^

Здоровье

Ретракция века и отставание века

Ретракция верхнего века (положение верхнего века, при котором видна белая полоска склеры между краем века и лимбом роговицы при взгляде прямо) бывает обусловлена гиперактивностью мышцы, поднимающей (levator) веко, контрактурой этой мышцы или гиперактивностью гладкой (мюллеровской) мышцы.

Отставание века - это же явление, наблюдаемое только при перемещении взгляда вниз.

Основные причины ретракции века и отставания века:

I. Супрануклеарные повреждения (необходимо повреждение ядерного комплекса задней комиссуры для появления ретракции век):

  1. Процессы на уровне мезенцефалона могут приводить к ретракции век, которая заметна при взгляде прямо и при перемещении взора вверх (как часть симндрома Парино).
  2. Периодическая ретракция век может наблюдаться в картине эпилептического припадка или быть знаком тенториального вклинения.
  3. Паркинсонизм.

II. Нервно-мышечные и некоторые соматические заболевания (ретракция века и отставание века может наблюдаться в картине следующих заболеваний):

  1. Миастения
  2. Семейный периодический паралич
  3. Миотонические синдромы
  4. Гипертиреоз (односторонняя или двусторонняя ретрак ция век) - самая частая причина ретракции век.
  5. Грубая дисфункция печени (симптом Саммерскила "Summerskill").

III. Другие более редкие причины ретракции: ретракция верхнего века в картине врождённой тригемино-окуломоторной синкинезии (феномен Маркуса-Гунна); после аберрантной регенерации глазодвигательного нерва; при ирритации окулосимпатических волокон (синдром Клода-Бернара): денервационная гиперчувствительность гладкой мышцы верхнего века в стрессовой ситуации проявляется транзиторной ретракцией века на поражённой стороне; при длительной терапии кортикостероидами; операциях и других повреждениях мышц глаза. Недостаточное торможение m. levator («спастические веки») может иметь место приповреждениях мозгового ствола; у этих пациентов глаза могут оставаться открытыми во время сна.

Отставание века может наблюдаться также в следующих ситуациях:

  • прогрессирующий супрануклеарный паралич;
  • синдром Гийена - Барре.

«Плюс-минус синдром» (ипсилатеральный птоз и контралатеральная ретракция верхнего века): результат одностороннего повреждения ядра или корешка третьего (глазодвигательного) нерва с вовлечением ядер задней комиссуры или их связей. Самая частая причина - ОНМК.

Ретракция нижнего века - ранний знак повреждения лицевого нерва. Слабость и вялость нижнего века может быть ранним знаком миастении и миопатии. Ретракция нижнего века возможна при экзофтальме, сенильных изменениях век, после операций на глазах и при процесса, вызывающих сокращение ткани века (дерматиты, опухоли и др.). Она может быть также врождённой.

Недостаточное закрывание век (во время сна, моргания или форсированного зажмуривания) может иногда быть причиной серьёзного осложнения (кератит). Его причины (помимо ретракции век): экзофтальм или (чаще) слабость круговой мышцы глаза (миастения, хроническая прогрессирующая наружная офтальмоплегия, миотоническая дистрофия, нейропатия лицевого нерва.

Заболевания, протекающие с вовлечением сетчатки и центральной нервной системы.

  1. Пигментная дегенерация сетчатки при таких наследственных заболеваниях как синдром Кирнса-Сейра, абеталипопротеинемия (болезнь Бассена-Корнцвейга), синдром Лоуренса-Муна-Барда-Бидля, атаксия Фридрейха, синдром Кокейна (наследственное аутосомно-рецессивное заболевание), болезнь Рефсума, болезнь Галлервордена-Шпатца, цероидные липофусцинозы (церебро-ретинальные дегенерации).
  2. Инфекционные поражения нервной системы и сетчатки: сифилис, грибковые поражения, туберкулёз, цитомегаловирусная инфекция, herpes simplex, herpes zoster, подострый склерозирующий панэнцефалит, токсоплазмоз, болезнь Уипла, ВИЧ-инфекция.
  3. Воспалительные заболевания: саркоидоз, рассеянный склероз, болезнь Бехчета, системная красная волчанка, синдром Фогта-Коянаги-Харада, воспалительное заболевание кишечника.
  4. Злокачественные новообразования (саркома, лимфома, лейкемия, метастатическая карцинома).
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Другие статьи по теме

Слезиться глаз у ребенка может и по другой причине. И родителям стоит знать, в каких случаях детские слезы требуют не только внимания и заботы с их стороны, но и посещения одного или даже нескольких врачей-специалистов.

Отек век - нередко встречающееся в медицинской практике состояние аномально повышенного содержания воды в подкожной клетчатке век.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.