^

Здоровье

A
A
A

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс - Обзор информации

 

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс - одно из наиболее распространённых заболеваний мочевой системы, особенно у детей.

Эпидемиология

Распространённость заболевания в детской популяции составляет 1-2%. Среди детей с инфекцией органов мочевой системы пузырно-мочеточниковый рефлюкс выявляется у 50-70% больных. На первом году жизни соотношение страдающих этой болезнью мальчиков и девочек составляет 6:1, а к младшему школьному возрасту это соотношение изменяется в пользу девочек.

При этом многие авторы разделяют точку зрения, что истинные цифры встречаемости в популяции остаются недиагностированными и заниженными по причинам инвазивности диагностических мероприятий. Приближенные к истинным цифры частоты можно получить при выявлении асимптоматичной первичной формы у сиблингов, больных на пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Так, распространённость первичной формы болезни среди сиблингов в ряде исследований колеблется от 4.7 до 50%. По современным данным, поколение детей, чьи родители страдали пузырно-мочеточниковым рефлюксом, имеет риск развития этого заболевания в 70%. Более высокая встречаемость заболевания отмечена у белой расы. Односторонний процесс наблюдается в 50-60%. двусторонний - в 40-50% наблюдений.

Причины пузырно-мочеточникового рефлюкса

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс является полиэтиологическим заболеванием.

Основная причина первичной формы заболевания - врождённый порок развития устья мочеточника:

  • стойкое зияние устья («воронковидная» конфигурация устья мочеточника); 
  • расположение устья мочеточника вне треугольника Льето (дистопия устья мочеточника);
  • короткий подслизистый тоннель внутрипузырного отдела мочеточника; 
  • удвоение мочеточника; 
  • парауретеральный дивертикул.

Симптомы пузырно-мочеточникового рефлюкса

Характерные симптомы пузырно-мочеточникового рефлюкса отсутствуют. Выявленные мочевая инфекция, пиелонефрит, артериальная гипертензия, почечная недостаточность во многих случаях являются осложнениями пузырно-мочеточникового рефлюкса. Клиническая признаки этих осложнений должны насторожить клинициста: необходимо выяснить причину их возникновения.

Наиболее распространённые симптомы - боль, возникающая во время или сразу после акта мочеиспускания. У детей младшего возраста обычно боль локализуется в животе, у пациентов старшего возраста - в поясничной области.

Диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса

Увеличение числа выявляемых пациентов с этой патологией в последнее время связано с шибким внедрением новых методов диагностики: антенатального УЗИ, комплексного уродинамического исследования, радиоизотопных методов оценки функции почки и эндоскопии.

Этапный подход позволяет объективно, с единых патогенетических позиций определить показания к оперативному и консервативному лечению и оценить его результаты. Обследование больного на пузырно-мочеточниковый рефлюкс (или с подозрением на него) должно включать следующие этапы.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса

Современное лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса включает в себя комплекс мероприятий (терапевтических и оперативных), направленных на устранение причины патологии и ликвидацию его последствий. Выбор метода коррекции заболевания, безусловно, определяется его причиной и формой.

Если причиной развития патологии послужил воспалительный процесс в мочевом прыре, то чаще всего (это в первую очередь касается девочек) у больных обнаруживают незначительные нарушения функции почек и пузырно-мочеточниковый рефлюкс I-II степени. При этом с помощью цистоскопии у больных выявляют характерные признаки хронического цистита, устье расположено в обычном месте и имеет щелевидную или коническую форму по Лиону. Необходимо оценить эффективность ранее проведённого больным консервативного лечения: в случае нерегулярного применения препаратов или отсутствия комплексного патогенетического лечения назначают консервативную терапию.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.