Психические расстройства у детей и подростков: причины, симптомы, диагностика, лечение
Последняя редакция: 19.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Несмотря на то что иногда детство и подростковый возраст рассматривают как время отсутствия забот и проблем, до 20 % детей и подростков имеют одно или более диагностируемых психических расстройств. Большая часть этих расстройств может рассматриваться как преувеличение или искажение нормального поведения и эмоций.
Также как и взрослые, дети и подростки отличаются по темпераменту; некоторые застенчивые и скрытные, другие многословные, активные, некоторые методичные и осторожные, в то время как другие импульсивные и невнимательные. Чтобы определить, является поведение ребенка типичным для его возраста или отклонением, необходимо оценить наличие повреждения или стресса, связанных с симптомами, вызывающими беспокойство. Например, 12-летняя девочка может бояться перспективы выступления перед классом с сообщением о прочитанной книге. Этот страх не будет рассматриваться как социальная фобия, если он не будет достаточно сильным, чтобы вызвать клинически выраженное повреждение и страдание.
Во многом симптомы многих расстройств и вызывающее поведение и эмоции нормальных детей пересекаются. Таким образом, многие из стратегий, применяемых для решения поведенческих проблем у детей (см. далее), могут также применяться у детей с психическими расстройствами. Более того, должное лечение нарушений поведения в детском возрасте может предотвратить развитие всей картины расстройства у детей с ранимым и уязвимым характером.
Наиболее частые психические расстройства в детском и подростковом возрасте относятся к 4 широким категориям: тревожные расстройства, шизофрения, расстройства настроения (в первую очередь депрессия) и расстройства социального поведения. Тем не менее чаще у детей и подростков отмечаются симптомы и проблемы, которые идут вразрез с принятыми диагностическими границами.
Обследование
Оценка жалоб или симптомов со стороны психического здоровья у детей и подростков отличается от таковой у взрослых по 3 основным позициям. Во-первых, у детей крайне важен контекст нервно-психического развития. Поведение, которое может быть нормальным в раннем возрасте, может указывать на серьезное психическое расстройство у более старших детей. Во-вторых, дети существуют в рамках семьи, и она оказывает глубокое влияние на симптомы и поведение ребенка; нормальный ребенок, живущий в семье, в которой практикуется домашнее насилие и употребление наркотиков и алкоголя, на поверхностный взгляд может выглядеть так, как будто у него отмечаются одно или несколько психических расстройств. В-третьих, у детей часто не хватает когнитивных и языковых возможностей для того, чтобы точно описать беспокоящие их симптомы. Таким образом, врач должен в первую очередь опираться на данные прямого наблюдения за ребенком, подтверждаемые наблюдением за другими, например родителями и преподавателями.
Во многих случаях проблемы и опасения возникают по поводу нервно-психического развития ребенка, и их трудно отличить от проблем, являющихся следствием психического расстройства. Эти опасения часто появляются из-за низкой успеваемости в школе, задержки речевого развития, недостаточных социальных навыков. В таких случаях обследование должно включать соответствующее тестирование психологического и нервно-психического развития.
В связи с этими факторами обследование ребенка с психическим расстройством, как правило, является более сложной задачей, чем сравнимое по уровню обследование взрослого пациента. К счастью, большинство случаев не являются тяжелыми, и компетентное лечение может проводить врач первичного звена. Однако в тяжелых случаях лечение лучше всего проводить, консультируясь с психиатром, специализирующимся на работе с детьми и подростками.
[