Рак молочной железы у мужчин
Последняя редакция: 17.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
У мужчин также имеются молочные железы, которые в некоторой степени отличаются от женских, но в них также может развиться злокачественная опухоль.
Рак молочной железы у мужчин диагностируется не часто, раньше было принято считать, что данный вид рака переносится мужчинам хуже, но последние исследования показали обратное и, как оказалось, оба пола имеют равные шансы на излечение. В МКБ 10 рак молочной железы стоит под кодом С50 (злокачественные новообразования молочной железы).
Код по МКБ-10
Причины рака молочной железы у мужчин
Истинные причины, вызывающие появление опухоли в молочных железах у мужчин остаются невыясненными, но специалисты выделяют следующие факторы риска, которые способствуют развитию рака. Рак молочной железы у мужчин, также как у женщин, зависит от гормонов. Также на развитие онкологии влияет возраст – чем старше человек, тем больше риск развития рака (обычно рак выявляется у пациентов старше 68 лет).
В группе риска находятся пациенты с «тяжелой наследственностью» каждый 5-й пациент, у которого диагностирован рак молочной железы, имел близкого родственника, страдающего аналогичным заболеванием. Кроме того, специалисты установили, что при мутациях гена BRCA2 риск развития онкологии значительно выше.
Еще одним фактором риска считается довольно редкое наследственное заболевание – синдром Кляйнфельтера, который характеризуется избытком женских половых гормонов, увеличением грудных желез, иногда – бесплодием, маленькими яичками.
Также к факторам риска можно отнести:
- радиационное излучение
- злоупотребление спиртным
- болезни печени
- прием гормональных препаратов (особенно женских половых гормонов)
- лишний вес
- удаление яичек
- работа на вредном производстве
Патогенез
Обычно рак молочной железы у мужчин начинает развиваться в пожилом возрасте, как правило, на фоне гинекомастии.
Мужские грудные железы считаются рудиментарным органным, т.е. утратившим свое назначение в ходе эволюционного развития. Иногда образ жизни или прием некоторых препаратов могут нарушить баланс гормонов в организме мужчины и привести к увеличению уровня женских гормонов, что вызывает разрастание грудной железы (одной либо обеих).
Раковый процесс начинает развиваться у мужчин после наступления мужского климакса (андропаузы), при расположении яичек вне мошонки (неопущение, отсутствие и пр.), андрогенном дефиците, атрофии яичек, нарушении гормонального фона. В патогенезе развития онкологии у мужчин также отмечается наследственный фактор, частые травмы, обменные нарушения.
Поскольку у мужчин размер молочной железы маленький, опухоль быстро разрастается и распространяется на прилегающие ткани, метастазирует в лимфоузлы.
Симптомы рака молочной железы у мужчин
На развитие рака у мужчины может указывать появление опухоли в области груди, которая хорошо прощупывается, болезненность, втянутость или сморщенная кожи соска, язвочки, шелушения, покраснения на коже, в области ареолы, соска, уплотнение подмышечных лимфоузлов со стороны опухоли.
Если есть подозрение на рак молочной железы у мужчин, назначаются дополнительные исследования для подтверждения диагноза.
Первые признаки
Первым признаком рака может стать появление опухоли в груди, которая хорошо прощупывается. У мужчин молочные железы намного меньше, чем у женщин, поэтому опухоль в большинстве случаев развивается близко к кожному покрову и может быть выявлена на начальных стадиях.
Формы
У мужчин выявляют следующие типы рака:
- неинвазивный протоковый рак – поражает протоки молочной железы, не выходит за пределы железы и не затрагивает жировую клетчатку, данный вид рака лечится хирургически, в большинстве случаев достигается положительный эффект.
- инфильтративная протоковая карцинома – опухоль прорастает в жировую ткань, метастазирует .
- инфильтративный дольковый рак – поражает дольки молочной железы, жировую клетчатку, выявляется крайне редко.
- болезнь Педжета – опухоль поражает протоки, соски или ареолу.
- отечно-инфильтративный рак – очень агрессивная форма рака, крайне редко встречающаяся у мужчин.
Осложнения и последствия
Рак молочной железы у мужчин может метастазировать в печень, легкие, костный и головной мозг. Раковая интоксикация организма и прогрессирование самого заболевания за короткое время может привести к смерти.
Основным лечением рака груди является оперативное удаление не только молочной железы с опухолью, но и прилегающих лимфоузлов. Удаление лимфоузлов приводит к нарушению лимфооттока, что может вызвать отечность и ограниченную подвижность руки, но выполняя определенный комплекс упражнений, можно полностью восстановить подвижность.
После лучевой или химиотерапии на коже может появиться шелушение, покраснение, воспаление. После такого лечения следует избегать прямых солнечных лучей, максимально ограничить контакт с бытовой химией, косметическими средствами (гели, лосьоны, дезодоранты), носить одежду из натуральных тканей, чтобы не спровоцировать еще более сильное раздражение.
Основным осложнением такого лечения является облысение, но после окончания курса лечения волосы постепенно отрастают.
Рак молочной железы у мужчин, также как и у женщин, требует длительного лечения, и осложнения после него возникает практически всегда. Но при правильном подходе и соблюдении рекомендаций врача внешний вид после курса терапии быстро восстанавливается, а состояние пациента нормализуется.
Диагностика рака молочной железы у мужчин
Во время осмотра пациента специалист предполагает развитие рака молочный железы и для подтверждения диагноза назначает дополнительное обследование – маммографию, УЗИ, биопсию и пр., что позволяет установить злокачественность процесса и стадию заболевания.
Маммография является исследованием молочной железы с помощью рентгеновских снимков, после изучения которых специалист может подтвердить подозрение на рак.
УЗИ широко используемая диагностическая процедура, которая используется для выявления многих заболеваний. Метод относительно не дорогостоящий, простой и безопасный, основывается на прохождении ультразвуковых волн через ткани организма и создании на компьютере изображения, по которому оценивается состояние органов и структуру ткани.
Если маммография или пальпация выявила наличие опухоли, УЗИ показывает характер новообразования – киста либо сплошное образование. Но данный метод не позволяет определить злокачественность процесса.
Выделения из сосков направляются на лабораторное исследование, при котором могут быть выявлены атипичные клетки.
Биопсия позволяет точно установить раковый процесс. Для изучения берется образец опухоли. Есть несколько методов проведения диагностики, которые используются в зависимости от случая:
- игольчатая биопсия – при помощи шприца из опухоли и «выкачивается» содержимое, которое затем отправляется в лабораторию для выявления атипичных клеток. Если опухоль не прощупывается, шприц вводят под контролем УЗИ или рентгена.
- стереотаксическая биопсия – предполагает исследование нескольких участков опухоли, при не прощупываемой опухоли анализ проводится под контролем УЗИ или рентгена.
- инцизионная биопсия является в некоторой степени хирургическим вмешательством. Для исследования берется довольно большой участок ткани, обычно этот метод назначается, если игольчатая биопсия недостаточно информативная либо опухоль довольно большого размера. Целью этого метода является установления диагноза, но не лечение, так как иссекается только часть опухоли. После подтверждения диагноза назначается операция по удалению опухоли.
- эксцизионная биопсия также является диагностической операцией, при которой опухоль полностью удаляется из молочной железы и отправляется на лабораторное исследование. Диагностика максимально точная, но не является лечебной, после подтверждения ракового процесса назначается операция по удалению молочной железы.
Магнитно-резонансная томография назначается для определения отношения опухоли к более глубоким тканям. Результаты МРТ помогают хирургу определиться с выбором оперативного вмешательства и облегчают процесс удаления опухоли.
[38], [39], [40], [41], [42], [43]
Анализы
Рак молочной железы у мужчин может быть также подтвержден анализом крови.
Для подтверждения диагноза специалист может назначить генетический анализ крови, выявляющий мутации в генах, отвечающих за нормальное деление клеток.
Обычно при такой форме рака назначается анализ крови на онкомаркеры Са-15-3, BRCA, РЭА.
Генетический анализ крови на BRCA назначается в том случае, если родственники пациента болели раком груди. Анализ позволяет определить степень риска развития онкологического процесса. Но не диагностировать заболевание.
Анализ крови на онкомаркеры Са-15-3 используется для диагностики рака молочной железы. Высокий уровень Са-15-3 в сыворотке крови означает о развитии патологического процесса, и, обычно, метастазировании.
Данный анализ достаточно важный и его также используют для определения эффективности лечения, рецидивов.
РЭА (определение уровня ракового эмбрионального антигена) позволяет определить раковый процесс любой локализации, данный анализ самый распространенный. Незначительный уровень антигена присутствует в клетках поджелудочной железы, печени, ЖКТ.
[44], [45], [46], [47], [48], [49]
Инструментальная диагностика
Инструментальная диагностика рака груди может быть инвазивной и неинвазивной.
К инвазивным методам, т.е. требующие нарушения целостности кожного покрова и тканей, относятся различные методы биопсии, к неинвазивным (не повреждающие кожные покровы и ткани организма) УЗИ, МРТ, КТ и т.п.
На ранних стадиях также может быть назначен современный метод диагностики – позитронно-эмиссионная томография, которая позволяет выявить заболевание на начальной стадии, а также предположить, куда метастазирует рак. Данная диагностика позволяет предотвратить метастазирование и своевременно начать курс лечения.
Если пациент входит в группу риска (к примеру, генетически предрасположен в раку), врач может порекомендовать относительно новый метод диагностики – при помощи радиоизотопов. Даная процедура позволяет выявить болезнь еще до появления первых симптомов, а также определить метастазы в любых органах (даже самые маленькие).
Дифференциальная диагностика
Выявить рак молочной железы у мужчин сравнительно не трудно, при пальпации врач может определить рак от других видов опухоли (фиброаденомы, саркомы, кисты и т.п.). Раковые узлы более твердые на ощупь, развиваются одиночно, имеют связь с кожей и тканями.
В некоторых случаях, при глубоко расположенных кистах, жировых некрозах, воспалительных процессах, натечных абсцессах для подтверждения рака требуется дополнительное обследование.
Лечение рака молочной железы у мужчин
Терапия рака груди у мужчин предполагает те же процедуры, что и у женщин.
Лечение зависит от стадии, на которой диагностировано заболевание (определяется по размерам опухоли и её распространенности).
Лечение выбирает врач, с учетом формы рака, стадии и состояния пациента.
Чаще всего назначается оперативное удаление молочной железы (включая сосок).
При инвазивном раке также удаляются лимфоузлы из подмышечной впадины.
Химиотерапия назначается после операции, с целью уменьшения риска повторного развития заболевания. Такой вид терапии может быть использован при выявлении раковых клеток в удаленных лимфоузлах, размерах опухоли более 2 см, пациентам в молодом возрасте, на поздних стадиях ракового процесса.
Лучевая терапия назначается после химиотерапии и позволяет уменьшить риск распространения раковых клеток по организму.
Гормональная терапия назначается для блокировки эстрогена и предотвращения роста атипичных клеток. Прием гормональных препаратов позволяет снизить вероятность рецидива.
Лекарства
Курс химиотерапии может включать такие препараты, как циклофосфамид (внутривенно, внутримышечно, дозировку подбирает врач индивидуально, со временем корректируя с учетом клинического эффекта), метотрексат (таблетки принимают по 15—50мг в течение 5 дней, обычно требуется несколько курсов), фторурацил (внутривенно через день, из расчета 15мг на 1 кг веса).
Народное лечение
Рак лечится в основном оперативно или сильнейшими химиопрепаратами. В некоторых случаях лечение можно дополнить средствами народной медицины, которые помогут укрепить общее состояние, что важно во время химиотерапии и послеоперационного восстановления организма.
Рак молочной железы у мужчин народная медицина рекомендуют лечить соком лопуха. Для приготовления лекарственной смеси понадобится 300-400мл сока лопуха, 25-г темного меда, сок 3 лимонов. Все компоненты поместить в бутылку из темного стекла.
Перед началом лечения рекомендуется не употреблять мясо в течение недели и сделать очистительную клизму. Принимать смесь нужно перед сном по 15мл в течение 12 дней.
При раке груди рекомендуется принимать прополис – по 5 г до еды. Чтобы получить максимальную пользу от этого вещества, нужно жевать его как жвачку.
Также масло прополиса по некоторым данным помогает избавиться от рака груди. Приготовить такое масло можно самостоятельно: 1кг сливочного масла довести до кипения, добавить 200г прополиса, в течение 30 минут протомить на медленном огне, после того, как содержимое осядет остудить и принимать по 15-20г 3 раза в день.
Лечение травами
Сейчас в аптеках можно найти настойку лекарственных трав, которые помогут организму противостоять раку. Также травы можно использовать для принятия ванны, которая существенной улучшает самочувствие. Для ванны можно использовать чистотел, кровохлебку, бадан, календулу, укроп.
Для укрепления общего состояния и лучшей сопротивляемости болезни, можно приготовить лекарственный сбор из кровохлебки, пустырника, одуванчика, подорожника, зверобоя, душицы, череды, березы, мать-и-мачехи, чабреца, чистотела, сушеницы, тысячелистника, бессмертника, корней валерианы, фенхеля, шалфея, крапивы, дягиля, эвкалипта, липы, ромашки, золототысячника, календулы, сосны. Все компоненты берутся в равных количествах и 1ст.л. смеси заваривается 200мл кипятка, через 30 минут настой процедить и выпить (можно разделить на несколько приемов).
Курс лечения 3 месяца, через 2 недели при необходимости лечение можно повторить.
Рак молочной железы у мужчин народная медицина рекомендует лечить ядами – аконитом джунгарским, красным мухомором, княжиком сибирским. Но следует помнить, что дозировку нужно тщательно соблюдать, иначе могут быть плачевные последствия и нельзя сочетать ядовитые растения, лучше пропивать их курсами по 3 месяца с 2-недельным перерывом.
Настойка аконита джунгарского: 20г корней, 500мл спирта (водки), настоять 14 дней и процедить. Принимать строго по схеме: 1 день – 1 капля, 2 день – 2 капли, 3 день – 2 капли (увеличивать до 10), затем также вернуться обратно к 1 капле (т.е. 11 день – 10 капель, 12 день -9 капель, 13 день – 8 капель и т.д.). Пить настойку до еды 3 раза в день. Разбавлять в 100мл воды. До полного выздоровления может понадобиться несколько курсов.
Гомеопатия
Гомеопатия предполагает лечение не конкретного заболевания, а организма в целом, укрепление и восстановление его нормальной работы, чтобы пациент смог собственными силами победить болезнь.
Врачи – гомеопаты используют индивидуальный подход к лечению каждого пациента, в каждом случае подбираются определенные препараты и дозировка, с учетом сопутствующих заболеваний, состояния больного, стадии онкологического процесса.
Рак молочной железы у мужчин при гомеопатическом лечении может включать прием Арсеникум Альбум (известное среди гомеопатов средство). Препарат обладает антибактериальным, обезболивающим, антисептическим действием.
Даже на поздних стадиях Арсеникум помогает значительно уменьшить боль и повысить качество жизни онкологических больных.
Оперативное лечение
Операция по удалению молочной железы является самым распространенным лечением рака груди, как у женщин, так и у мужчин.
Удаление молочной железы (мастэктомия) может быть проведена несколькими способами:
- метод Маддена – наиболее простая и щадящая операция, которая позволяет сохранить грудные мышцы и подмышечные лимфоузлы. Операция назначается на начальных стадиях болезни, также удаление молочной железы по Маддену может быть проведено в профилактических целях (например, при генетической склонности).
- метод Пейти предполагает удаление молочной железы, малой грудной мышцы и подмышечных лимфоузлов. Если операция проводится на ранних стадиях развития рака, хирурги могут удалить один лимфоузел и отослать его на лабораторное исследование, если он окажется пораженным, будет назначена еще одна операция для удаления остальных лимфоузлов.
- метод Холстеда – удаление молочной железы, грудных мышц, лимфоузлов, прилегающей клетчатки. В настоящее время такая операция проводится крайне редко, поскольку после такого вмешательства наблюдается ряд тяжелых осложнений, в частности, деформация грудной клетки, уменьшение подвижности руки.
- двойная мастэктомия – удаление обеих молочных желез. Данная операция обычно назначается с целью предупреждения развития раковой опухоли в другой молочной железе.
- подкожная мастэктомия – операция назначается преимущественно женщинам, поскольку после неё легче провести пластическую операцию по восстановлению груди. Назначается такой метод после гистологии.
Профилактика
Поскольку точные причины развития рака груди не установлены, специалисты рекомендуют избегать любых факторов риска, которые могут спровоцировать рост опухоли.
В первую очередь, важно правильно питаться – не злоупотреблять вредной пищей (жареным, копченостями, соленьями), употреблять больше свежих фруктов и овощей, зелени. Рекомендуется включить в рацион продукты, нейтрализующие действие свободных радикалов – помидоры, лук, морковь, капуста.
Рак молочной железы у мужчин в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне гинекомастии (увеличении молочных желез), которая может быть вызвана приемом некоторых лекарственных препаратов (особенно гормональных), эндокринных заболеваниях, наркотической зависимости и пр.
Прогноз
Рак молочной железы у мужчин имеет больше шансов на лечение, если болезнь была выявлена на ранней стадии (выздоровление до 95% случаев).
Если болезнь была диагностирована на более поздних стадиях, лечение обычно направлено на облегчение симптомов (уменьшение боли) и улучшения качества жизни пациента. Терапия в данном случае предусматривает продление жизни больного на максимально возможный срок.
Рак молочной железы у мужчин чаще всего диагностируется на более поздних стадиях, когда удаление опухоли и курс химиотерапии не помогут справиться с болезнью.
Обычно поздняя диагностика связана с отношением мужчины к своему здоровью, так как большая часть мужчин считает, что рак груди – чисто женское заболевание, и не обращает на появление первых симптомов рака внимания.