Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Родовой паралич Эрба: причины, симптомы, диагностика, лечение
Последняя редакция: 18.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Родовой паралич Эрба названо в честь немецкого учёного Эрба (W. Еrb). Он в 1874 году доказал, что в результате акушерских манипуляций во время родов поражаются мышцы плеча, которые иннервируются из 5-го и 6-го шейных сегментов спинного мозга. В результате развиваются верхние параличи.
Код по МКБ-10
Р14.0 Родовой паралич Эрба.
Что вызывает родовой паралич Эрба?
Паралич Эрба относят к наиболее распространённым родовым травмам плечевого сплетения (диагностируют у 1-2 новорождённых из 1000).
Характер предлежания плода, большая масса (более 4000 г), трудные, затяжные роды с применением пособий (поворот на ножку, наложение акушерских щипцов и др.) должны насторожить педиатра. При этом чаще страдает функция подкрыльцового нерва, отходящего от заднего пучка плечевого сплетения и иннервирующего заднюю порцию дельтовидной мышцы, трёхглавую и плечелучевую мышцы, разгибатели кисти и общий разгибатель пальцев. Также страдает функция надлопаточного нерва, иннервирующего надостную мышцу.
Симптомы родового паралича Эрба
Выделяют период острого паралича, восстановительный период и период остаточных явлений.
- Период острого паралича протекает от нескольких часов до нескольких дней после рождения. При парезе отмечают снижение активных движений верхней конечности: сгибание в локтевом суставе, поднятие плеча, уменьшение активности пальцев. При параличе рука расположена вдоль туловища, разогнута в локтевом суставе; активные движения отсутствуют во всех сегментах поражённой конечности.
- Восстановительный период протекает до 2-3 лет. На этой стадии происходит рассасывание отёка, нормализация кровообращения в повреждённых тканях, восстановление активной функции мышц под влиянием лечебных мероприятий.
- Восстановительный период постепенно переходит в период остаточных явлений паралича, когда заканчиваются репаративные процессы в повреждённой нервной ткани. Развиваются приводящая контрактура плеча, внутренняя его ротация и подвывих кзади. Выражена гипотрофия области плечевого сустава. Лопатка ротируется и её позвоночный край выступает кзади. В локтевом суставе формируется сгибательная контрактура, нарушаются ротационные движения предплечья. Кисть находится в положении ладонной или тыльной флексии, страдает функция разгибателей пальцев и кисти.
Что нужно обследовать?
Лечение родового паралича Эрба
Консервативное лечение родового паралича Эрба должны проводить педиатр, невролог и ортопед с первых дней жизни ребёнка. Одной из первых задач считают предупреждение развития контрактур. С помощью ватно-марлевой клиновидной шины поражённую конечность укладывают в следующем положении: плечо ротируют кнаружи до среднего положения и отводят на 90°. предплечью придают положение супинации на 30° при сгибании в локтевом суставе до 90°: кисть в тыльной флексии не более 20°. Через 3 нед начинают массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические мероприятия. Назначают также медикаментозное лечение, направленное на нормализацию функций центральной нервной системы, восстановление нервно-мышечной проводимости.
Раннее комплексное консервативное лечение родового паралича Эрба приводит к положительному эффекту у 70% больных. При отсутствии положительной динамики от проводимой терапии требуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о нейрохирургическом восстановлении.
В период остаточных явлений, когда стабилизируется паралитическое состояние, а устойчивые контрактуры и мышечные атрофии уже сформировались, прибегают к реконструктивно-пластическим вмешательствам. Данные мероприятия проводят с целью создания функционально выгодного положения конечности и по возможности восстановления её активных функций.