^

Здоровье

Новые публикации

A
A
A

Рак языка

 

Рак языка – это группа онкологических заболеваний в полости рта, образующихся чаще всего из клеток squamous epithelium – плоского эпителия. По статистике рак языка составляет не более 2% от всех онкозаболеваний, однако эта патология характеризуется агрессивным развитием и серьезными осложнениями в силу анатомического строения и расположения поражаемого органа. Чаще всего раковые клетки обнаруживаются у мужчин зрелого возраста (после 50-55 лет), у женщин рак языка диагностируется в 5-7 раз реже.

 

Онкопроцесс дифференцируется по таким критериям:

  1. Локализация:
    • Корень (18-20%).
    • Боковые поверхности языка (65%).
    • Кончик (3%).
    • Спинка языка (3-5%).
    • Подъязычная зона (5-7%).
  2. Виды (гистологические):
    • Аденокарцинома – очень редкий вид.
    • Плоскоклеточный рак – в 90-95% случаев.
  3. Формы:
    • Язвенная (кровоточащая изъязвленная опухоль).
    • Инфильтративная.
    • Папиллярная форма рака.
  4. По развитию и росту:
    • Экзофитная опухоль, выступающая в ротовую полость.
    • Эндофитная, диффузная опухоль, прорастающая в глубокие слои языка, полости рта.
  5. По пути разрастания метастаз:
    • Лимфогенный путь (в лимфоузлы).
    • Гематогенный путь (во внутренние органы).

Причины рака языка

Точные причины и этиология онкологических патологий языка до сих пор не установлены, общепринятой считается версия о воздействии внешних канцерогенных факторов на ДНК-структуру клетки языка. Это могут быть полициклические углеводороды, этиловые соединения и другие патогенные раздражители.

Также причины рака языка связаны с хронической травматизацией эпителия, что постепенно способствует его гиперплазии, дисплазии и развитию онкопроцесса. Любые изъязвления, эрозии, наросты, особенно длительно незаживающие и распространяющиеся по полости рта, могут считаться предраковыми сигналами.

Факторы риска и причины рака языка:

  • Никотиновая зависимость – курение, употребление табачных смесей, табака.
  • Алкогольная зависимость.
  • ВПЧ – папилломы.
  • Плоский лишай – гиперкератотическая или язвенная форма.
  • Системная красная волчанка.
  • Вирус герпеса.
  • ВИЧ.
  • Синдром Пламмера-Винсона.
  • Лейкоплакия – simplex (простая), erosiva (эрозивная) или verrucosa (веррукозная).
  • Внутриэпидермальный рак Bowen'S Disease – болезнь Боуэна, облигатное предраковое заболевание.
  • Сифилитический глоссит.
  • Профессиональный фактор вредного производства – контакт с солями тяжелых металлов.
  • Хронические заболевания полости рта, развивающиеся как посттравматические состояния при ношении протезов.

Одними из самых опасных факторов являются облигатные, предраковые заболевания, вероятность их малигнизации такова:

  • Лейкоплакия – 5-15%, в зависимости от вида.
  • Эритроплакия – 30-35%.
  • Дисплазия – 30-35%.

Любое патогенное систематическое воздействие на слизистую оболочку полости рта, на эпителий языка может быть онкопровоцирующим фактором – от хронических стоматитов до вредных, пагубных привычек, таких как курение или злоупотребление спиртными напитками.

Симптомы рака языка

Клиническое проявления рака языка условно разделено на три этапа – начальная стадия, развитие процесса и период запущенности рака. Симптомы рака языка в начальной стадии неочевидны и могут проявляться в виде небольших трещин, язвочек, в виде мелких очагов налета. Чаще всего рак языка локализован по его бокам, там, где язык соприкасается с зубами, редко онкопроцесс затрагивает корень или нижнюю зону. Первичные симптомы в 90% случаев не диагностируются как онкопроцесс, редко они могут быть точно определены лишь с помощью гистологического исследования при подозрении на онкопатологию. Если рак не выявляется, опухоль продолжает развиваться и интенсивно изъязвляется. Язвы выглядят как углубление с явным утолщением по краям (кратерообразная язва). Безболезненная эрозия довольно скоро превращается в болезненное образование, кровоточит и таким образом сигнализирует о патологии. Как правило, на этом этапе признаки рака уже проявлены, и пациент обращается за помощью к врачу. Реже диагностика проводится на 3-м или 4-м запущенном этапе течения процесса, когда опухоль разрастается на весь язык, поражает мягкие ткани лица, мышцы языка, имеет метастазы в лимфоузлах (под подбородком, заглоточные и подчелюстные узлы). Отдаленные метастазы, в том числе в костной ткани встречаются лишь при аденокарциноме языка, плоскоклеточный рак не метастазирует в печень и легкие.

Онкологи выделяют следующие симптомы рака языка:

  • Первичные признаки – белые очаговые налеты, язвочки, трещины, уплотнения в виде узлов, папилломы.
  • Боль при приеме пищи, жжение или онемение языка.
  • Постоянная боль в горле, не связанная с другими заболеваниями (ангина, ОРЗ, грипп).
  • Боль в зоне уха, не связанная с ЛОР-заболеваниями.
  • Кровоточивость языка.
  • Боль в зубах, расшатывание зубов.
  • Кровоточивость десен, не связанная со стоматологическими заболеваниями.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Нарастающая малоподвижность языка, затруднения в произнесении слов, определенных звуков.
  • Увеличенные лимфоузлы.
  • Крайне неприятный запах изо рта, не связанный с заболеваниями ЖКТ.
  • Признаки истощения, потеря веса.
  • Признаки общей интоксикации.
  • Вторичные воспалительные заболевания органов дыхания, в том числе клиника аспирационной пневмонии.

Симптомы рака по локализации и вовлечение лимфатической системы можно представить в виде таблицы:

Локализация опухоли

Признаки, симптомы

Лимфоузлы

Кончик языка

Изъязвление, экзофитные опухоли. Боль и кровотечение могут начаться в конце II-й стадии

5-10%

Дно полости рта, локализация рака под языком

Инфильтративные опухоли, разрастающиеся в мышечную ткань. Боль в области нижней челюсти, под подбородком, в шее

Т1 – до 15%
Т2 – до 30%

Боковые поверхности языка

Изъязвление, плоскоклеточный рак. Боль при приеме пищи, кровоточивость, болевые симптомы в области лица. Начиная с III-й стадии неподвижность языка, тотальное изъязвление полости рта, истощение

От 30 до 70%

Корень языка

Агрессивное, быстрое развитие, дисфагия, кровотечения,  боли в горле, в регионарных лимфоузлах. Опухоль поражает слуховой нерв, поэтому болит ухо. Последняя стадия характерна интоксикационной симптоматикой, развивается кахексия

65-80%

Первые признаки рака языка

К сожалению, первые признаки рака языка в 90% случаев пропускаются не только самими пациентами, но и врачами, когда при беглом осмотре полости рта ставится диагноз глоссита, стоматита или других, не таких опасных заболеваний.

Чаще всего опухоль языка развивается из клеток плоского эпителия, то есть имеет форму плоскоклеточного рака. Эпителиальная ткань языка в принципе приспособлена к различным раздражителям – механическим, вкусовым, температурным, поэтому условно считается достаточно плотной, приспособленной к травматическому воздействию. Скорее всего, первые признаки рака поэтому и не ощущаются как тревожные, особенно, если на языке не видны нетипичные образования.

Начальные тревожные сигналы – это появление локальных очагов налета, который не исчезает в течение месяца, язвы, трещины, наросты. Если подобные проявления усиливаются, развиваются, ощущается периодический дискомфорт, следовательно, есть прямое указание о необходимости обследования. Сильная боль – это признак уже развившегося процесса, который не просто трудно и сложно лечится, но и чреват угрожающими последствиями, вплоть до инвалидности и летального исхода.

Для любой формы рака языка характерно быстрое и агрессивное течение процесса, поэтому не поддающиеся самостоятельному лечению язвы, трещины на языке, следует доверить специалисту. Лучше предотвратить риск и перестраховаться, чем проходить длительное, очень болезненное и травматическое лечение опухоли языка.

Как выглядит рак языка?

Чаще всего видимые симптомы рака языка проявляются при предраковых (облигатных) состояниях, таких как болезнь Боуэна, лейкоплакия, ВПЧ (папиллома), стоматит, спровоцированный курсом химиотерапии, плоский красный лишай.

  1. Сancer in situ – болезнь Боуэна. В полости рта, на языке появляются одно пятнышко, которое быстро увеличивается до больших размеров (до 5-6 сантиметров). Пятно имеет гладкую поверхность, неровные контуры, впадину посредине. Именно в зоне впадины формируется эрозия, затем все пятно изъязвляется.
  2. Лейкоплакия в переводе с латинского означает белый нарост, бляшка, что определяет внешний вид признака. Лейкоплакия как процесс – это хроническое, постепенное тотальное ороговение клеток эпителия полости рта, языка. Существует три изученных вида лейкоплакии:
    • Простая, которая видна как небольшое белое пятно, с четкими контурами, плоское и не поддающееся удалению зубной щеткой. Пятно не болит, не вызывает дискомфорта.
    • Кератоз, который является следствием простой лейкоплакии. Первичное пятно обрастает бляшкой в виде бородавки. Бляшка чувствительна к раздражителям, поэтому часто повреждается, на ней возникают трещины и язвы. Такие явления уже доставляют дискомфорт в виде ощущения шероховатых наростов во рту. Веррукозные наросты не болят, но могут кровоточить при трещинах и изъязвлении.
    • Эрозивная лейкоплакия в свою очередь является патогенетическим следствием двух предыдущих форм. Веррукозные образования начинают болеть при приеме пищи, особенно горячей или острой, кислой.
  3. Папиллома заметна в силу того, что это явный эпителиальный нарост. Папилломы обычно белого оттенка, имеют ножку, реже – широкое основание. Размеры папиллом могут достигать 2-3-х сантиметров, по структуре они могут быть довольно плотные и ощущаться как инородное образование языка.
  4. Глоссит – воспаление языка, наиболее опасен вид ромбовидного воспалительного процесса, когда на языке постепенно образуется уплотнение в виде геометрической фигуры. Повышается слюноотделение, язык периодически болит.

Запущенная форма рака языка выглядит как сплошной, тотальный эрозивный процесс, затрагивающий не только все части языка, но и слизистую оболочку рта, мягкие ткани лица и даже кости.

Как проявляется рак языка?

Первые тревожные признаки опухоли языка – это непроходящие в течение нескольких недель белые пятна или трещины. Как проявляется рак языка?

На начальном этапе настораживающими симптомами должны стать уплотнения на эпителии языка, язвочки, даже безболезненные узелки или эрозии. Как правило, нетипичные образования быстро прогрессируют, увеличиваются и не поддаются домашним способам удаления. Первые болезненные ощущения, кровоточивость и увеличенные лимфатические узлы – это признаки развития рака, когда его лечение, скорее всего, будет происходить в стационарных условиях. Возможны боли не в области языка, а около уха, в горле, в зоне затылка, под челюстью, что говорит об увеличенных лимфоузлах и развивающихся метастазах. Рак языка характерен агрессивным течением и начальная стадия быстро трансформируется в процесс II-й III-й и заключительной, терминальной стадии.

Как проявляется рак языка на этих этапах?

  • Сильная боль при приеме пищи.
  • Тотальное изъязвление полости рта, видимые эрозии и поражения слизистой оболочки.
  • Гиперемия полости рта.
  • Ограничение подвижности языка, трудности в произношении слов.
  • Потеря веса, истощение.
  • Общая интоксикация организма.
  • Плохой, неприятный запах изо рта в связи с распадом эпителия и мягких тканей.
  • Головная боль.
  • Отечность и боль в регионарных лимфоузлах.

Рак кончика языка

Рак кончика языка встречается крайне редко и диагностируется, как правило, на ранних стадиях в силу видимости клинических признаков. По статистике рак кончика языка составляет не более 4% среди всех разновидностей опухолей этой зоны полости рта. Для данной локализации процесса характерно метастазирование в подбородочные лимфоузлы, когда опухоль диагностируется на III или IV-й стадии. Из зоны подбородка метастазы быстро разрастаются в подчелюстную область, а затем в шею. Метастазирование протекает по билатеральному типу и чревато серьезными осложнениями. При таком процессе прогноз опухолевого процесса неблагоприятен, пятилетняя ремиссия возможна лишь у 30-35% пациентов.

Первичные признаки обычно пропускаются пациентом, так как выглядят как симптомы стоматита, однако кончик языка обладает высокой чувствительностью, поэтому непреходящие эрозии, трещины заставляют больного обратиться к врачу, когда процесс можно считать обратимым. Ранняя диагностика с помощью биопсии помогает не только правильно и точно установить диагноз, но и определить терапевтическую стратегию курирования рака кончика языка. Как правило, эта часть языка поражается плоскоклеточным ороговевающим раком, который достаточно успешно поддается лечению комбинированной терапии, включающей лучевой и хирургический методы.

Рак полости рта и языка

Злокачественные процессы в полости рта, включая и язык, чаще всего обусловлены облигатными предраковыми патологиями, плохими экологическими условиями и в 50% случаев вредными привычками, такими как курение, злоупотребление алкоголем, а также ЗППП, венерическими заболеваниями.

Статистически рак полости рта и языка локализуется таким образом:

  • 60-65% - рак языка.
  • 13-15% - опухоль слизистой оболочки щеки.
  • 8-10% - дно ротовой полости, рак под языком.
  • 6-7% - рак слизистой оболочки альвеол верхней челюсти, неба.
  • 3-4% рак мягкого неба.
  • 2-3% рак альвеол нижней челюсти.
  • 1% рак язычка мягкого неба.
  • 1% - передние небные дужки.

На сегодняшний день статистические данные изменились в сторону увеличения диагностированных случаев рака языка. 90-93% всех онкопроцессов в полости рта – это плоскоклеточный рак, в остальных случаях определяются лимфома, аденокарцинома, меланома.

Рак полости рта, в том числе языка классифицируется по МКБ-10 в рамках от С00 до С09, начиная от злокачественных новообразований губы и заканчивая злокачественными образованиями миндалин. Рак языка определяется как С01 – злокачественное новообразование основания языка (корня языка) и С02 – злокачественное новообразование других и неуточненных частей языка.

Диагноз онкопроцесса в полости рта и языке подтверждается гистологией, характерные клинические проявления свойственны для поздних стадий, когда появляется боль и увеличиваются лимфоузлы. Метастазирование происходит у 45% пациентов с плоскоклеточным раком передней зоны языка, и 55 % с опухолями дна полости рта (подъязычная зона).

Плоскоклеточный ороговевающий рак языка

Среди всех злокачественных новообразований полости рта чаще всего диагностируется плоскоклеточный ороговевающий рак, в том числе этот вид в 90-95% поражает и язык.

Рак языка гистологически подразделяется на 4 типа:

  1. Carcinoma in situ – внутриэпителиальная карцинома, которая встречается крайне редко.
  2. Плоскоклеточный ороговевающий рак языка – опухоль, разрастающаяся в близлежащую соединительную ткань в виде веррукозной карциномы. Опухоль характеризуется большими зонами ороговения, похожими на так называемые «раковые жемчужины». Процесс развивается стремительно, разрушая все соседние структуры.
  3. Плоскоклеточный ороговевающий рак, характеризующийся разрастанием нетипичного эпителия.
  4. Низкодифференцированная опухоль со специфическими веретенообразными клетками – саркоидными клетками.

Cancer planocellulare cornescens (плоскоклеточный ороговевающий рак языка) клинически делится на поверхностный и глубокий, который развивается из желез слизистой ткани. Течение процесса отличается агрессивностью, появляющиеся язвы быстро обрастают плотными, ороговевающим краями. Пораженный участок языка заметно выступает над всей поверхностью, имеет сероватый оттенок, наощупь плотный, безболезненный. Веррукозная форма ороговевающего рака делится на бляшечный и бородавчатый вид. Наиболее опасна бородавчатая разновидность из-за высокой вероятности малигнизации.

Дифференцируют плоскоклеточный ороговевающий рак с опухолевой базалиомой, у которой при изъязвлении сохраняется ровная гладкая поверхность периферических зон. Экзофитный плоскоклеточный рак языка разрастается папиллярно, без каких-либо гладких, ровных участков. Часто к минипапилломам присоединяется гнойная инфекция в центральной части бляшки, что провоцирует характерный зловонный запах изо рта.

Лечение ороговевающего рака зависит от локализации и степени запущенности процесса, однако в большинстве случаев проводится иссечение раковых образований в пределах здоровых тканей. Перед операцией проводится близкофокусная лучевая терапия, после иссечения она повторяется для купирования онкопроцесса. В настоящее время в хирургии плоскоклеточного ороговевающего рака используются лазерные технологии, что позволяет избежать тяжелых последствий и продляет период ремиссии. Прогноз у пациентов с плоскоклеточным раком языка в I - II-й стадии составляет 90% пятилетней ремиссии и выживаемости, если есть метастазы в нижнюю челюсть, процент выживаемости снижен вдвое.

Рак под языком

Рак под языком – это опухоль дна полости рта, которая составляет около 15% от всех случаев злокачественных процессов в этой области. Дно полости образуется совокупностью разных структур, которые расположены между подъязычной костью и языком. Главная опора дна полости рта – это челюстно-подъязычная мышца. Эта зона чаще всего поражается опухолью под воздействием канцерогенных факторов – курение, соли тяжелых металлов, постоянное механическое или температурное травмирование. Также причинами рака под языком могут быть ВПЧ – папиллома, лейкопения и другие предраковые заболевания. Чаще всего опухоль локализуется возле уздечки языка, реже – в устье слюнного протока. Рак под языком определяется у мужчин, в среднем на одного пациента женского пола приходится 4 пациента-мужчины старше 55 лет. Начальная стадия процесса протекает без симптомов и признаков развития опухоли. Больной обращается к врачу уже при болевых ощущениях на III-й стадии. Боль при раке дна полости рта – это сигнал прорастания опухоли в глубокие структуры и чаще всего симптом метастазирования. Если метастазы проникают в костную ткань, то локализуются в нижней челюсти, провоцируя значительное ограничение подвижности языка, его корня. Кроме того, опухоль обтурирует слюнные железы, что сопровождается их воспалением, увеличением и нарушением слюноотделения.

Как диагностируется рак под языком?

  • Первый осмотр проводится визуально – исследуется полость рта.
  • Пальпация подчелюстной зоны и шеи.
  • Пальцевое исследование полости рта, включая язык, миндалины и дно.
  • Ультразвуковое исследование шеи.
  • Рентгенография шейной зоны, нижней челюсти.
  • Ортопантомография.
  • Биопсия опухоли.
  • Мазок из зева.
  • Томография по показаниям.
  • ОАК (общий анализ крови).
  • Определение Rhфактора.

Прогноз лечения рака под языком неблагоприятен. Пятилетняя ремиссия возможна у 85% больных, при условии выявления опухоли на ранней стадии. К сожалению, остальные пациенты живут не более полутора лет.

Плоскоклеточный рак языка

Плоскоклеточный cancer – это злокачественное новообразование, формирующееся из клеток-кератиноцитов. Развитие рака провоцируют канцерогенные факторы:

  • Воздействие канцерогенных смол.
  • Соли тяжелых металлов, этилы.
  • Неорганические соединения мышьяка.
  • Ионизирующие излучения.
  • Постоянный травмирующий механический фактор.
  • Перерастание рубцовых образований.
  • Облигатные предраковые заболевания.

Плоскоклеточный рак языка имеет множество синонимов – плоскоклеточная эпителиома, эпидермальная форма плоскоклеточного рака. Такое многообразие определений связано с тем, что плоскоклеточные опухоли в принципе могут развиваться в тех частях организма, где есть сквамозный эпителий. Плоские эпителиальный клетки покрывают внутренние органы, имеющие серозную оболочку, выполняя своеобразную защитную функцию.

Симптомы плоскоклеточного (сквамозного) рака языка:

  • Первый этап развития опухоли протекает бессимптомно.
  • Начальные клинические признаки – белые очаги налета, наросты, эрозии, реже – трещинки языка.
  • Боль при глотании пищи, жидкости.
  • Периодическое ощущение онемения языка, которое с развитием рака нарастает и полностью обездвиживает язык.
  • Кровоточивость язв, трещин, наростов на языке.
  • Сильная боль при приеме пищи, разговоре.
  • Как следствие боли при еде и коммуникации развивается истощение, дисфагия.

Чаще всего пациенты обращаются к врачу. На второй или третьей стадии заболевания, когда симптоматика становится явной. Лечение плоскоклеточного рака языка зависит от локализации опухоли и периода обращения за медицинской помощью.

Основная зона опухоли – боковые части языка, здесь рак развивается в 70% случаев. В 15-20% опухоль формируется в основании языка (ротоглотке), под языком – в 5-8%, на кончике языка совсем редко - в 2-3% всех диагностированных патологий полости рта. На момент получения онкологической помощи более 50% больных имеют все симптомы регионарного метастазирования, отдаленные метастазы не характерны для плоскоклеточных опухолей, метастазы в печень, легкие провоцируют карциномы и прочие виды рака языка.

При осмотре опухоль выявляется как небольшая бляшка сероватого оттенка, имеющая мелкобугристую структуру, в виде разрастающейся папилломы. Опухоль четко ограничена, заметно выступает над поверхностью эпителия языка. Новообразование также может быть в форме узелка или эрозии неправильной формы. Если процесс протекает по язвенному типу, образования имеют красновато-серый оттенок, границы язвы окружены выраженными инфильтратами.

Плоскоклеточный cancer языка лечится трудно, и прогноз наиболее благоприятен при выявлении опухоли на первой стадии. Как правило, стандартным назначением является лучевая терапия в виде самостоятельного метода лечения или же как часть комплексной стратегии, паллиативный метод. Также при начальных стадиях эффективна контактная гамматерапия, при поздних стадиях ее применяют дистанционно (ДГТ). Лучевую терапию проводят до уменьшения опухоли более чем наполовину, если такая тактика не дает результата решается вопрос о применении других более радикальных мерах лечения.

В качестве хирургического метода при диагностировании первичной опухоли III-й стадии показана резекция, ее вид определяется локализацией процесса. Плоскоклеточный рак характерен глубокими инвазивными прорастаниями вдоль волокон мышечной ткани и сосудов, поэтому довольно часто используется радикальное удаление всех пораженной метастазами мышечной ткани.

Рак корня языка

Анатомически язык делится на две основные зоны – основание (корень) и тело.

Тело языка может увидеть каждый, если высунет язык перед зеркалом, корень увидеть сложнее, чаще его состояние определяет доктор при осмотрах. Основание языка расположено вблизи глотки, поэтому рак корня языка считается онкопроцессом ротоглотки. Статистически рак в этой зоне встречается реже, чем рак боковых поверхностей, однако такая локализация труднее поддается лечению в силу труднодоступности и соединению с носоглоткой, зевом, небом.

Клинические проявления рака корня языка:

  • Начальный этап рака характерен вялой, непроявленной симптоматикой.
  • Первые признаки появляются спустя 2-3 месяца после начала развития опухолевого процесса.
  • Ощущение першения в горле при приеме пищи.
  • Ощущение затруднения при глотании пищи, жидкости.
  • Боль в глубине полости рта, в зоне глотки.
  • Повышенное слюноотделение из-за прорастания опухоли в жевательные мышцы.
  • Увеличение регионарных лимфоузлов.

Ранние проявления рака корня языка – это периодический дискомфорт в виде першения при приеме пищи, если начальные симптомы будут вовремя диагностированы как злокачественный процесс, прогноз и сроки ремиссии могут быть достаточно благоприятными. Позднее обнаружение клинических проявлений чревато летальным исходом.

Симптомы рака корня языка

Рак корня языка определяется как опухоль ротоглотки. Выделяют следующие основные симптомы рака корня языка:

  • Небольшие участки эрозий, узелки, трещины.
  • Отсутствие боли на ранних стадиях.
  • Боль при приеме пищи, глотании при III-й стадии процесса.
  • Боль в языке, в глотке.
  • Боль в близлежащих органах, зонах – в области ухо, шеи, под челюстью.
  • Тризм жевательных мышц (спазм).
  • Нарастающая неподвижность языка.
  • Дефекты речи.
  • Зловонный запах изо рта.
  • Увеличение лимфатических узлов – шея, подчелюстные узлы, затылок, реже ключичная область.
  • Истощение, потеря веса.

Рак корня языка прогрессирует очень быстро, ему свойственен инфильтративный рост, стремительное метастазирование лимфогенным путем. В клинической практике встречаются аденокарциномы корня языка, которые развиваются из слюнных желез, сопровождающиеся явным признаком этой формы – неподвижностью языка.

Лечение рака основания языка производится с помощью лучевой терапии, в дальнейшем показано комплексное лечение, включающее брахитерапию, трахеостомию, при метастазах – лимфаденоэктомию. Если спустя 4 недели динамика отрицательная, проводится иссечение пораженной зоны языка плоть до надгортанника, параллельно иссекается пораженная опухолью зона шеи. Прогноз рака корня языка:

  • 5-тилетняя выживаемость при I и II-й стадии (до 70%).
  • 3-5 лет жизни после оперативного вмешательства у 50% при III-й стадии.
  • Менее 30% выживаемости при IV стадии.

Стадии рака языка

Практически все онкологические патологии развиваются по определенным стадиям – от начальной, чаще всего бессимптомной до конечной, метазстазирующей и заканчивающейся летальным исходом. От того, на какой стадии рака языка была произведена диагностика и начато лечение, зависит прогноз - период ремиссии и выживаемость пациентов.

Клинически стадии рака языка определяются таким образом:

  • I стадия, когда опухоль не проявляется симптоматикой, имеет небольшие размеры (до сантиметра) и не развивается за границы языка. Опухоль четко локализована в эпителиальной ткани, не метастазирует и редко диагностируется на этом этапе.
  • II стадия, когда процесс начинает развиваться в глубь мышечной ткани, опухоль увеличивается в размерах и может давать толчок начальным метастазам, как правило в зону под подбородком или под челюстью. Появляются первичные признаки процесса – жжения языка, изъязвление или узелковые образования на нем.
  • III стадия. Опухоль развивается и занимает более половины всего языка и части подъязычной зоны. Появляются явные клинические симптомы в виде периодического онемения языка, ограничения его подвижности и видимого невооруженным взглядом новообразования. Метастазы разрастаются в лимфосистему затылочной зоны, за уши, в область подмышек.
  • IV стадия, когда опухоль метастазирует во многие внутренние органы и костную ткань Прежде всего метастазы появляются в регионарных лимфоузлах, затем они поражают головной мозг, легкие и печень, позднее – костную ткань.

Стадии рака языка классифицируются по общепринятой системе TNM:

  1. T – опухоль, ее размеры (tumor).
  2. N – наличие узлов (nodus), лимфатических поражений.
  3. M – наличие метастазов (metastases).

Агрессивное течение процесса обусловлено постоянным воздействием на язык, обильно снабжаемый лимфой и кровью. Человек ежедневно принимает пищу, в том числе горячую, острую, кислую, способствующую травмированию, активизации уже имеющихся эрозий, развитию рака. Кроме того курение и алкоголь считаются едва ли не главными виновниками, триггерными факторами, которые ускоряют переход рака из начальной стадии в последующие, осложненные метастазами.

Начальная стадия рака языка

Считается, что наиболее благоприятной в смысле прогноза лечения и статистики выживаемости, является начальная стадия экзофитного рака языка, эндофитный процесс развивается быстрее и агрессивнее. Как и прочие онкопроцессы на первом этапе развития рак языка не проявляется клинически, начальная стадия не вызывает тревожных симптомов или неприятных ощущений. Единственными признаками могут служить небольшие язвочки во рту, очаговые налеты, трещины на языке, которые не имеют четких границ, при пальпации выявленные узелки могут ощущаться как маленькие уплотнения. Часто к повреждением эпителия языка присоединяются вторичные инфекции в виде стоматита, появляется нетипичный запах из полости рта. Повышается слюноотделение, могут кровоточить зубы или болеть горло. Начальная стадия характеризуется тремя путями развития, наиболее проявлена она в экзофитной форме, когда признаки рака заметны при внимательном осмотре наружной полости рта

Анатомические формы развития начального этапа рака языка:

  1. Язвенная, эрозивная форма.
  2. Узловая форма.
  3. Папиллярная форма.

К сожалению, бессимптомность, которой характеризуется начальная стадия рака языка, является причиной дальнейшего развития процесса, который распространяется на небо, альвеолярные отростки, в мышечную ткань. Поэтому при появлении во рту, на языке белых пятен, уплотнений, трещин, папиллом и других нетипичных признаков, следует немедленно обратиться к врачу – к терапевту, к стоматологу, которые проведут первичную диагностику, направят для уточнения информации к узкому специалисту для более тщательного осмотра полости рта. Следует отметить, что поверхностные осмотры выявляют лишь около 7% симптомов, которые демонстрирует рак языка в начальной стадии, следовательно, своевременная диагностика зависит от внимательности самого пациента и врача, проводящего диагностику.

Рак языка 3 степени

Рак языка III-й степени проявляется выраженной симптоматикой, которую трудно не заметить или не ощутить:

  1. Боль, периодически нетерпимая, локализованная в пораженной части языка. Боль может иррадиировать вверх – в ухо, затылочную часть, в виски.
  2. Язык немеет, теряет подвижность, появляются проблемы с принятием пищи, с коммуникацией (больно разговаривать).
  3. Периодически болит горло.
  4. Появляются симптомы общей интоксикации организма.
  5. Продукты распада эпителиальной и мышечной ткани языка провоцируют гиперсаливацию – повышенное слюноотделение.
  6. Появляется неприятный запах изо рта.

Рак языка 3 степени уже четко проявлен анатомическими признаками, которые делятся по формам:

  1. Экзофитная – папиллярная, веррукозная или язвенная (чаще всего).
  2. Эндофитная форма – чаще язвенно-инфильтративная.

Именно эндофитное развитие опухоли языка считается наиболее злокачественным и классифицируется таким образом:

  • IIIА, когда опухоль достигает размеров более 2-х сантиметров, инфильтрация распространяется за середину языка и затрагивает слизистую оболочку рта. Могут быть выявлены первичные регионарные метастазы (в 5-7% случаев).
  • IIIБ, когда опухоль имеет явные множественные метастазы – коллатеральные или регионарные.

Рак языка 4 стадии

Рак языка в IV-й стадии клинически протекает очень тяжело. Опухоль распространяется практически на весь язык, захватывая близлежащие и отдаленные мягкие ткани, включая кости лица. При запущенном процессе во время диагностики отчетливо видны множественные метастазы, неподвижные регионарные и отдаленные, в том числе в костной ткани.

Рак языка 4 стадия классифицируется таким образом:

  • IVА, когда опухоль локализована по всей анатомической зоне языка, метастазы выявляются редко.
  • IVБ стадия, когда опухоль имеет клинически проявленные отдаленные метастазы и распространяется не только на язык, но и на соседние структуры – кожные покровы и ткани лица, кости лица, верхнечелюстную пазуху, глубокие мышцы языка.

Рак языка развивается по трем клиническим стадиям и, если в начальном периоде он может протекать без признаков и симптомов, а в развитой стадии сопровождается вторичными клинически выраженными проявлениями, то запущенный период (IV-я стадия) протекает агрессивно и характерен такими симптомами:

  • Опухолевое инфильтративное образование тотально покрывается язвами.
  • Появляются сильные болевые ощущения при приеме пищи, часто делая невозможным этот процесс в принципе.
  • Пациент теряет вес, появляются признаки кахексии.
  • Развивается полная неподвижность языка из-за роста опухоли и прорастания ее в жевательные мышцы (тризм жевательных мышц).
  • Постоянная кровоточивость десен, языка.
  • Прогрессирующий некроз тканей вызывает крайне неприятный запах изо рта.
  • Могут развиться вторичные воспалительные процессы в органах дыхания из-за аспирации инфицированной слюной.

Рак языка в 4-й стадии как процесс характеризуется агрессивным злокачественным течением и имеет крайне неблагоприятный прогноз.

Классификация по МКБ-10

С002.0-С002.9 – Злокачественные новообразования языка

Метастазы при раке языка

Для рака языка характерно метастазирования на III и IV-й стадии развития. Метастазы начинают появляться еще на ранних стадиях, спустя 3-4 месяца от начала формирования опухоли, но не проявляются клинически и, как правило, не выявляются при диагностике. Распространение регионарных метастазов в 99% случаев происходит через лимфоток, гематогенный путь метастазирования во внутренние органы и кости встречается крайне редко. Метастазы при раке языка распространяются с помощью лимфатического оттока, центром которого считаются узлы у области шеи (зона сонной артерии). Значительно увеличивается количество лимфососудов в зоне основания языка, глее локализуется рак ротоглотки, именно этот вид опухоли дает агрессивный рост метастазов.

Экзофитная форма рака языка дает метастазы реже и гораздо позднее, чем эндофитные новообразования, которые поражают регионарные лимфоузлы в 70% случаев. Кроме того, в онкологической практике уже накоплена информация о том, что низкая гистологическая дифференциация опухоли характеризуется ранним и очень обширным развитием метастазов. Частота поражения регионарных узлов при определенной локализации рака составляет:

  • Боковые поверхности языка – 43,5%.
  • Корень языка, дно полости рта – 44,5%.
  • Кончик языка – 15-20% (подчелюстные узлы).

Клиницисты считают, что около половины пациентов могут не иметь метастазов, что подтверждается многолетними наблюдениями и статистикой. Однако сложность выявления поражений лимфоузлов, обусловленная и анатомической спецификой и поздними сроками диагностирования, приводит к тому, что в некоторых случаях могут быть диагностические ошибки как в сторону гиперпрогнозов, так и в сторону гиподиагностики. Такие погрешности имеют место быть, несмотря на цитологию и гистологические исследования.

Как выявляются метастазы при раке языка? Общие этапы диагностики выглядят таким образом:

  • Тщательная пальпация шеи и подчелюстной зоны с двух сторон.
  • Визуальный осмотр полости рта.
  • Пальцевое исследование полости рта, включая дно, язык, миндалины.
  • Ультразвуковое исследование шейно-плечевого пояса.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • Рентгенография нижней челюсти.
  • Ортопантомография.
  • Компьютерная томография.
  • Непрямая лимфосцинтиграфия.
  • Биопсия новообразования.
  • Мазок из зева для цитологии.
  • Анализы крови, мочи, слюны.

Основным информативным методом, помогающим выявить метастазы на ранних стадиях развития, считается УЗИ и непрямая лимфосцинтиграфия. Если опухоль уже диагностирована и подлежит хирургическому иссечению, во время процедуры применяется регионарная лимфодиссекция шеи, которая позволяет определить наличие или отсутствие метастазирования в интактных лимфатических зонах.

Диагностика рака языка

Выявление опухоли в большинстве случаев бывает уже на поздних стадиях развития онкопроцесса в полости рта. Крайне редко отмечаются ситуации, когда диагностика рака языка определяет I или II-ю стадию, протекающие бессимптомно. Основным показательным и информативным методом в уточнении характера, формы и вида рака, является гистология. Проводится биопсия опухолевого новообразования, в обязательном порядке обследуются лимфатические узлы, как близлежащие, так и отдаленные, например, подмышечные.

Диагностика рака языка включает в себя такие мероприятия:

  1. Физикальные методы:
    • Визуальный осмотр.
    • Внутренний осмотр - пальпация языка, дна полости рта, включая миндалины.
    • Пальпация шеи и области под нижней челюстью.
  2. Инструментальное исследование опухоли и всего организма:
    • УЗИ шейной зоны.
    • УЗИ органов брюшной полости.
    • Рентген грудной клетки.
    • Рентген челюсти, в том числе ортопантомография.
    • Биопсия новообразования.
    • Мазки для цитологии.
    • МРТ или компьютерная томография черепа.
    • Позитронно-эмиссионная томография по показаниям.
    • Радиоизотопный метод исследования новообразования.
    • Ларингоскопия.
    • Назофарингоскопия по показаниям.

Не всегда все вышеперечисленные методы используются в диагностике рака, так как поздние стадии заболевания настолько проявлены, что достаточно провести цитологию или взять соскоб с эпителиальной части языка. Наиболее важным действием считается дифференциация опухоли от похожих по внешним симптомам других онкопатологий. Это может быть эпителиальная дисплазия, гемангиома, туберкулез языка, сифилитическая гумма, миома полости рта, лейкоплакия. Часто на рак языка похожа эритроплакия, которая является предраковым состоянием, но не полноценным опухолевым процессом. Кроме того диагностические затруднения возможны при дифференциации опухоли и смешанных опухолевых процессах, характерных для ротоглотки. Смешанные опухоли чаще всего формируются из слюнных желез, локализуются в задней части основания языка, реже сбоку. Нетипичные опухоли развиваются медленно, имеют круглую форму, плотную неравномерную консистенцию, к таким образованиям относятся мукоэпидермальные образования, опухоль Абрикосова, цилиндромы. Диагностика рака языка подтверждается или исключается с помощью морфологических исследований – цитологии и биопсии.

Лечение рака языка

Тактика и определение стратегии лечения напрямую связаны с той стадией. В которой находится развитие опухоли и с тем, насколько обширно и глубоко происходит метастазирование. Основной метод, который предполагает лечение рака языка, это лучевая терапия. Она используется как самостоятельный этап в курировании процесса, так и в комплексе с другими способами лечения опухоли. В выборе режима и количества процедур обязательно учитывается степень запущенности онкопроцесса. Например, при I и II стадии показано проведение контактной лучевой терапии, на более поздних этапах, сопровождающихся метастазами, применяют дистанционные способу облучения. Первые 3 сеанса лучевой терапии показывают результативность и необходимость продолжения применения этого метода. Если наблюдение не показывает положительной динамики, лучевую терапию отменяют и назначают другие комбинированные методы лечения. При стойкой положительной динамике дозу лучевой терапии могут увеличить до 2-х раз и курс продолжают. Лечение рака языка проводится длительно, с помощью многих современных методик, однако наиболее эффективна комбинированная стратегия, включающая и хирургическую операцию. Объем оперативного вмешательства определяется стадией онкопроцесса и может быть следующим:

  • I и II стадия – резекция языка, как правило, половинная.
  • III стадия – объемная расширенная операция.
  • После этапа резекции первичного опухолевого очага проводится иссечение тканей шеи.
  • При множественных метастазах пользуются методом Крайля, когда удаляются фасции шейных, надподъязычных, надключичных лимфоузлов совместно с удалением части подчелюстной слюнной железы.
  • Также при обширном метастазировании может быть проведена операция Ванаха или лимфаденэктомия шейного отдела. Суть оперативного вмешательства состоит в фасицальном удалении лимфоузлов, расположенных под челюстью, под подбородком совместно с частью слюнной железы. Метод Ванаха показан при раке передней трети поверхности языка в III и IV стадии.

Лечение рака языка также включает химиотерапию как паллиативный способ, помогающий повысить эффективность ранее применяющихся методов. Комбинированная терапия намного результативнее, чем монолечение и позволяет повысить процентность выживаемости, удаленные результаты ремиссии до 55-60%. Наиболее благоприятны прогнозы при лечении экзофитных новообразований, которые локализованы в передней зоне языка, особенно на ранних стадиях. Несмотря на осложнения, после лучевой терапии в виде гнойного воспаления в полости рта, эстетических деформационных проблем, нарушения речи, прогноз пятилетней выживаемости приближается к 60%. Те больные, которые были диагностированы в позднем, запущенном периоде, живут не более 12-18 месяцев после проведения оперативного вмешательства, им накладывают гастростому.

Восстановительный период также входит в лечение опухоли языка, он достаточно труден и продолжителен. Поскольку процесс приема пищи представляет серьезную проблему после резекции органа, возможно проведение пластической операции. Также очень трудно восстанавливается нормальная речь и общее психоэмоциональное состояние. В это время больному необходима моральная поддержка не только лечащего врача и медперсонала, но и близких ему людей.

Методы лечения рака языка

Современные методы лечения рака языка развиваются стремительно в связи с новейшими достижениями в изучении атипичных клеток, их патогенетического механизма развития и разработках в сфере аппаратуры для курирования онкопатологий. Ранние стадии опухолей языка подлежат лучевой терапии и органосохраняющим операциям. Сегодня успешно применяется метод выжигания новообразований с помощью фокусированного ультразвука, резекцию проводят гамма-ножом, иссечение пораженных тканей проводится методом термокоагуляции или с помощью лазера. Все эти способы малотравматичны и позволяют максимально сохранить функции языка, в том числе не повреждают речевой аппарат в принципе. Операции длятся короткий период, гораздо больше времени требуется на восстановление и реабилитацию пациента. Поздние стадии рака языка подлежат более обширным операциям, когда удаляется значительная зона органа, реже иссекается и опухоль и проводится удаление языка, лимфоузлов полностью. После таких радикальных мер функции языка частично восстановимы с помощью пластических операций, когда используется донорский материал из собственных тканей пациента. Также после удаления пораженных метастазами лимфоузлов больному показана реконструктивная терапия, помогающая отрегулировать процесс приема пищи, речь. Коррекция дефектов внешности не столь значима в лечении рака языка, однако после нескольких лет ремиссии, возможно проведение лицевой пластики при условии готовности организма к очередному хирургическому вмешательству.

Кроме оперативного вмешательства, рак языка лечится и лучевой и химической терапией. Первичные стадии подлежат контактному гамма-методу (2-5 сантиметра от тела), более запущенные стадии лечатся дистанционной лучевой терапией – радиоактивный метод, который уничтожает не только опухолевые, но и здоровые клетки. Может быть назначена химиотерапия, которая помогает ускорить купирование роста опухоли и хорошо сочетается с лучевыми методами как паллиативный элемент. В целом, методы лечения новообразования полости рта планируются совместными усилиями, онколог тесно сотрудничает со стоматологами, ортодонтами, физиотерапевтами, логопедами, пластическими хирургами и диетологами.

Лечение рака корня языка

Злокачественные новообразования ротоглотки начинают лечиться, как правило, в поздних стадиях. Более 80% пациентов поступают в стационар с уже развившимся онкопроцессом и обширными метастазами. Этот вид рака языка считается наиболее неблагоприятным, пятилетняя ремиссия возможна лишь у 10-15% больных. Возможно, такой низкий процент выживаемости связан не только с запущенностью патологии, но и с отсутствием единой стандартизированной, оптимальной схемы терапии. Также трудность лечения рака корня языка состоит и в тотальном распространении опухоли обширном поражении тканей полости рта, что делает невозможным проведение радикальной операции. Есть и еще одно препятствие – анатомо-физиологическая специфика локализации основания языка, для купирования рака приходится проводить широкое иссечение глубоких слоев тканей, в результате нарушаются практически все функции языка и возможны множественные серьезные осложнения.

Главным методом, который предполагает лечение рака корня языка, считается лучевая терапия, которая показана как самостоятельный этап, но также применяется и в комплексе с препаратами-цитостатиками. Гама-терапия очень эффективна при I и II стадии развития рака, особенно в сочетании с рентгеноизлучением, проведенным близкофокусным способом. Левое лечение применяется и на поздних стадиях, как предоперационная подготовка, так и послеоперационный курс. Широкое блоковое иссечение опухоли и метастаз в лимфатическом аппарате проводится в любом случае, независимо от наличия или отсутствия метастазов. Хирургия показана даже в начальном периоде формирования опухоли, так как именно удаление атипичных клеток помогает остановить процесс и не дать ему возможности распространиться по близлежащим тканям. Лимфаденэктомия в настоящее время показана 90% пациентам с раком корня языка, это способствует продлению сроков ремиссии и увеличению шансов на выживания в принципе.

Методы лечения рака основания языка:

  • Лучевая терапия.
  • Криотерапия, лазер.
  • Термокоагуляция.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Химиотерапия.
  • Радиотерапия.
  • Назначение препаратов-цитостатиков в таблетированной форме.
  • Биотерапия, назначение препаратов, содержащих моноклональные антитела, ингибиторы роста атипичных клеток.

Операция при раке языка

Вид и объем хирургического вмешательства при раке языка напрямую зависят от стадии процесса, размеров новообразования, от степени распространения метастаз и их локализации. Если атипичные клетки не затрагивают соседние ткани, операция проводится максимально щадящим методом, такие вмешательства называют органосохраняющими. Более серьезные стадии процесса требуют объемных операций, включающих иссечение близлежащего лимфатического аппарата, а также мягкие ткани лица или шеи. Как правило, начало лечения – это проведение лучевой терапии, которая показывает степень распространенности опухоли и курабельность онкопроцесса в принципе. Если опухоль продолжает расти, рецидивирует, операция неизбежна и способствует не только нейтрализации разрастания плоскоклеточного рака, но и некоторому облегчению симптоматики. Количество и сектор тканей, которые подвергаются иссечению, определяются локализацией новообразования. Также приходится удалять и часть здоровой ткани, поскольку анатомическое расположение языка очень специфично и не дает возможности провести радикальное вмешательство в границах нормальной тканевой структуры.

Операция при раке языка может быть локальной и проводиться с помощью лазера или термокоагуляции (прижигание), как правило, такие щадящие вмешательства показаны при раннем выявлении опухоли и отсутствии метастазирования в регионарные лимфоузлы. Эндофитные глубокие новообразования требуют более радикальных мер, таких как резекция большей половины языка, иссечения лимфоузлов, пораженных метастазами. Почему нельзя обойтись без операции? Аргументы в пользу хирургического вмешательства:

  1. На сегодняшний день оперативное лечение онкопроцесса в полости рта является самым надежным и результативным способом остановки процесса. Хирургическое вмешательство редко показано как монометод, чаще оно применяется в сочетании с радиотерапией, химиотерапией и другими методами курирования рака.
  2. Операция при раке языка может обеспечить наибольший процент вероятности стойкой ремиссии и увеличивает продолжительность жизни до 5 лет. Это не столько продлевает жизнедеятельность пациента, сколько дает ему надежду на излечение, ведь каждый год появляются новые, современные методы терапии онкологических болезней. Вполне вероятно, что за пять лет ученые наконец смогут победить и рак.
  3. Некорректно сравнивать результативность лучевой терапии и хирургии в лечении рака языка. Первый способ аффективен при экзофитных опухолях небольшого размера, но малорезультативны при инфильтративных новообразованиях, особенно на поздних стадиях.
  4. При III и IV стадии новообразования языка лечение без операции просто невозможно.
  5. Современные хирургические технологии позволяют сегодня осуществлять оперативное вмешательство максимально щадящими способами, кроме того, после резекции, иссечения вероятность полного реконструктивного восстановления кожно-мышечных комплексов стремится к 95%.

Лучевая терапия рака языка

Лучевая терапия считается одним из самых надежных способов лечения начальных стадий злокачественных процессов в полости рта. Воздействие лучами на опухоль – это ионизирующее рентгеновское облучение атипичных клеток, чаще всего многослойного плоского эпителия. Однако помимо эффективной нейтрализации роста опухоли, лучевая терапия рака языка может сопровождаться целым рядом осложнений, так как разрушает не только раковые опухоли, но и часть здоровых тканей. Поэтому в терапевтической стратегии учитывается возраст, состояние пациента, локализация новообразования и целесообразность применения гамма-метода. Обычно I и II стадия рака лечится контактным способом, когда воздействие лучей проводится с близкого расстояния (внутритканевое облучение). Более запущенные III и IV стадия подвергаются дистанционной лучевой терапии.

Лучевая терапия рака языка может называться радиотерапией и условно делится на радикальной, то есть самостоятельным методом лечения, но также проводится как адьювантный метод, способствующий снижению риска рецидивов после оперативного вмешательства. Также лучевая терапия применяется в комплексе с химиотерапией (химиолучевая терапия), что активизирует и ускоряет процесс купирования опухоли и развития метастаз.

Радиотерапия опухолей языка показана в разных вариантах и режимах, делают процедуры с помощью специальной аппаратуры, которая способна фокусировать пучок излучения в соответствии с контурами опухоли, называется метод – РМИ (радиотерапия с модулированной интенсивностью). Такое свойство новых аппаратов помогает минимизировать повреждение клеток здоровой ткани.

Очень результативно лучевое лечение для пациентов после операции, в которую входила шейная лимфаденэктомия. Показаниями к лучевому методу у таких больных могут быть следующие состояния:

  • Множественные очаги метастазирования в шейном отделе.
  • Большой узел (более 3-х сантиметров), пораженный метастазами.
  • Низкодифференцированный вид рака языка.
  • Развитие метастазов за границы лимфатического узла.

Осложнения и последствия лучевой терапии при лечении рака языка:

  • Воспалительный процесс в слизистой оболочке полости рта (мукозит), ксеростомия.
  • Боль в области горла при приеме пищи, жидкости.
  • Ощущение сухости во рту.
  • Изъязвление слизистой оболочки.
  • Нарушение вкусовых ощущений, обоняния.

Как правило, осложнения после радиотерапии нейтрализуются с помощью дополнительного лечения, все симптомы исчезают спустя максимум 6 месяцев после проведения курса.

Химиотерапия при раке языка

Химиотерапия способствует подавлению активности распространения атипичных клеток плоского эпителия. Химиотерапия при раке языка проводится путем внутривенного введения цитостатиков. Цитостатики – это категория противоопухолевых лекарственных средств, они способны нарушить и повредить ядро, оболочку атипичной клетки и спровоцировать ее некроз. Химиотерапевтический метод редко применяется как самостоятельный курс в лечении злокачественных новообразования полости рта, чаще он назначается в комплексе с лучевой терапией и операцией. Как и многих других методов курирования онкопроцесса, у химиотерапии есть свои плюсы и недостатки. Побочные осложнения после химиотерапевтического курса касаются мочевого пузыря, нервной системы, кожных покровов, почек. Пациент может чувствовать такие симптомы:

  • Периодическая тошнота, рвота.
  • Потеря волос, временное облысение.
  • Расстройство системы пищеварения.
  • Запоры или диарея.
  • Общая утомляемость.
  • Боль в полости рта.

В каком режиме может проводиться химиотерапия при раке языка?

  • Как предварительное лечение до начала курса радиотерапии.
  • Перед оперативным вмешательством.
  • После лучевой терапии.
  • После операции по резекции опухоли.
  • При обширном, генерализированном метастатическом процессе, затрагивающем внутренние органы и костную ткань.

Лечение рака языка народными средствами

На первый взгляд кажется, что лечение рака языка народными средствами – это миф и бесполезные действия. Тем не менее, даже онкологи не против применения растительных препаратов в качестве вспомогательной терапии, при условии, что народные средства будут с ними согласованы.

Безусловно, лечение рака языка, и других онкопроцессов народными средствами – это всегда риск. Причины неэффективности такой терапии:

  • Бесконтрольные прием растительных отваров, настоек.
  • Несоблюдение рецептуры приготовления, особенно опасно применять те растения, которые являются токсичными. Имея в анамнезе опухоль, любой народный рецепт следует согласовать с лечащим врачом.
  • Ложная надежда на растительную панацею. Когда человек заболел, тем более у него обнаружили рак языка, уповать на одни травы или гомеопатию, по меньшей мере, глупо, часто такие эксперименты только затягивают и усугубляют патологический процесс, и приводят к потере драгоценного времени.
  • Приобретение травяных сборов в местах, не предназначенных для продажи лекарственных средств (рынки, интернет-магазины). Если растительное средство согласовано и утверждено врачом, покупать его нужно в аптеке.
  • Фитотерапия не может заменить ни один общепринятый метод лечения рака полости рта. Лечение народными средствами должно быть лишь вспомогательным элементов в целом комплексе терапевтических действий.

Все сборы трав должны быть составлены с учетом особенности состояния здоровья пациента. Как правило, в лечении опухолей используются сильнодействующие растения, содержащие алкалоиды – чистотел, лабазник, исландская цетрария, чага.

Травы смешиваются в строго определенных рецептом пропорциях и отвар готовится также точно по инструкции. Следует помнить, что порой употребление растительного настоя может привести к более серьезным последствиям, чем курс радиотерапии или химиотерапии.

Наиболее безопасным является приведенный ниже рецепт для полоскания полости рта, эта процедура снизит ощущения сухости и воспаление после проведения лучевой или химической терапии:

  • Взять по чайной ложке шалфея, календулы, чабреца и крапивы.
  • Смесь трав залить литром кипятка и настоять в термосе 6 часов.
  • Отвар процедить.
  • Полученный отвар разбавить кипяченной остуженной водой в соотношении 1/1.
  • Полоскать рот трижды в день после каждого приема пищи (можно чаще).
  • Полоскание как процедура должно продолжаться не менее 3-х минут.

Также эффективно снимает раздражения в области языка слизистый отвар семян льна.

1 столовая ложка семян заливается 0,5 литрами охлажденной кипяченой воды, настаивается 10 часов, процеживается, но не перемешивается. На дне емкости, где настаивался лен, должен остаться слизистый осадок, именно он и нужен для полоскания. Чайную ложку осадка помещают в рот и держат там не менее 5 минут, процедуру нужно повторить 3-4 раза, так, чтобы весь период пребывания льняного осадка во рту составлял около 20 минут.

Очень важно помнить, что лечение народными средствами, рецептами, прочитанными в сомнительного качества прессе, в отношении онкологических процессов очень опасно. Любой рецепт, который обещает немедленное исцеление, следует категорически отвергать, нужный курс растительных препаратов сможет подобрать только лечащий врач.

Питание при раке языка

Учитывая, что рак языка протекает с болевыми симптомами, мешающими принять пищу и жидкость, режим питания должен быть специфическим.

Питание при раке языка должно быть максимально дробным и щадящим, категорически недопустимы горячие, острые, кислые, маринованные, жареные блюда. Об алкоголе и курении следует забыть навсегда, так как они являются одними из самых главных провоцирующих опухоль факторов.

Пища должна иметь консистенцию пюре, мясо нужно готовить на пару в виде изделий из фарша. Твердые продукты, в том числе содержащие кости, из меню исключают, а вносят изменения в сторону витаминизированной, калорийной, но в то же время легкоусвояемой еды.

Часто после проведенных курсов радио и химиотерапии у пациента развивается нарушение пищеварения, если больной еще и лежит, запор практически неизбежен. Помочь в решении этой проблемы могут отваренные на воде овощи, содержащие грубые волокна – кабачок, капуста, морковь, свекла, тыква. Собственно, эти продукты могут быть базой для любого гарнира, а вот картофель и макаронные изделия лучше отложить до лучших времен, так как крахмалистая пища не способствует укреплению иммунитета и нормальному пищеварению. В отварные протертые овощи полезно добавлять изюм, чернослив, измельченные грецкие орехи.

Список запрещенных продуктов, которые должны быть исключены из питания при раке языка:

  • Животные жиры, маргарин.
  • Мясные полуфабрикаты, копченая и вареная колбаса.
  • Грибы.
  • Наваристые бульоны.
  • Молок с высоким процентом жирности.
  • Твердые сорта сыра.
  • Все копчености, маринады.
  • Продукты, приготовленные в алюминиевой посуде.
  • Ограничить соль, заменить обычную на морскую соль.
  • Ограничить сладости.
  • Исключены все искусственные растворимые и газированные напитки, включая растворимый кофе.
  • Все консервированные продукты.
  • Бобовые.
  • Картофель (можно заменить топинамбуром).
  • Все продукты, содержащие соду.
  • Уксус.
  • Дрожжевой хлеб.
  • Алкогольные напитки.

Что можно при опухолевом процессе в полости рта?

  • Отварные овощи, исключая картофель.
  • Свежевыжатые соки (не кислые).
  • Жидкие каши на воде из гречки, овсянки, риса.
  • Отвар шиповника и рябины.
  • Компот из сухофруктов.
  • Отварной топинамбур.
  • Нежирная свинина, телятина в отварном измельченном виде.
  • Отварная морская рыба.
  • Перетертый и запеченный творог.
  • Натуральный нежирный йогурт.
  • Измельченные в пюре фрукты (не кислые).

Прогноз рака языка

Прогноз рака языка зависит от того, на какой стадии был выявлен процесс, и насколько успешно проходило лечение. Полное восстановление здоровья при таком заболевании практически невозможно в силу характера опухоли, анатомического расположения пораженного органа и последствий лучевой терапии, химиотерапии. Очевидно, что длительная ремиссия возможна при начальных стадиях рака языка, по статистике она составляет около 80% случаев при стадии Т1 и 55-60% при стадии Т2. Если рак диагностирован в III или IV-й стадии пятилетняя ремиссия составляет не более 35% больных, прошедших комбинированную терапию. Прогноз рака языка напрямую связан с наличием и количеством метастаз в лимфатической системе, это наиболее весомый прогностический критерий. Если регионарные узлы поражены метастазами, выживаемость и длительность ремиссии сокращается минимум в 2 раза.

В целом прогностическую информацию может дать врач только после полугодичного лечения и динамического наблюдения. Очень важно соблюдать все назначения и не терять веру в исцеление, тогда шансы на стойкую ремиссию и выживание в принципе возрастают во много раз, примером тому могут служить судьбы многих, не теряющих силу духа, людей.

Прогноз при раке корня языка

Индикатором, который может уточнить прогноз при раке корня языка, является стадия и распространенность процесса. Рак корня языка или рак ротоглотки считается одним из самых сложных и для лечения лучевыми методами, и для проведения операций.

Прогноз при раке корня языка напрямую связан с периодом выявления опухоли, чем раньше была диагностика и начато лечение, тем благоприятнее исход терапевтических усилий

В целом прогностическую информацию определяет классификация рака корня языка. Общепринятой является следующая систематизация опухолей ротоглотки:

  • Tis – карцинома.
  • Т – опухоль до 2-хсантиметров.
  • Т2 – опухоль размерами от 2 до 4-х сантиметров в диаметре.
  • Т3 - опухоль более 4-х сантиметров.
  • Т4 – опухоль более 4-х сантиметров с разрастанием вглубь в мягкие ткани корня языка, шеи кости челюсти.

Пятилетняя ремиссия и выживаемость у больных раком корня языка отмечается в пределах 50-60% из всех описанных случаев, особенно благоприятен прогноз при стадии Т, когда опухоль имеет небольшие размеры. Если у пациента определяется стадия Т4, то прогноз составляет не более 20% ремиссии в течение 3-5 лет.

Считается, что чем глубже локализована опухоль языка, тем вероятнее неблагоприятный исход, рак боковых поверхностей языка или его кончика имеет лучший прогноз, чем новообразования в зоне корня. Наиболее опасна инфильтративно-язвенная форма с агрессивным течением и обширным метастазированием.

Рак языка занимает довольно большой сектор среди всех онкопроцессов в полости рта – до 70%, однако среди всего перечня злокачественных опухолей его частота отмечена лишь 3-мя процентами. Тем не менее, опухолевые новообразования языка являются серьезными и угрожающими патологиями, которые как минимум приводят пациента к инвалидности, а в запущенных случаях – к летальному исходу. Избежать смертельно опасного заболевания можно, необходимо лишь избавиться от вредных, провоцирующих рак привычек, регулярно следить за гигиеной полости рта, проходить диспансерные осмотры. Ранняя диагностика рака всегда имеет благоприятный прогноз, нужно лишь вовремя обратиться к врачу при первых тревожных симптомах.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Рак языка
Наш язык - удивительный орган, о котором стоит узнать побольше.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.