^

Здоровье

A
A
A

Рестриктивная миопатия

 

От 30 до 50% больных эндокринной офтальмопатией страдают офтальмоплегией, которая может носить перманентный характер. Ограничение подвижности глаза вначале связано с воспалительным отеком и позднее - фиброзом. Внутриглазное давление может повышаться при взгляде вверх вследствие сдавления фиброзно-измененной нижней прямой мышцей. Иногда подъем внутриглазного давления носит стойкий характер из-за сочетанного влияния фиброзно-измененных экстраокулярных мышц и повышенного виутриорбитального давления.

Существуют 4 типа двигательных нарушений (в порядке уменьшения частоты встречаемости).

  1. Ограничение подвижности вверх за счет контрактуры фиброзной нижней прямой мышцы, что может быть принято за парез верхней прямой мышцы.
  2. Нарушение отведения, которое может симулировать паралич VI пары черепных нервов.
  3. Ограничение подвижности вниз за счет фиброза верхней прямой мышцы.
  4. Нарушение приведения за счет фиброза наружной прямой мышцы.

Что нужно обследовать?

Лечение рестриктивной миопатии

  1. Хирургическое
    • показания: диплопия при обычном направлении взора или при чтении, при стабилизации состояния и стабильном угле косоглазия минимально в течение 6 мес. До этих пор девиация может быть облегчена использованием призм;
    • цель: достижение бинокулярного зрения при обычном направлении взора и при чтении. Рестриктивная миопатия, приводящая к косоглазию, часто делает бинокулярное зрение невозможным в любом положении. Однако со временем зона бинокулярного зрения может расшириться в результате увеличения вергенций;
    • технику рецессии нижней прямой и/или внутренней прямой мышцы лучше проводить с использованием регулируемых швов (что чаше всего и делают). Швы регулируют в первый послеоперационный день до получения оптимального положения, и пациенту предлагается развивать бинокулярное зрение, рассматривая двумя глазами удаленный объект, например экран телевизора.
  2. Введение токсина CI. botulinum в пораженную мышцу в некоторых случаях эффективно.

 

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.