Может быть полезной консультация психиатра.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Другие статьи по теме

У здорового человека лимфатические узлы не более горошинок или не прощупываются вовсе. Эти органы иммунной системы являются фильтрами, которые попуская лимфатическую жидкость, задерживают патогенные микроорганизмы, предотвращая их попадание в...

Под отсутствием комфорта в абдоминальной области подразумеваются разнообразные ощущения от легкой тошноты и отрыжки до значительной тяжести и болей. Они могут возникать после еды или, наоборот, на голодный желудок, в разное время суток либо...

Периодически появляющееся чувство голода известно всем и каждому. Девушки, «сидящие» на диете, порой бояться чувства голода, а люди, обожающие вкусно поесть, иногда даже не дожидаются его появления.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.