^

Здоровье

A
A
A

Рецессия угла: причины, симптомы, диагностика, лечение

 

Рецессия угла - разрыв цилиарного тела между его продольными и циркулярными мышечными слоями - развивается в результате тупой или проникающей травмы глазного яблока.

Эпидемиология рецессии угла

Рецессия угла развивается при тупой или проникающей травме переднего сегмента. Риск развития глаукомы при рецессии угла пропорционален обширности повреждения цилиарного тела, с частотой 10% при протяжённости разрывов более 180°. Глаукома развивается за период от нескольких месяцев до нескольких лет после травмы. У пациентов с глаукомой при рецессии угла наблюдают тенденцию к развитию открыто-угольной глаукомы, свидетельством чего является тот факт, что до 50% таких больных впоследствии имеют повышенное внутриглазное давление второго глаза.

Патофизиология рецессии угла

Рецессия угла происходит при разрыве связи между циркулярным и продольным мышечными слоями цилиарного тела. Глаукома при рецессии угла развивается из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости. К обструкции пути оттока ведёт прямое повреждение трабекулярной сети или десцеметоподобной эндотелиальной пролиферации в области трабекулы.

Симптомы рецессии угла

У пациентов в анамнезе - эпизод недавней или старой травмы поражённого глаза. Заболевание может протекать бессимптомно или с болью, светобоязнью и снижением зрения из-за повышения внутриглазного давления. Определяют дефекты полей зрения или афферентный зрачковый дефект из-за глаукоматозного повреждения зрительного нерва. Кроме того, при обследовании возможно выявление повреждений других глазных или орбитальных тканей.

Диагностика рецессии угла

Биомикроскопия

При обследовании с помощью щелевой лампы определяют признаки предшествующей травмы: рубцы на роговице или окрашивание её кровью, катаракту, факоденез, разрывы сфинктера радужки или разрывы в области её корня (иридодиализ).

Гониоскопия

При гониоскопии видно неравномерное расширение полосы цилиарного тела. Можно увидеть признаки разорванных цилиарных отростков или увеличение возвышения склеральной шпоры. В норме цилиарное тело по размеру должно быть примерно равномерным по всей окружности, не таким широким, как трабекулярная сеть. В постановке диагноза помогает сравнение со здоровым глазом.

Задний полюс

На заднем полюсе могут быть признаки предшествующей тупой или проникающей травмы: разрывы хороидеи, отслойка сетчатки или кровоизлияние в стекловидное тело. Кроме того, на поражённом глазу определяют асимметрию экскавации диска зрительного нерва из-за повышенного внутриглазного давления.

Специальные тесты

При исследовании полей зрения выявляют скотомы по глаукоматозному типу.

Лечение рецессии угла

Пациентов с рецессией угла, диагностированной после травмы при гониоскопии, необходимо постоянно наблюдать для выявления начальной глаукомы. Подъём внутриглазного давления, как правило, трудно контролировать. В начальной стадии проводят лечение препаратами, подавляющими секрецию водянистой влаги. При необходимости добавляют гиперосмотические средства. Миотики часто ухудшают состояние при рецессии угла, так как уменьшают увеосклеральный ооток в случаях, когда контроль внутриглазного давления зависит именно от него. У больных с рецессией угла эффективность лазерной трабекулопластики ограничена, а для контроля внутриглазного давлении  часто необходима щадящая фильтрующая операция.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Рецессия угла: причины, симптомы, диагностика, лечение

Ученые Британии представили медицинскому обществу несложное офтальмологическое тестирование, которое отныне позволит предупредить развитие слепоты – одного из наиболее опасных последствий глаукомы.

Специалисты из исследовательского агентства CSIRO (Австралия) разработали уникальный метод, который позволяет на расстоянии анализировать сетчатку глаза.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.