^

Здоровье

A
A
A

Псориаз ногтей

 

Псориаз кожи – это достаточно известное и распространенное заболевание, которое сопровождается нарушением нормального клеточного деления. Однако не многие знают, что существует и другая подобная патология, поражающая ногтевую пластину – это псориаз ногтей. Болезнь имеет много общего с обычным псориазом и характеризуется наслаиванием клеток друг на друга. Таким образом формируются так называемые псориатические бляшки.

Код по МКБ-10

Причины псориаза ногтей

Псориаз ногтей диагностируется относительно редко и, как правило, сопровождает другие разновидности псориаза: например, псориатическое поражение кожи или суставов. Изредка псориаз ногтей представляет собой самостоятельное заболевание.

До настоящего времени ученые до конца не выяснили этиологию болезни.

Факторы риска

Определены факторы риска, которые могут повлиять на возникновение псориаза ногтей:

  • частые, либо продолжительные стрессовые ситуации;
  • расстройства обмена веществ;
  • системные хронические болезни;
  • недостаточное периферическое кровообращение;
  • чрезмерная чувствительность к холоду или к другим внешним факторам;
  • неблагоприятная наследственность;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • гормональный дисбаланс.

Патогенез

Патогенез псориаза ногтей состоит в расстройстве пролиферации и дифференциации клеток.

  1. Происходит укорочение клеточного цикла.
  2. Формируется чрезмерно большое количество клеток.
  3. На ногтевой пластине возникают наросты и утолщения.

Принято считать, что псориаз является полиэтиологичным заболеванием. Эпидемиология болезни такова: до 40% это результат семейной патологии, до 25% это следствие других псориатических процессов в организме. Общая распространенность псориаза на планете составляет около 3%. Заболевание не заразно и не представляет опасности для окружающих.

Симптомы псориаза ногтей

Клинические симптомы псориаза ногтей многообразны, однако имеются и характерные признаки, по которым можно определить болезнь.

Первые признаки заболевания – это помутнение пластины ногтя. Также на ней появляются борозды разного направления, небольшие углубления по всей поверхности ногтя, которые напоминают поверхность швейного наперстка. Это явление так и называется – симптом «наперстка».

Вторым признаком псориаза ногтя служит онихолизис – это отделение пластины от ногтевого ложе, которое происходит без явных воспалительных изменений. Чаще всего отслойка берет свое начало с дистальной части и затрагивает часть или всю пластину.

Под ногтем постепенно формируется пустота, где со временем скапливается грязь, частицы эпителия и пр. Из-за этого ноготь приобретает грязно-белый цвет, иногда чувствуется неприятный аромат.

Следующая стадия развития псориаза ногтя – это появление подногтевых геморрагий, которые представляют собой пятна розоватого или красноватого цвета, вплоть до темно-коричневого или черного. Потемнение пятен является результатом капиллярного разрыва.

Последним характерным признаком псориатического поражения считается трахионихия – это помутнение и шероховатость ногтевой пластины, которая становится плоской и даже слегка вогнутой.

Псориаз ногтей у детей встречается редко, примерно в 15% всех случаев детского псориаза. Признаки заболевания часто предшествуют кожным проявлениям псориаза, который может быть обнаружен даже через несколько лет после ногтевых симптомов.

Формы

Как мы уже говорили выше, псориаз ногтей имеет несколько последовательных стадий течения:

  • I стадия – симптом «наперстка»;
  • II стадия – этап онихолизиса;
  • III стадия – геморрагическая;
  • IV стадия – трахионихия.

Кроме этого, выделяют и отдельные виды псориаза ногтей.

  • Наперстковидный псориаз ногтей – это наиболее частое проявление заболевания, которое характеризуется преобладанием такого признака, как симптом наперстка: россыпь мельчайших впадин на ногтевой поверхности.
  • Полный или частичный онихолизис – преобладание безболезненной отслойки ногтевой пластины.
  • Центральная, дистальная или латеральная форма онихолизиса – это безболезненная направленная отслойка ногтя.
  • Онихомадез – стремительная отслойка ногтя.
  • Псориатическая форма паронихии – это признак, сопровождающий генерализованное течение псориаза. Характеризуется воспалением и уплотнением кутикулы и кожи возле ногтя.

Осложнения и последствия

Псориаз ногтей – это болезнь, которую невозможно вылечить полностью. Зачастую пациентам удается добиться стихания симптомов, которые со временем появляются снова.

Псориатическое поражение ногтей обычно предшествует или протекает на фоне общей формы псориаза, поэтому одним из осложнений могут быть атеросклеротические изменения сосудов и заболевания сердечно-сосудистой системы.

Иногда последствием псориаза могут стать и психологические проблемы, связанные с неприятием окружающими больного человека. Зачастую, чтобы уйти от проблемы, пациенты несознательно приобретают новые патологии: алкоголизм, депрессивные состояния, неврозы. Серьезные нарушения психики могут обернуться болезнями сердца и эндокринной системы, развитием онкологических заболеваний.

Продолжительный псориаз может визуально изменить ногти и кожу человека, что негативно отражается на его социальной адаптации. Такие люди часто становятся замкнутыми, скрытными, ведут обособленный образ жизни.

Диагностика псориаза ногтей

Как правило, специалист-дерматолог по внешнему виду может определить и диагностировать псориаз ногтей. В некоторых случаях приходится прибегать к дополнительным исследованиям, которые помогают поставить «последнюю точку» в диагнозе. Как правило, для начала доктор назначает анализы:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз, повышенная СОЭ);
  • анализ биоптата (элемента кожи возле ногтя, либо псориатической чешуйки).

Инструментальная диагностика, как правило, не проводится.

Как обследовать?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика – это один из основных моментов постановки диагноза. Так, псориаз ногтей в некоторых случаях можно принять за паронихии и онихии грибковой или микробной этиологии, либо за дистрофические изменения ногтя. Особенно часто путают псориаз и грибковое поражение ногтевых пластин. Возникает логичный вопрос: как отличить грибок ногтей от псориаза ногтей?

При грибковом поражении ногтя зачастую под пластиной скапливается гнойное содержимое с неприятным запахом, а само заболевание проявляется не на конкретном пальце, а на всех ногтях верхних или нижних конечностей.

Диагностика усложняется, если у пациента обнаруживают псориаз и получают положительный высев грибковой инфекции одновременно.

К кому обратиться?

Лечение псориаза ногтей

Так как заболевание считается неизлечимым, то процесс лечения становится долгим и кропотливым, и продолжается всю жизнь. Все процедуры направлены на продление стадии ремиссии и облегчения самочувствия пациента.

Наряду с основным лечением существуют некоторые рекомендации, которые дают врачи своим пациентам:

  • необходимо всегда коротко состригать ногти;
  • недопустимо прибегать к обрезке кутикулы, к процедурам маникюра и педикюра на пораженных ногтях. Нужно запомнить один раз и навсегда: маникюр при псориазе ногтей, равно как и наращивание ногтей при псориазе проводить нельзя;
  • заусеницы следует снимать мелкозернистыми маникюрными пилками, что позволит ногтям выглядеть аккуратнее;
  • для профилактики присоединения инфекции рекомендуется покрывать ногтевые пластины специальным лаком;
  • любую работу желательно выполнять в защитных рукавицах;
  • при псориазе ногтей нижних конечностей предпочтительнее носить обувь немного большую по размеру, чтобы предотвратить сдавливание пальцев;
  • регулярно следует применять соответствующие мази или кремы для питания и увлажнения пальцев и ногтей.

Лечение псориаза всегда сочетанное, так как применять какое-либо одно средство нецелесообразно: необходим комплексный подход. Важно своевременно лечить хронические и другие заболевания, поддерживать иммунные силы и нервную систему.

  • Лечение псориаза ногтей в домашних условиях возможно, но требует определенных усилий и терпения. Для того, чтобы обрести контроль над заболеванием, специалисты советуют придерживаться таких правил:
    • соблюдать диету или принимать препараты с большим содержанием кальция;
    • при дискомфорте и зуде принимать антигистаминные медикаменты (например, супрастин, диазолин и пр.);
    • соблюдать правила личной гигиены, промывать ногти настоем лекарственных трав (зверобой, шалфей);
    • ежедневно на ночь смазывать пораженные участки растительными маслами;
    • поддерживать иммунитет, периодически принимать поливитаминные комплексы;
    • основное лечение проводить только под контролем врача.

Дополнительно можно использовать рецепты народной медицины и другие виды лечения, о которых мы расскажем далее.

  • Лечебные лаки при псориазе ногтей:
    • Nail Tek Xtra – лечебное средство для слишком слабых и истонченных ногтей;
    • Blaze Nail Force – лак для интенсивного укрепления ногтевых пластин;
    • Nail Tek II Intensive Therapy – средство для истонченных и расслаивающихся ногтей.

Специалисты утверждают, что некоторым лечебным эффектом обладает и обычный бесцветный лак: он защищает пораженные участки от попадания инфекции, а также делает ногтевую пластину глянцевой и более привлекательной.

  • Лекарства при псориазе ногтей назначаются индивидуально, так как проявления и тяжесть патологии у пациентов может быть разной. Для лечения используются различные группы препаратов, необходимость назначения которых определяет врач.
 

Способ применения и дозировка

Побочные проявления

Особые указания

Лечение гормональными мазями

Триакорт

Наносят тонким слоем до 3-х раз в день.

Зуд и жжение.

Не используют при вирусных и грибковых поражениях, при сифилисе и туберкулезе кожных покровов.

Триамцинолон

Мазь наносят до 3-х раз в день.

Отеки, высыпания.

Не назначают во время беременности, а также при вирусных и грибковых кожных заболеваниях.

Преднизолон

Наносят небольшим слоем до 3-х раз в сутки. Длительность терапии – до 2-х недель.

Ощущение зуда, жжения, развитие фолликулита.

Не рекомендуется наносить на обширные участки кожи.

Мазь от псориаза ногтей

   

Лоринден

Наносят 2 раза в день, на протяжении не более 2-х недель.

Сухость кожных покровов, ощущение зуда.

Не применяют в первом триместре беременности и у маленьких детей.

Салициловая мазь 2%

Наносят до 3-х раз в сутки, от одной до трех недель.

Изредка – сухость и раздражение кожи.

Отсутствуют.

Цинковая мазь

Наносят 3 раза в день. Продолжительность лечения определяется индивидуально.

При продолжительном использовании возможно раздражение кожных покровов.

Можно использовать в педиатрической практике.

Крем от псориаза ногтей

Пикладол

Наносят до 3-х раз в день. Длительность терапии – 3 месяца.

Не наблюдалось.

Отсутствуют.

Софора

Втирают до 4-х раз в сутки каждый день на протяжении одного месяца.

Отсутствуют.

Отсутствуют.

Псорилом

Наносят до 3-х раз в день без втирания.

Аллергические проявления.

Не используют для лечения детей.

Проскутан (Псоркутан)

Проскутан при псориазе ногтей используется 2 раза в день. Курс лечения может быть длительным, от 2-х до 12 месяцев.

Сухость, раздражение кожи, аллергия, гиперпигментация.

Не назначается при беременности и лактации, а также при псориатическом поражении более чем 30% поверхности тела.

Дерматотропные препараты при псориазе ногтей

Антралин

Наносят тонким слоем, избегая здоровых участков кожи, один раз в день. Курс терапии – 1,5-2 месяца.

Аллергия, отечность, раздражение кожи.

Мазь смывают только теплой водой без добавления моющих средств.

Миканол

Наносят на пораженные участки кожи 1-2 раза в сутки.

Аллергия и пигментация близлежащей здоровой кожи.

При нанесении используют защитные рукавицы.

Дитранол

Используют 1 раз в сутки.

Изменения структуры окружающих здоровых кожных покровов.

Не используется в педиатрии.

Препараты-ретиноиды при псориазе ногтей

Третиноин

Наносят дважды в сутки на чистую кожу.

Аллергические реакции.

Не применяется при беременности и лактации.

Тазаротен

Наносят тонким слоем на ночь.

Ощущение зуда и жжения, гиперемия.

Не наносят на открытые раневые поверхности.

Бензоил пероксид

Используют 1-2 раза в день, преимущественно на ночь.

Сухость кожных покровов, раздражение.

Обладает отбеливающим эффектом.

  • Витамины являются необходимым дополнением к общему лечению псориаза ногтей. Это нужно помнить как при выборе минерально-витаминных препаратов, так и при составлении рациона питания при псориазе. Представляем вашему вниманию перечень витаминов, присутствие которых значительно облегчит течение болезни.
  1. Витамин A – помогает устранить воспалительные изменения в коже. Им богаты такие продукты, как болгарский перец, сливки, сметана, печень.
  2. Витамины гр. B – нормализуют работу нервной системы, способствуют протеканию клеточного метаболизма. Содержатся в гречке, орехах, печени.
  3. Аскорбиновая кислота – поддерживает иммунитет, укрепляет капилляры. Витамина C достаточно содержится в шиповнике, ягодах, киви, цитрусовых.
  4. Витамин D – универсальное дерматологическое средство. Источник витамина – ультрафиолетовые лучи.
  5. Витамин E – антиоксидант, устраняющий воспаления и аллергию. В достаточном количестве содержится практически в любом нерафинированном растительном масле.

Если возникает необходимость принимать комплексные витамины при псориазе ногтей, то можно выбрать один из следующих препаратов:

  • Витрум Бьюти – специально созданный комплекс для поддержки и улучшения здоровья ногтей, кожных покровов, волос. При псориазе принимают по 1 таблетке трижды в сутки.
  • Мультитабс интенсив – насыщенный витаминно-минеральный состав помогает поддерживать организм во время стрессов и нагрузок, восполняет недостаток витаминов и микроэлементов. Рекомендуется принимать 1 таблетку в сутки, с едой.
  • Мерц специальное драже – сбалансированный комплекс, незаменимый для лечения псориаза. Рекомендуемая дозировка – 1 драже в сутки.
  • Центрум – сочетанный препарат, нормализующий процесс клеточного деления. Служит профилактикой злокачественных образований. Суточная норма – 1 таблетка.

Некоторые пациенты используют масляные растворы витаминов в качестве наружных средств от псориаза. Иногда такое применение оправдано и оказывает некоторое терапевтическое действие. Например, витамин A наружно при псориазе ногтей препятствует развитию воспалительного процесса, заживляет и укрепляет ткани. Единственное условие: использовать препарат следует регулярно, дважды в сутки (с утра и на ночь), слегка смачивая им пораженную поверхность. Втирать раствор нельзя!

  • Еще одним методом терапии при псориазе является физиотерапевтическое лечение. Используют облучение ультрафиолетом, лучи которого оказывают цитостатическое и антимитотическое действие. Предварительно пораженные участки обрабатывают сырым дегтем или дитранолом.

Кроме этого, используют фотохимиотерапию – так называемая PUVA-терапия. Такое лечение особенно эффективно в сочетании с приемом ретиноидов.

Также в лечении псориаза применяют динамометрию, магнитотерапию, УВЧ, фонофорез (с гормональными препаратами), холодовую терапию.

  • Народное лечение псориаза ногтей может активно применяться на начальных этапах заболевания:
    • ванночки с применением отвара на лавровом листе. Заливают 40 г листа на 1 л кипящей воды, кипятят 10 мин. Окунают руки или ноги в теплый отвар на четверть часа. Кроме этого лавровый лист от псориаза ногтей можно принимать внутрь, по 40 мл приготовленного отвара трижды в сутки;
    • компресс из 0,5 л теплой воды, 2 ст. л. овсяной муки и столько же крахмала;
    • ванночки с добавлением желатина. Замачивают 2 ч. л. желатина в 200 мл прохладной воды, после чего раствор нагревают до температуры тела и опускают в него пораженные пальцы на четверть часа. После процедуры смазывают пальцы и ногти кремом или мазью.

Лечение травами можно применять и при генерализованном псориазе. При этом растения используют как в качестве наружного, так и внутреннего средства.

Внутрь можно принимать настои таких трав, как крапива, аир, девясил, зверобой, череда, ромашка. Их заваривают и пьют как чай, в течение дня.

Для приготовления травяных ванн наиболее часто используют чистотел. На 50 г сырья берут 2 л кипящей воды, удерживают под крышкой не меньше 1 часа. Такой настой не менее эффективен и для компрессов.

Полезен при псориазе компресс на основе дурнишника обыкновенного. 4 ст. л. травы заваривают в 0,5 л воды и накладывают на пораженные зоны. Сверху накрывают целлофаном и полотенцем. Выдерживают 15 минут. Процедуру можно повторять ежедневно.

Хороший эффект ожидается от постоянного употребления настоя на основе травы зверобоя, корневища аира, чистотела, череды, брусничных листьев. 1 ч. л. заливают 250 мл кипящей воды. Принимают по 50 мл дважды в день.

Очень распространено лечение псориаза на ногтях березовым дегтем. Пораженное место смазывают дегтем один раз в день. Первая процедура должна длиться не более 10 минут. Далее длительность удерживания дегтя на ногтях увеличивают, постепенно доводя до получаса. Вещество смывают при помощи теплой воды с детским мылом, после чего смазывают кожу кремом или мазью. Курс лечения – не менее 2-х недель.

  • Гомеопатия при псориазе – это достаточно эффективные препараты, которые успешно устраняют проявления заболевания. Чем отличается такое лечение от других методов? Гомеопатические средства могут влиять на тканевые и клеточные процессы, практически не оказывая побочных эффектов, не вызывая привыкания и зависимости.

Названия препаратов

Способ применения и дозы

Побочные проявления

Особые указания

Псоринохеель

Стандартная доза при псориазе для взрослых пациентов – 10 капель под язык.

Отсутствуют.

Может быть назначен при беременности и лактации, а также в педиатрии.

Псориатен

Мазь наносят тонким слоем три раза в день на протяжении месяца.

Покраснение кожи, зуд, аллергия.

Не применяется у детей до 1 года.

Эскулюс

Принимают внутрь по 10 капель 3 раза в сутки до еды, под язык. Средний курс терапии – 1-1,5 месяца.

Иногда – диспептические расстройства, нарушения сна.

Не применяют в детской практике и при иммуносупрессивных заболеваниях (СПИД, туберкулез, злокачественные образования, коллагенозы).

Ледум

Наносят на пораженные участки дважды в сутки.

Аллергические проявления.

Отсутствуют.

Сульфур-хеель

Смазывают ногти и кожу один раз в день, на ночь. Длительность терапии – 10 дней.

Может вызвать временное усиление симптоматики, что не является показанием к отмене средства.

Не применяют при склонности к нагноениям и мокрым ранам.

Гомеопатические препараты не токсичны. Как показывает практика, в некоторых случаях такое лечение может превысить эффективность большинства негормональных антипсориатических медикаментов.

  • Оперативное лечение применяют при тяжелом поражении ногтей, когда другие виды терапии не приносят ожидаемого результата. Удаление ногтя проводят амбулаторно, с использованием местной анестезии.

Профилактика

Иногда, например, при наследственной склонности к псориазу, приходится прибегать к профилактическим мерам, для того чтобы снизить опасность заболевания. В этом случае необходимо соблюдать такие правила:

  • хотя бы один раз в году практиковать морские купания. Если это невозможно, помогают также ванночки с морской солью, которые следует принимать курсами по 10-14 дней;
  • нужно пересмотреть свое питание и ограничить некоторые продукты, такие как сладости, копчености, соленую и жирную пищу, спиртные напитки. Предпочтительно добавить в рацион растительную пищу, кисломолочную продукцию, злаки и морепродукты;
  • дополнительно 1-2 раза в году желательно принимать профилактический курс поливитаминных и минеральных комплексов;
  • необходимо своевременно лечить любые заболевания в организме, особенно инфекционного генеза;
  • важно соблюдать правила личной гигиены, а во время любой работы надевать защитные перчатки. Это защитит кожу и ногти от действия негативных механических и химических факторов.

Прогноз

Псориаз – это заболевание, которое постоянно прогрессирует. Применение наружных и внутренних медикаментов может лишь приостановить процесс и облегчить симптомы, но полностью вылечить болезнь, к сожалению, нельзя.

Псориаз ногтей и военный билет

Многие пациенты призывного возраста интересуются, возьмут ли их в армию с диагнозом «псориаз ногтей»?

По закону, псориаз считается хроническим заболеванием, несовместимым со службой в армии, так как способен к генерализации с поражением кожных покровов и суставов. Как правило, больные при прохождении медкомиссии получают категорию B (что прописывается в военном билете), которая гарантирует безвременную отсрочку от армейской службы.

Тем не менее, в военное время такая отсрочка может быть отменена и человек будет призван в ряды вооруженных сил.

Если псориаз ногтей не лечить вообще, то больной человек может стать инвалидом.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Псориаз ногтей

Сотрудники американского Департамента по контролю над токсическими веществами обнаружили целый список несоответствий в составе лакового покрытия для ногтей, которое повсеместно используется в калифорнийских салонах красоты.

Новейшее антипсориатическое средство Тилдракизумаб уже успешно прошло первые клинические испытания: установлено, что препарат прекрасно переносится пациентами, которые страдают тяжелой и среднетяжелой формой псориаза.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.