^

Здоровье

A
A
A

Прогноз при остром лимфобластном лейкозе

 

Каждый из современных протоколов лечения острого лимфобластного лейкоза ставит свои задачи, решение которых вливается в общее международное течение по оптимизации терапии этого заболевания. Например, в итальянской версии протокола группы BFM - AIEOP - исследователи оставили краниальное облучение только для детей с гиперлейкоцитозом, превышающим 100 000 клеток в мкл, и с Т-клеточным вариантом острого лимфолейкоза, добившись при этом адекватного контроля над возникновением нейрорецидивов.

Германо-австрийская группа BFM обнаружила принципиальное значение раннего ответа (сокращение массы опухоли) на предфазу лечения преднизолоном и интратекальным метотрексатом и ввела этот показатель в качестве одного из наиболее информативных прогностических факторов. Основное достижение группы CCG (Children's Cancer Group, США) - улучшение результатов терапии путём интенсификации лечения пациентов из группы среднего риска. Бессобытийная выживаемость - event-free survival (EFS) - при этом возросла с 75 до 84% (р<0,01), а замена преднизолона на дексаметазон снизила количество нейрорецидивов и повысила общую выживаемость. В протоколах группы DFCI (Dana-Farber Cancer Institute, США) внимание уделяется замене обычного краниального облучения на гиперфракционированное, что позволяет уменьшить вероятность поздних осложнений. Эта группа занимается также проблемой ангиогенеза лейкемии и возможности применения антиангиогенных препаратов в терапии заболевания. В настоящей версии протокола в качестве одного из прогностических факторов исследуют тест на лекарственную чувствительность in vitro (МТТ-тест - тест с метилтиазолилтетразолием) к основным антилейкемическим препаратам - преднизолону, винкристину, даунорубицину и аспарагиназе. Французские последователи протоколов группы BFM (FRALLE) показали одинаковую эффективность применения высокодозного и среднедозного метотрексата у пациентов из группы стандартного и среднего риска и отсутствие влияния колониестимулирующих факторов на выживаемость. Северное

Общество по детской гематологии и онкологии (NOPHO; Норвегия, Дания, Швеция) исследует прогностическое и клиническое значение определения минимальной резидуальной болезни в процессе лечения острого лимфобластного лейкоза, а также занимается оптимизацией поддерживающей терапии по фармакологическим параметрам (измерение концентрации метаболитов меркаптопурина и метотрексата). POG (Pediatric Oncology Group, США) фокусирует своё внимание на минимизации терапии у детей с хорошими инициальными прогностическими факторами (лейкоцитоз менее 50 000 в мкл, возраст 1-9 лет, ДНК-индекс >1,16, трисомия хромосом 4 и 10), наблюдаемыми в 20% случаев В-линейного острого лимфолейкоза (выживаемость в этой группе составляет 95%). St.Jude Children's Research Hospital (SICRH, США) предлагает индивидуализировать терапию в зависимости от клиренса цитотоксических препаратов. Общая тенденция - уменьшение токсичности проводимой терапии (например, сокращение группы пациентов, нуждающихся в краниальном облучении за счёт интенсивной интратекальной и системной терапии). Разные исследователи предлагают свои варианты лечения пациентов группы высокого риска - от введения высокодозного цитарабина детям младше года до аллогенной трансплантации костного мозга всем детям с неблагоприятным прогнозом.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Новейшие исследования по теме Прогноз при остром лимфобластном лейкозе

В исследовательском институте Скриппса команда ученых нашла способ лечения лейкемии. После нескольких лет работы ученые обнаружили способ, как заставить раковые клетки уничтожать себе подобных.
Группа канадских ученых разработала новый метод поиска препаратов, мишенью которых являются раковые стволовые клетки.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.