^

Здоровье

A
A
A

Разноцветный (отрубевидный) лишай

 

Разноцветный лишай (синоним: отрубевидный лишай) (Pytiriasls versicolor) - малоконтагиозное хроническое заболевание людей преимущественно молодого и среднего возраста, характеризующееся поражением рогового слоя эпидермиса и весьма слабо выраженной воспалительной реакцией и вызываемое липофильным дрожжеподобным грибом Pityrosporum cibiculare.

Причины разноцветного лишая

Возбудителем заболевания является Mallasseria furfur. Разноцветный лишай возникает в результате трансформации сапрофильной формы в патогенную или инфицирования извне. Развитию разноцветного лишая способствуют ослабление иммунной системы, повышенная потливость, эндокринные расстройства. Возникновению заболевания способствует изменение физико-химических свойств водно-липидной мантии кожи и кератина рогового слоя. Они могут быть обусловлены усиленным потоотделением, себореей, а также некоторыми эндокринными расстройствами (синдром Иценко-Кушинга, сахарный диабет, ожирение, гипертиреоз и др.). Заболевание встречается во всех географических зонах, но чаще в регионах с жарким климатом и повышенной влажностью.

Установлено, что липоксигеназа возбудителя окисляет ненасыщенные жирные кислоты кожного сала в дикарбоновые. В результате этого происходит ингибирование тирозиназы меланоцитов и снижение синтеза меланина в очаге поражения. Заболевание часто встречается у ВИЧ-инфицированных больных.

Симптомы разноцветного лишая

Разноцветным лишаем страдают как мужчины, так и женщины.

Высыпания часто локализуются на груди, спине, подмышечных ямках; отсюда сыпь распространяется на плечи, боковые поверхности туловища, живот. Заболевание разноцветный лишай начинается с появления розоватых, быстро приобретающих коричневую окраску шелушащихся пятен.

В результате периферического роста начальные элементы превращаются в округлые, резко очерченные пятна размером до 1 см в диаметре. Пятна могут сливаться и образуются крупные очаги, занимающие всю спину, туловище и грудь. Элементы имеют фестончатые очертания, по их периферии рассеяны изолированные пятна. Окраска высыпаний широко варьирует от бледно-кремовой до темно-бурой. Поверхность высыпаний покрыта отрубевидными чешуйками, образующимися в результате разрыхления грибом рогового слоя эпидермиса. При частом мытье чешуйки малозаметны, однако при поскабливнии легко возникает муковидное шелушение (симптом Бенье). Встречаются формы, сходные с эритразмой, крапивницей, напоминающие витилиго. Субьективные ощущения обычно отсутствуют.

После искусственного ультрафиолетового облучения в области высыпаний остаются белые псевдохромические пягна. Течение заболевания длительное, может продолжаться многие годы.

Диагностика разноцветного лишая

Диагноз "разноцветный лишай" устанавливают на основании характерной клинической картины и данных лабораторных исследований.Для подтверждения диагноза используется проба Бальцера: очаги поражения и соседние участки здоровой кожи смазывают 5%-ной йодной настойкой (при меньшей концентрации проба может оказаться сомнительной) - высыпания вследствие разрыхленного рогового слоя окрашиваются более интенсивно, чем окружающая их здоровая кожа. При люминесцентном исследовании с помощью лампы Вуда в очагах поражения наблюдается желтое свечение.  В лучах люминесцентной лампы очаги поражения светятся золотисто-желтым цветом. Весьма характерна морфология возбудителя при микроскопическом исследовании чешуек с очагов поражения (короткий, широкий,  изогнутый псевдомицелий и одиночные или расположения гроздьями крупные споры).

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Дифференциальный диагноз

При наличии гипопигментных пятен заболевание  разноцветный лишай следует отличить от витилиго, белого лишая, сифилитической лейкодермы. Шелушащееся пятно дифференцируют от каплевидного псориаза, розового лишая, себорейного дерматита,

К кому обратиться?

Лечение разноцветного лишая

Широко используются кератолические и фунгицидные средства. При ограниченных высыпаниях применяют 5%-ный салициловый спирт, серно-(3%)-салициловую (5%) мази 2 раза в сутки в течение 5-7 дней, метод Демьяновича (последовательно втирают 6%-ный раствор хлористоводородной кислоты и 60%-ный раствор тиосульфата натрия). Назначают антифунгальные мази - залаин, клотримазол, низорал и др.

Втирания производят дважды в день. При распростраиенных и торпидных случаях показан прием внутрь системных антимикотиков - инраконазола (текназол, оргунал и др.) в дозе 200 мг в день в течение 7 дней. В настоящее время в лечении разноцветного лишая из местных антимикотиков наиболее часто применяют ламизил-спрей, так как им можно обрабатывать обширные и труднодоступные участки кожи.

Профилактика разноцветного лишая состоит в дезинфекции нательного и постельного белья и коррекции потливости.

Чем лечить?
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Новейшие исследования по теме Разноцветный (отрубевидный) лишай
В Национальном управлении по воздухоплаванию и исследованию космического пространства приняли решение отправить в космос один из видов плесневых грибов, чтобы проследить за его функционированием в непривычных условиях.

Министерство здравоохранения Украины обратилось к населению с просьбой быть особенно осторожными при сборе, приготовлении и употреблении грибов в связи с участившимися случаями отравления.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.