^

Здоровье

A
A
A

Родовой паралич Эрба: причины, симптомы, диагностика, лечение

 

Родовой паралич Эрба названо в честь немецкого учёного Эрба (W. Еrb). Он в 1874 году доказал, что в результате акушерских манипуляций во время родов поражаются мышцы плеча, которые иннервируются из 5-го и 6-го шейных сегментов спинного мозга. В результате развиваются верхние параличи.

 

Код по МКБ-10

Р14.0 Родовой паралич Эрба.

Что вызывает родовой паралич Эрба?

Паралич Эрба относят к наиболее распространённым родовым травмам плечевого сплетения (диагностируют у 1-2 новорождённых из 1000).

Характер предлежания плода, большая масса (более 4000 г), трудные, затяжные роды с применением пособий (поворот на ножку, наложение акушерских щипцов и др.) должны насторожить педиатра. При этом чаще страдает функция подкрыльцового нерва, отходящего от заднего пучка плечевого сплетения и иннервирующего заднюю порцию дельтовидной мышцы, трёхглавую и плечелучевую мышцы, разгибатели кисти и общий разгибатель пальцев. Также страдает функция надлопаточного нерва, иннервирующего надостную мышцу.

Симптомы родового паралича Эрба

Выделяют период острого паралича, восстановительный период и период остаточных явлений.

  • Период острого паралича протекает от нескольких часов до нескольких дней после рождения. При парезе отмечают снижение активных движений верхней конечности: сгибание в локтевом суставе, поднятие плеча, уменьшение активности пальцев. При параличе рука расположена вдоль туловища, разогнута в локтевом суставе; активные движения отсутствуют во всех сегментах поражённой конечности.
  • Восстановительный период протекает до 2-3 лет. На этой стадии происходит рассасывание отёка, нормализация кровообращения в повреждённых тканях, восстановление активной функции мышц под влиянием лечебных мероприятий.
  • Восстановительный период постепенно переходит в период остаточных явлений паралича, когда заканчиваются репаративные процессы в повреждённой нервной ткани. Развиваются приводящая контрактура плеча, внутренняя его ротация и подвывих кзади. Выражена гипотрофия области плечевого сустава. Лопатка ротируется и её позвоночный край выступает кзади. В локтевом суставе формируется сгибательная контрактура, нарушаются ротационные движения предплечья. Кисть находится в положении ладонной или тыльной флексии, страдает функция разгибателей пальцев и кисти.

Что нужно обследовать?

Лечение родового паралича Эрба

Консервативное лечение родового паралича Эрба должны проводить педиатр, невролог и ортопед с первых дней жизни ребёнка. Одной из первых задач считают предупреждение развития контрактур. С помощью ватно-марлевой клиновидной шины поражённую конечность укладывают в следующем положении: плечо ротируют кнаружи до среднего положения и отводят на 90°. предплечью придают положение супинации на 30° при сгибании в локтевом суставе до 90°: кисть в тыльной флексии не более 20°. Через 3 нед начинают массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические мероприятия. Назначают также медикаментозное лечение, направленное на нормализацию функций центральной нервной системы, восстановление нервно-мышечной проводимости.

Раннее комплексное консервативное лечение родового паралича Эрба приводит к положительному эффекту у 70% больных. При отсутствии положительной динамики от проводимой терапии требуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о нейрохирургическом восстановлении.

В период остаточных явлений, когда стабилизируется паралитическое состояние, а устойчивые контрактуры и мышечные атрофии уже сформировались, прибегают к реконструктивно-пластическим вмешательствам. Данные мероприятия проводят с целью создания функционально выгодного положения конечности и по возможности восстановления её активных функций.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

  1. Педиатрия с детскими инфекциями - Запруднов А.М., Григорьев К.И. - Учебник. 2011
  2. Детские болезни - Шабалов Н.П. - 6-е издание. 2009
  3. Педиатрия - под руководством Баранова А.А. - Краткое руководство. 2014
  4. Неотложные состояния у детей - В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. Жила - Справочник. 2010
  5. Пропедевтика детских болезней - Воронцов И.М., Мазурин А.В. 2009
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Родовой паралич Эрба: причины, симптомы, диагностика, лечение

Недавние исследования учёных выявили взаимосвязь походки человека и его сексуальной жизни. Но может ли походка рассказать о людях ещё что-нибудь? Как выяснилось, может. Действительно, наша манера ходьбы может стать первым симптомом того или иного...

Денис Аабо стал первым обладателем искусственного биопротеза, благодаря которому можно чувствовать предметы

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.