Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Рак ануса
Последняя редакция: 17.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Анальная онкология, или рак ануса – это редко встречающееся злокачественное заболевание. Патология располагается от верхних границ внутреннего заднепроходного сфинктера (от гребешковой линии) до кожной заднепроходной линии.
Рак ануса наблюдается лишь в 1,5% от всех случаев онкологии толстого кишечника, и это может составлять всего лишь один случай на сто тысяч пациентов. Заболевание может поражать в меньшей степени женщин и в большей степени мужчин. Рекордная в данном случае заболеваемость наблюдается у мужчин-представителей нетрадиционной сексуальной ориентации (до 40 случаев на сто тысяч пациентов), особенно при наличии ВИЧ-инфекции.
Если заболевание обнаруживают в начальной стадии развития, прогноз излечения может быть более благоприятным.
[Причины рака ануса
Достоверно нельзя назвать причины рака ануса, так как онкология – это по-прежнему одна из наиболее исследуемых на данный момент областей медицины. Однако основные факторы, которые повышают степень риска заболевания, известны:
- наличие в организме вируса папилломы человека;
- генитальные и ректальные бородавки;
- анальный свищ (фистула);
- постоянное раздражение анального отверстия, вследствие расширения геморроидальных вен, образования трещин заднепроходного отверстия, анального сексуального контакта, лейкоплакии;
- курение (у курящих опасность заболеть раком повышается почти в 10 раз);
- возрастной период от 50 до 85 лет;
- понижение иммунной защиты организма вследствие операций, трансплантаций, аутоиммунных и инфекционных заболеваний;
- ВИЧ-инфекция.
Спровоцировать формирование рака ануса способно и получение облучений во время терапии онкологии мочеполовых органов, простаты, прямой кишки.
Симптомы рака ануса
Обычно раковые образования долгое время протекают скрыто и без явной симптоматики. Однако к раку ануса это не относится: к счастью, признаки заболевания обнаруживаются уже в начальных стадиях. Это можно объяснить тем, что новообразование локализуется в анусе, богатом нервными сплетениями и сосудами.
Начальные симптомы рака ануса обычно бывают следующими:
- ощущение постороннего предмета в анальном отверстии;
- болезненность при акте дефекации;
- появление прожилок или сгустков крови в каловых массах;
- зуд в области анального отверстия.
К сожалению, в подавляющем большинстве случаев даже такие явные симптомы остаются без внимания, так как пациенты связывают их с геморроем, анальными трещинами и пр. Действительно, вышеперечисленные признаки не являются четкими характеристиками раковой опухоли, поэтому могут быть проигнорированы.
С прогрессированием и ростом злокачественного образования к уже существующим симптомам присоединяются следующие:
- расстройство дефекации (учащение, либо, наоборот, снижение частоты позывов);
- после дефекации может оставаться чувство неполного выхода каловых масс;
- появление гнойного или слизистого отделения из анального отверстия;
- увеличение ближайших лимфоузлов (в зоне анального отверстия или в паху).
Анальное отверстие может спазмироваться, тем самым ухудшая и без того слабые позывы к дефекации. Иногда возле ануса формируются разнокалиберные вялотекущие язвочки.
В более поздних стадиях возникают признаки раковой интоксикации: утомляемость, сонливость, отсутствие тяги к еде, исхудание.
Диагностика рака ануса
Учитывая то, что рак ануса в начале заболевания не отличается индивидуальной спецификой симптомов, то диагностика рака ануса должна включать современные дифференциальные диагностические процедуры, чтобы вовремя обнаружить патологию и отличить её от других, доброкачественных состояний.
В обязательном порядке проводят общее наружное обследование больного, осмотр, опрос, определение существующих факторов риска. Далее прибегают к более расширенному исследованию, включающему различные лабораторные и инструментальные виды диагностики:
- пальцевое исследование прямой кишки – несложный, но очень информативный метод оценки состояния ректальной области. Он позволяет оценить ткани и слизистые анального прохода, обнаружить и определить само заболевание;
- анаскопия – при помощи анаскопа (небольшого светящегося шарика-прибора), который помещается в анус, можно увидеть и оценить анус и нижний отдел прямой кишки;
- ректороманоскопия (ректоскопия, проктоскопия, проктосигмоидоскопия) – процедура эндоскопического исследования прямой и сигмовидной кишки. Прибор – ректоскоп – это небольшой цилиндр со стержнем, который вводится в анальное отверстие до 30 см в глубину;
- ректальное УЗИ – назначается для обнаружения опухолей, которые невозможно выявить при пальцевом ректальном исследовании;
- рентген толстой кишки (ирригоскопия) – проводится после заполнения кишки контрастным веществом. Помогает обнаружить опухоли, полипы, свищи и пр.;
- компьютерная томография (или магнитно-резонансная томография) прямой кишки с ректальным контрастированием – процедура сродни рентгену, но позволяющая более подробно изучить полученную картинку;
- позитронно-эмиссионная томография – более современный аналог компьютерной томографии;
- биопсия с последующим гистологической оценкой тканей – взятие элемента ткани опухоли для определения её злокачественности.
Если диагноз рака ануса подтвержден, то дополнительно проводят обследования на наличие метастазов в ближние и дальние лимфатические узлы и органы.
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
К кому обратиться?
Лечение рака ануса
Известно несколько вариантов лечения рака ануса. Лечение подбирают в зависимости от размеров опухолевого образования, степени запущенности, от возраста больного и его состояния.
- Оперативное лечение – радикальное удаление новообразования и близлежащих тканей методом операции. Один из наиболее действенных вариантов лечения, который, однако, является и самым травматичным: нередко приходится удалять опухоль посредством проведения разреза брюшной полости. В дальнейшем пациенту придется устанавливать стому – искусственное отверстие для выведения каловых масс. По этой причине операция проводится лишь в крайнем случае.
- Радиационное лечение – использование ионизирующих лучей, что позволяет уничтожить опухоль, одновременно сохраняя функциональность анального сфинктера. Помимо непосредственно опухоли, радиацией облучают и ближайшие лимфатические узлы (в паховой зоне).
- Химиотерапия – прием или введение специальных цитостатических препаратов, сдерживающих или уменьшающих рост опухоли. Химиотерапия используется, как правило, в комплексе с другими терапевтическими методами.
Профилактика рака ануса
Специфических методов профилактики рака ануса не существует, однако следует обратить внимание на факторы, способствующие появлению заболевания. Для качественной профилактики необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:
- использовать презервативы при сексуальных контактах, особенно со случайными половыми партнерами, во избежание заболевания ВИЧ-инфекцией;
- избегать повреждения слизистой анального отверстия и прямой кишки (своевременно лечить трещины и геморрой, избегать анального секса);
- следить за правильным пищеварением, не допускать появления запоров;
- поддерживать высокий уровень иммунитета, отказаться от вредных привычек.
При повреждении слизистой рекомендуется провести биопсию и цитологию тканей ануса. Регулярное посещение проктолога (1 раз в год) поможет вовремя обнаружить и пролечить заболевание.
Прогноз рака ануса
Прогноз рака ануса зависит от стадии заболевания, на которой начали проводить лечение. Своевременные терапевтические мероприятия могут гарантировать длительную ремиссию: пятилетняя выживаемость после оперативного вмешательства (с отсутствием метастазирования), согласно статистике, составляет до 70%, а с метастазами – до 20%.
Комплексная терапия (облучение + химиотерапия) обеспечивает излечение у 80% больных (при условии, что размеры опухоли составляют меньше 30 мм). Повторы заболевания могут возникнуть примерно у 10% пациентов.
Чтобы улучшить прогноз рака ануса, после лечения рекомендуется периодически наблюдаться у проктолога и соблюдать меры профилактики заболевания.
Рак ануса – не бессимптомное заболевание, и задача пациентов – вовремя заметить и не пропустить признаки грозной патологии.