^

Здоровье

A
A
A

Ротационные подвывихи атланта

 

Ротационные подвывихи атланта возникают в результате воздействия прямого или непрямого насилия или активного некоординированного сокращения мышц шеи.

Атланто-осевой подвывих вызывает ухудшение ротации шеи, характеризуется чрезмерным движением между первым (С1) и вторым (С2) шейным позвонком в результате либо нарушения костного или связочного аппарата.

Эпидемиология

По данным М. Н. Никитина (1966), они составили 31,5% по отношению ко всем травмам шейного отдела позвоночника и 8,8% - ко всем повреждениям позвоночника. Столь высокий процент травматических ротационных подвывихов атланта, по-видимому, зависит от специального подбора этих пострадавших - в течение 11 лет наблюдалось 78 пострадавших подобного рода.

Причины ротационного подвывиха атланта

Ротационные подвывихи атланта могут возникнуть в результате воздействия грубой механической силы (удар головой о дно реки при нырянии) или незначительного механического насилия (резкий поворот головы кзади).

Факторы риска

Врожденные:

  • Синдром Дауна (20%).
  • Синдром Моркио.
  • Спондилоэпифизеальная дисплазия.
  • Несовершенный остеогенез.
  • Болезнь Марфана.
  • Нейрофиброматоз типа 1 (NF1).

Артриты:

  • Ревматоидный артрит.
  • Псориатический артрит.
  • Синдром Райтера (реактивный артрит).
  • Анкилозирующий спондилоартрит.
  • Системная красная волчанка (СКВ).

Приобретенные:

  • Травмы.
  • Заглоточный абсцесс / синдром Грисель.

Симптомы ротационного подвывиха атланта

Симптомы ротационных подвывихов атланта довольно типична и складывается из следующих основных симптомов: вынужденное неподвижное порочное положение головы с наклоном и поворотом ее в «здоровую» сторону; боли в верхнем, шейном отделе; напряжение мышц шеи на «больной» стороне, т. е. на стороне подвывиха боковой массы атланта; ограничение вращения головы в «больную» сторону. Рентгенологически определяется асимметричное расположение атланта по отношению к аксису за счет наклона и горизонтального сдвига атланта в «здоровую» сторону.

Лечение ротационного подвывиха атланта

Лечение ротационных подвывихов атланта заключается во вправлении подвывиха и последующей иммобилизации. Вправление может быть осуществлено вытяжением петлей Глиссона или одномоментным вправлением.

Выбор метода вправления зависит от квалификации врача и наличия или отсутствия сопутствующих повреждений. Одномоментное вправление показано при неосложненных ротационных подвывихах.

После достигнутого вправления иммобилизацию осуществляют или краниоторакальной гипсовой повязкой, или воротником Шанца с большим затылочным козырьком на 4-6 недель. В отдельных случаях можно использовать ватно-марлевый воротник Шанца. В осложненных случаях после достигнутого вправлении иммобилизацию осуществляют более длительные сроки, в зависимости от характера дополнительных сопутствующих повреждений.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.