^

Здоровье

A
A
A

Раневая инфекция - Симптомы

 

Чаще нагноение раны происходит на 5-8-е сутки после операции.

Ниже перечислены клинические признаки нагноения раны.

  1. Появление локальных признаков инфекции:
    • наличие болей в области раны, которые обычно носят нарастающий характер (вначале постоянные давящие, затем «дергающие» или пульсирующие) и уменьшаются только после обработки или дренирования раны либо в случае самопроизвольного появления раневого отделяемого;
    • появление гиперемии и отека в области раны (шва);
    • расхождение краев раны, появление серозного или гнойного отделяемого;
    • местная гипертермия.
  2. Появление общей реакции:
    • ухудшение общего состояния (слабость, отсутствие аппетита, нарушение сна);
    • повышение температуры - для раневой инфекции характерен гектический характер лихорадки - гипертермия (выше 38° по вечерам со снижением температуры до нормальной и субфебрильной в утренние часы;
    • появление ознобов;
    • появление симптомов интоксикации - тахикардии, ощущения сухости во рту, «разбитости», мышечных болей;
    • воспалительные изменения в крови (нарастание СОЭ, увеличение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфопения).

Как правило, общая реакция организма (гнойно-резорбтивная лихорадка) при раневой инфекции всегда соответствует размерам изменений и характеру процесса.

В случае несоответствия местных изменений общему состоянию следует предположить:

  • наличие других гнойных очагов (абсцедирование в малом тазу и брюшной полости, пневмония и т.д.), которые необходимо выявить, поскольку нередко имеется сочетание раневой инфекции и инфекции области оперативного вмешательства;
  • наличие особо вирулентного возбудителя раневой инфекции (анаэробы, синегнойная палочка), для установления которого следует применить дополнительные бактериологические исследования;
  • генерализацию инфекции, т.е. сепсис.

Как правило, стафилококковой инфекции сопутствуют яркие клинические проявления раневого процесса, стрептококковой - вялые, для синегнойной палочки характерна тяжелая интоксикация, для анаэробной (гнилостной) флоры - быстрое распространение процесса на окружающие ткани, отсутствие признаков демаркации при скудных местных проявлениях.

В случае обратного несоответствия (слабовыраженная общая реакция у больных с обширной раневой инфекцией) следует иметь в виду возможность гипо- и арективных реакций у пациенток с иммунодепрессией.

Изменения иммунорезистентности организма и применение массивной антибактериальной терапии могут приводить к атипичным проявлениям раневой инфекции, когда местные и общие изменения выражены незначительно при обширном гнойном процессе. Данные состояния не менее опасны, так как возможны срыв адаптационных механизмов и генерализация инфекции.

Диагностика основывается прежде всего на клинических признаках раневой инфекции, позволяющих не только оценить характер и тяжесть раневого процесса (при проведении ревизии раны), но и предположить вид возбудителя.

К раневой инфекции относятся также нагноившиеся гематомы передней брюшной стенки и промежности.

Причины - нарушение техники операций (дефекты гемостаза) или вмешательства на фоне ДВС-синдрома у тяжелых больных. Наиболее тяжело протекают и поздно распознаются обширные подапоневротические гематомы. Они чаще встречаются после чревосечения по Пфанненштилю, когда апоневроз отделяется от мышц на большом участке, реже - при нижнесрединном чревосечении. При наличии гематом больных практически сразу после операции беспокоят давящие или распирающие боли в области шва, которые вначале, как правило, принимают за обычные послеоперационные боли, купирующиеся при назначении наркотических препаратов.

Выявление анемии средней, а иногда и тяжелой степени также чаще расценивают как интраоперационную кровопотерю.

Лишь нагноение гематомы и присоединение признаков инфекции позволяет поставить правильный диагноз.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Новейшие исследования по теме Раневая инфекция - Симптомы

В клиниках Великобритании в скором времени появится новый вид перевязочного материала, который будет наделен уникальной способностью следить за тем, как заживает раневая поверхность.

ВОЗ разработала новую серию рекомендаций, который помогут сохранить жизнь пациентам после хирургических вмешательств, а также сократить расходы на содержание пациентов в стационаре и снизить угрожающие темпы распространения антибактериальной...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.