Разрыв ахиллова сухожилия: причины, симптомы, диагностика, лечение
Последняя редакция: 18.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Код по МКБ-10
S86.0. Травма пяточного [ахиллова] сухожилия.
Разрыв ахиллова сухожилия встречают чаще у спортсменов, артистов балета и других лиц, совершающих прыжки.
Что вызывает разрыв ахиллова сухожилия?
Механизм травмы сходен с повреждениями других сухожилий.
Симптомы разрыва ахиллова сухожилия
Резкая боль, хруст и неустойчивость голеностопного сустава вслед за травмой.
Диагностика разрыва ахиллова сухожилия
В анамнезе - указание на соответствующую травму.
Осмотр и физикальное обследование
Область ахиллова сухожилия отёчная, бывают кровоподтёки. При активном тыльном сгибании стопы натяжение ахиллова сухожилия не определяется, подошвенное сгибание резко ослаблено. На носок стопы больной стать не может. Пальпаторно выявляют боль и отсутствие тонуса сухожилия.
[Лечение разрыва ахиллова сухожилия
Хирургическое лечение разрыва ахиллова сухожилия
Лечение разрыва ахиллова сухожилия только оперативное - соединение разорванных концов одним из видов сухожильного шва (Кюнео, Казакова и т.д.).
Накладывают циркулярную гипсовую повязку от средней трети бедра до концов пальцев при сгибании в коленном суставе под углом 30°, в голеностопном - 10°. Сроки иммобилизации составляют 6-8 нед.
При запоздалой диагностике разрывов ахиллова сухожилия из-за ретракции мышц сшить сухожилие конец в конец не удаётся - необходимо прибегнуть к пластике. Применяют различные пластические операции.
Отличительная особенность метода - оставление паратенона и погружение в него сухожильного аутотрансплантата. Это сохраняет окружающие сухожилие сосуды и нервы, а также скользящий аппарат, обеспечивает хорошую регенерацию и восстанавливает анатомо-физиологические принципы данной зоны.
Конечность после операции иммобилизируют на 3 нед циркулярной гипсовой повязкой от верхней трети бедра до концов пальцев в положении сгибания голени и стопы до угла 150°. Затем ещё на 3 нед накладывают гипсовый «сапожок», но сгибание в коленном суставе уменьшают до 175°, в голеностопном - до 90°.
После устранения иммобилизации назначают ЛФК, физиотерапию, водолечение.