^

Здоровье

A
A
A

Раневая инфекция - Причины и патогенез

 

Основными возбудителями раневой инфекции в настоящее время являются грамположительные аэробные кокки - золотистый стафилококк (до 90% всей раневой инфекции), другие виды стафилококков, а также стрептококки; реже выделяется грамотрицательная аэробная флора (кишечная и синегнойная палочки).

У больных, оперированных по поводу хронических гнойных заболеваний (все осложненные формы гнойных воспалительных заболеваний в гинекологии), чаще выделяется ассоциативная флора с преобладанием грамотрицательной (кишечная и синегнойная палочки).

Патогенез раневой инфекции

  1. Первичное инфицирование подкожной клетчатки патогенными возбудителями.
  2. Вторичное инфицирование (нагноение гематом области передней брюшной стенки, промежности и т.п.).

Частота раневой инфекции после экстирпации матки составляет 11,3%.

Факторами риска развития раневой инфекции, по их мнению, являются:

  • толщина подкожной ткани;
  • уровень белка в плазме крови;
  • вес и росто-весовой индекс.

Однако наиболее значимым фактором риска для развития раневой инфекции авторы считают толщину подкожной ткани. Так, ни одна из пациенток с толщиной подкожной ткани менее 3 см не имела раневой инфекции.

По нашему мнению, основными факторами риска для развития раневой инфекции являются:

  • ожирение;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • анемия средней и тяжелой степени;
  • длительная госпитализация до операции (или повторная госпитализация);
  • продолжительная (более 2,5 часа), травматичная операция, массивная интраоперационная кровопотеря;
  • чрезмерное применение коагуляции;
  • дефекты гемостаза.

В хирургических стационарах и реанимационных отделениях большое значение в нагноении раны имеют высоковирулентные госпитальные штаммы - коагулазонегативные стафилококки, энтерококки, синегнойная палочка и др. Нагноение происходит после колонизации кожи и раны госпитальными штаммами при снижении резистентности организма. Нозокомиальные инфекции «характеризуются непредсказуемой антибиотикорезистентностыо в соответствии с практикой применения антимикробных препаратов в данном отделении или учреждении». Нозокомиальные инфекции чрезвычайно трудны для лечения, при этом для получения клинического эффекта приходится использовать резервные антибиотики.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Новейшие исследования по теме Раневая инфекция - Причины и патогенез

В клиниках Великобритании в скором времени появится новый вид перевязочного материала, который будет наделен уникальной способностью следить за тем, как заживает раневая поверхность.

ВОЗ разработала новую серию рекомендаций, который помогут сохранить жизнь пациентам после хирургических вмешательств, а также сократить расходы на содержание пациентов в стационаре и снизить угрожающие темпы распространения антибактериальной...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.