^

Здоровье

A
A
A

Псориаз на руках

 

Псориаз может локализоваться на разных частях тела, и руки – не исключение. Угрозы для жизни заболевание не несет, но очень влияет на качество жизни. Если заболевание перешло в тяжелую форму, возникают осложнения: нарушение подвижности суставов, может развиться псориатический артрит. А это уже очень серьезная проблема, влияющая на двигательную функцию и даже способная привести к инвалидности. Чтобы вылечить псориаз на руках, нужно запастись огромным терпением: это займет много времени. Но люди, страдающие от этой болезни, готовы потратить и время, и силы, чтобы с ней справиться. Псориаз обычно поражает кисти, локти, туловище, волосистую часть головы. Может локализоваться на сгибах конечностей, в паху, под руками. Проявления псориаза на руках сложно скрыть любопытных взглядов в повседневной жизни, они выглядят пугающе для других, поэтому это еще и вопрос социальной адаптации.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Общее количество больных псориазом на планете – примерно 100 млн. Первые признаки отмечаются достаточно рано: в среднем, в 16 лет у женщин и в 22 года у мужчин. Этот вид псориаза, поражающий в юном возрасте, развивается у 75% больных и его относят к 1-му типу. В этом случае передача псориаза потомкам может распространяться на 3-4 поколения. У более, чем половины больных есть кровные родственники, которые также болеют псориазом.

Псориаз 2-го типа, который развивается у людей зрелого возраста - это 25% от общего количества больных. Средний возраст, когда проявляется этот тип псориаза - 56 лет. В подобных случаях развитие болезни не связывают с генетической предрасположенностью либо с нарушениями иммунитета. В таких случаях болезнь первоочередно поражает суставы и ногтевые пластины.

Интересно, что заболевание реже встречается в местностях, где в рационе питания присутствует много рыбы (например, в Японии). Это объясняется тем, что в рыбе содержится большое количество ω3- полиненасыщенных жирных кислот, которые известны антиатерогенными свойствами.

Причины псориаза на руках

Главной причиной псориаза на руках считается наследственная склонность. У родственников I степени родства, кажущихся на первый взгляд здоровыми, нередко обнаруживается скрытая форма псориаза, когда изменяется строение капилляров в эпидермисе. У половины больных обострения заболевания связаны со стрессами.

Факторы риска

Помимо этого, существуют другие факторы риска, способные запустить цепочку развития заболевания:

  • Нарушение работы иммунитета организма;
  • Следствие инфекционных болезней;
  • Гормональные заболевания (гипертиреоз, сахарный диабет);
  • Нарушения обмена веществ;
  • Стрессы, эмоциональные потрясения;
  • Склонность к аллергическим реакциям;
  • Механические травмы кожи;
  • Воздействие с агрессивных веществ (бытовая химия, растворители, краски).

Все перечисленные факторы указывают на то, что достоверных данных об этиологии и патогенезе заболевания нет, как и не существует доказательств ретровирусной природы псориаза.

Патогенез

В патогенезе предполагается Т-клеточная гиперактивность. В частности, эпидермис инфильтрирован большим количеством активированных Т-клеток, которые способны индуцировать пролиферацию кератиноцитов,  синтез различных цитокинов (например, фактор некроза опухоли α [ФНО-α], гамма-интерферона, интерлейкина-12), провоспалительных медиаторов (ИЛ-17/23).

В пораженной кожи пациентов псориазом наблюдается закупорка и изменение цикла клеток эпидермиса. Эпидермальная гиперплазия приводит к неправильному созреванию клеток.

Изучается генетическая предрасположенность к болезни. Локус гена ответственный за псориаз в процессе изучения.

Псориаз связан с определенными аллелями человеческого лейкоцитарного антигена (HLA), в частности антигенами лейкоцитов человека CW6 (HLA-CW6). В некоторых семьях, псориаз является аутосомно-доминантным признаком.

Многоцентровый мета-анализ подтвердил, что гены LCE3C и LCE3B являются распространенным генетическим фактором предрасположенности к развитию псориаза в разных популяциях.

Симптомы псориаза на руках

Первые признаки псориаза - одиночные воспаления на коже. Пораженные руки у разных больных выглядят тоже очень по-разному. У одних появляются пятна разной площади, у других – псориаз ногтей на руках, когда отслаивается пластина ногтя. При псориазе обычно можно заметить припухлости суставов. В то же время и кожа пересыхает, на ней возникают новые трещины, которые затем переходят в воспаления.

Из общего количества больных примерно у 25% проявляется псориаз на кистях рук и на стопах. Клинические признаки псориаза сходны с микозом и экземой, поэтому окончательный диагноз можно будет установить только по результатам биопсии.

Очаги поражения выглядят как бляшки округлой формы с легко отделяемыми чешуйками. Сами очаги поражения ярко-красные и очень выделяются на коже.

Главные симптомы псориаза: пересушенная поверхность кожи, в местах поражения она покрасневшая и утолщенная, могут быть заметны маленькие трещинки. На такой коже формируются образования, похожие на мозоли с ободком. В дальнейшем они могут объединяться между собой и формировать значительные по площади очами поражения.

Заразен ли псориаз на руках?

В медицине не существует единого мнения по этому вопросу. Но большая часть медиков склонна считать, что псориаз – это наследственное заболевание, пусковым механизмом для которого являются вирусы, инфекции и другие факторы. Заразен ли псориаз на руках? Однозначно, нет!

Конечно же, контакт с больным псориазом, может вызывать неприятные чувства, основанные на эстетических и гигиенических соображениях, но заразиться от такого человека нельзя.

Стадии

Развитие заболевания проходит следующие фазы:

  1. Прогрессирующая. Для начальной стадии свойственно возникновение на здоровых участках эпидермиса множества небольших элементов, которые имеют в центре светлые чешуйки и эритематозный бордюр. Затем происходит разрастание высыпаний и возникновение псориатических бляшек.
  2. Стационарная. Эта стадия характеризуется тем, что высыпания на коже уже не возникают, существующие бляшки не растут, вся поверхность высыпаний шелушится.
  3. Регрессирующая. Псориатические бляшки становятся плоскими, шелушение уже не такое сильное и элементы даже рассасываются, а на этих участках кожа остается без пигментации.

Формы

Существует много видов псориаза, но все их можно разбить на две группы, а в них выделить ряд подгрупп:

  1. Пустулезный вид, охватывающий:
    • генерализованную форму;
    • ладонно-подошвенную форму;
    • псориаз по типу кольцевидной центробежной эритемы.
  2. Непустулезный вид, включающий:
    • классический псориаз с поздним или ранним дебютом;
    • псориатическую эритродермию.
  3. Есть еще виды псориаза, которые не входят в эту классификацию:
    • себорейноподобная форма;
    • экссудативная форма;
    • псориаз, спровоцированный лекарствами;
    • заболевание Напкина;
    • атипичный псориаз, когда очами поражения локализуются на сгибах конечностей.

Дифференциальная диагностика

Из-за разнообразия клинических проявлений диагностика псориаза на руках усложняется тем, что заболевание необходимо дифференцировать от множества видов дерматозов, например, красного лишая, сифилиса, парапсориаза, себорейного и атопического дерматита, болезни Рейтера.

Для определенных состояний проще провести дифференциальную диагностику, основываясь не на диагнозах, а на форме заболевания. Так, к примеру, псориаз на ладонях и стопах дифференцируют с дерматофитиями, дисгидротической экземой, а также кератодермиями.

Высыпания, напоминающие псориаз, могут возникнуть из-за лекарственной токсидермии.

Артропатический псориаз необходимо дифференцировать с артритом и артрозами.

Генерализованный пустулезный псориаз необходимо различить с бактериемией. Для этого используется один из методов инструментальной диагностики – посев крови на бактерии.

Иногда требуется сдать анализы на ВИЧ, так как псориаз может проявиться из-за вируса иммунодефицита человека.

К кому обратиться?

Лечение псориаза на руках

В наши дни существует множество разнообразных средств для лечения заболевания. Проверенные временем средства широко используются, а последние разработки лишь начинают получать широкое признание. Некоторые из них достойны особого упоминания. Попробуем предоставить полную информацию и о тех, и о других.

Чтобы устранить проявления псориаза, потребуется значительное время и комплексные меры. Вылечить псориаз полностью современная медицина не может. Оперативное лечение применяется только в крайних случаях – когда суставы сильно поражены и требуется эндопротезирование. И в этом случае оно оказывается малоэффективным, если, например, сравнивать с эффективностью операций у больных ревматоидным артритом.

Главная цель лечения - уменьшить очаги поражения и добиться того, чтобы болезнь вступила в стадию ремиссии. Комплексное лечение максимизирует количество мишеней для достижения лучшего результата. Комплексные меры подразумевают общее, местное лечение и лечение физиотерапевтическими методами.

Медикаменты подбираются на основании данных о распространенности воспаления, фазы псориаза, возраста пациента и других имеющихся хронических заболеваний.

Местное медикаментозное лечение заболевания направлено на купирование патологических процессов в коже. Для этого используются средства, имеющие в составе серу, салицилат, мочевину, нафталан, деготь и топические глюкокортикостероиды. Эти лекарства представлены в форме кремов, мазей и аэрозолей.

Глюкокортикостероиды

При прогрессирующей фазе заболевания часто используется 1–2% салициловая мазь и глюкокортикостероиды локального действия. Если это очередной рецидив с сильным воспалением, используют более действенные мази от псориаза на руках, содержащие фторированные глюкокортикостероиды, к примеру, бетаметазон крем 0.025-0.1%, триамцинолона ацетонид крем 0.025-0.1% или негалогенизированные глюкокортикоиды. Однако использование мощных глюкокортикостероидов опасно из-за высокого риска развития осложнений и эффекта отмены, когда заболевание обостряется при прекращении использования медикаментов. Поэтому фторированные глюкокортикостероиды назначаются в крайних случаях. Продолжительное лечение данными препаратами влечет атрофию кожи, избыточный рост волос, не свойственный данному участку кожи, развитию других системных побочных последствий и осложнений. Поэтому о дозировке и длительности лечения необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом и строго следовать его рекомендациям.

Кальципотриол

Хороший эффект достигается при использовании лекарств, действующее вещество которых является кальципотриол. Такие препараты дают результаты, сопоставимые с результатами от использования глюкокортикостероидов, однако они не провоцируют развитие атрофических процессов в коже и для них не свойственно развитие эффекта отмены. Но кальципотриол почти во всех случаях вызывает чувство жжения на обработанной коже, потому на начальном этапе лечения его сочетают с глюкокортикостероидами. Позднее используют уже только кальципотриол. Такая схема лечения имеет свою логику. На начальном этапе (первые 2–4 недели), больной использует кальципотриол и глюкокортикостероиды, а после получения устойчивого результата переходит к лечению без гормональных составляющих. Оба медикамента применяют однократно в течение дня. Максимальная суточная доза средства с кальципотриолом не должна превышать 15 г. Эффект от лечения будет заметен уже через 1-2 недели. Длительность лечения не должна превышать 8 недель.

Препараты на основе дегтя и нафталана

Они достаточно эффективны и относительно безопасны при длительном применении. Кроме того, стоимость такого лечения любому человеку будет по карману.

Но для использования этих средств существуют некоторые ограничения. Их не желательно применять при псориазе в прогрессирующей стадии и на больших по площади участках кожи: в результате они могут лишь обострить течение заболевания. Кроме того, лекарства на основе дегтя и нафталана могут повлечь осложнения хронических заболеваний органов выделения.
Многие специалисты считают, что оптимальное лечение – это поочередное использование препаратов локального действия, поскольку из-за привыкания кожи к любым препаратам, они при длительном лечении утрачивают свою эффективность.

Общее лечение при прогрессирующем псориазе начинают с инъекций антигистаминных препаратов. Помимо этого, вводят внутривенно тиосульфат натрия (3–10 мл каждый день) либо 5% раствор унитиола (3–10 мл через день), либо 10% раствор кальция хлорида (5–10 мл каждый день). Дополнительно прописываются седативные медикаменты и проводится курс лечения витаминами: аналоги витамина D (например, кальцитриол мазь, кальципотриен, кальципотриен)

В некоторых случаях пациентам назначают препарат инфликсимаб. Поскольку версия аутоиммунной природы псориаза не опровергается, данный иммуносуппрессор признан одним из самых действенных при псориазе, который поражает суставы. Препарат вводится внутривенно, дозировка составляет 3–5 мг/кг. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания.

Кроме этого, есть еще и другие препараты из арсенала "тяжелой артиллерии" - ароматические ретиноиды (например, тазаротена водный гель 0,05% и 0,1%).

Другие лекарственные средства:

  • Иммуномодуляторы (например, циклоспорин 0,1%, алефацепт, устекинумаб).
  • Кератолитические агенты (например, антралин).
  • Антиметаболиты (например, метотрексат).
  • Ингибиторы ФНО (например, этанерцепт, адалимумаб).
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы-4 (например, апремиласт).

После эффективного курса терапии псориаз из острой стадии переходит в хроническую. Поскольку его нельзя излечить окончательно, как и предсказать дальнейшее развитие заболевание, сделать точный прогноз не представляется возможным.

Народное лечение

Лечение псориаза на руках народными методами направлено на детоксикацию организма и восстановление кожи с помощью целебных ванн, кремов и компрессов.

Хорошие результаты показывает использование продуктов пчеловодства, а также целебных растений: календулы, ромашки, чистотела, хвойных игл, дубовой коры, солодки и череды.

Для очищения организма рекомендуется пить специальные чаи: калиновый, рябиновый, малиновый, лимонный. А отвары из трав не только помогут организму очиститься, но и устранят воспаление, а также окажут желчегонное действие.

Проверенные рецепты народной медицины для лечения псориаза на руках:

  1. С вечера стакан семян льна залить стаканом кипятка. Утром выпить настой натощак.
  2. На пораженные места наносить берёзовый дёготь. Компресс держать не менее одного часа, затем смыть и обработать отваром чистотела. Несколько таких компрессов уже дадут ощутимый результат.
  3. Нанести вечером перед сном на очаги воспаления солидол.
  4. Наносить на пораженные участки масло льна, богатое витаминами А и Е. Это поможет снять воспаление и будет способствовать регенерации кожи.
  5. При псориазе у кожи нарушается кислотно-щелочной баланс. Чтобы его восстановить, можно использовать пищевую соду.

Лечение травами

При использовании трав важно соблюдать рецептуру и дозировку, применять настои и отвары в точности, как описано.

  1. Эффективным средством является сок чистотела. Он выдавливается из свежего растения и наносится на пораженные псориазом участки кожи. Курс лечения – 3 месяца.
  2. Компрессы из подсолнуха. Для этого берут молодые корзинки подсолнуха, которые затем перемалываются. При необходимости можно добавить немного воды. Компресс прикладывают к пораженной коже. Подсолнух устраняет воспаление и препятствует развитию патогенной флоры.
  3. Лечебные ванны. При псориазе показаны ванны с отваром чистотела, лаванды, ромашки, мяты, липы.

С природными средствами можно экспериментировать: чередовать и искать оптимальные рецепты. Рецепты народной медицины как дополнительное средство в составе комплексной терапии могут оказаться достаточно эффективными.

Гомеопатия и псориаз

Также популярным методом лечения являются гомеопатические препараты. Гомеопатия считается со спецификой псориаза и его разнообразными проявлениями и факторами, которые запустили патологический процесс, так как препараты в гомеопатии подбираются исходя из конституционального строения больного. В процессе такого лечения организм перенастраивается, то есть собственный ресурс организма работает на восстановление баланса.

Гомеопатическое лечение нередко комбинируют с органотропными препаратами, которые особым образом влияют на определенные органы.

Особое место в ряде дерматотропных средств принадлежит препаратам Ацидум нитрикум, Арсеникум йодатум, Кальциум карбоникум, Калиум арсеникозум, Сепия, Силицея, Сульфур, Туя.

Дополнительно о лечении

Профилактика

Для профилактики обострений рекомендуется придерживаться определенного рациона, где ограничены углеводы и полиненасыщенные жирные кислоте, зато присутствует много морепродуктов и овощей.

Кожа пациента также требует особого внимания. Для повседневного ухода следует вооружиться увлажняющими кремами. Они восстановят нарушенную защитную мантию эпидермиса. Этими средствами необходимо пользоваться ежедневно или даже несколько раз в день. Лучше всего пользоваться лечебной косметикой, предназначенной для атопичной кожи, и косметикой, которая содержит салициловую кислоту и мочевину.

Если появились первые признаки псориаза на руках, в первую необходимо минимизировать контакт кожи с агрессивными веществами и механическое воздействие. С вниманием необходимо отнестись к коже на суставах: в этих местах чаще возникают трещинки. В половине случаев при псориазе кистей рук поражаются и ногти. При псориазе ногти становятся толще, легче ломаются, вплоть до полного отслоения. Если поражение возникло в основании ногтевой пластины, с ним сложно будет справиться, ведь в данном случае к ногтю почти нет доступа воздуха. К тому же, следует контролировать, чтобы кожа рук не оставалась влажной после контакта с водой: влага усугубляет воспаление.

Проявления псориаза на руках, которые могут сильно варьироваться, и особенности заболевания в каждом отдельно взятом случае мешают определиться с планом терапии. В некоторых случаях замечательные результаты достигаются исключительно средствами традиционной медицины. В остальных случаях более действенной будет комбинация традиционных методов с лечением народными средствами. Последнее слово при выборе терапевтических мероприятий, оптимальных в каждом случае, должно оставаться за лечащим врачом.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Псориаз на руках

Новейшее антипсориатическое средство Тилдракизумаб уже успешно прошло первые клинические испытания: установлено, что препарат прекрасно переносится пациентами, которые страдают тяжелой и среднетяжелой формой псориаза.

За последние 10 лет медицина и наука сделали огромный шаг вперед, появляется все больше новых эффективных методик лечения, диагностических процедур, лекарственных препаратов.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.