^

Здоровье

A
A
A

Причины желтухи

 

Желтуха развивается при многих инфекционных болезнях, в первую очередь, при желтушных формах острых вирусных гепатитов А, В, С и Е. острых вирусных гепатитах смешанной этиологии (в основном, вирусный гепатит В и вирусный гепатит D, другие сочетания встречаются крайне редко), а также при суперинфекции вирусами гепатитов больных хроническими гепатитами.

Инфекционные болезни, протекающие с синдромом желтухи

Название болезни или возбудителя

Дифференциально-диагностические критерии

Острые ВГА-ВГЕ

Эпидемиологический анамнез, цикличность течения, наличие симптомов преджелтушного периода, маркёры острой фазы вирусного гепатита, высокая активность АЛТ

Вирус Эпстайна-Барр

Желтушная форма гепатита развивается в 5-10% случаев инфекционного мононуклеоза. гепатолиенальный синдром, симптомы ЭБВ-инфекции. активность АЛТ повышена незначительно

Жёлтая лихорадка, другие ГЛ

Эпидемиологический анамнез, желтуха с лихорадкой и геморрагическим синдромом

Прочие вирусы

Очень редко гепатит вызывается вирусами ECHO, Коксаки, ВПГ, краснухи, кори, ветряной оспы, парвовирусом В19 (вирусный гепатит неуточнённый) или вирусами GBV-C, SEN, TTV

Микозы

Возможна гранулематозная инфильтрация печени и селезенки, при гистоплазмозе, бластомикозе, аспергиллёзе, криптококкозе, кокцидиомикозе - без выраженных клинических симптомов, после выздоровления остаются кальцинаты

ДМВ-инфекция

У новорождённых - гепатомегалия, желтуха, врождённые дефекты развития; у взрослых - мононуклеозоподобное заболевание с признаками гепатита, может развиться после гемотрансфузий; у ВИЧ-инфицированных развивается на поздних стадиях болезни

Бактериозы

Туберкулёз

Гранулематозный гепатит, желтуха развивается редко, значительно повышена активность щелочной фосфатазы

Сальмонеллёз

Желтуха развивается редко, при генерализованном течении - абсцесс печени

Абсцессы печени

Могут развиться при многих бактериозах (особенно грамотрицательных), возможны абсцессы в других органах, лихорадка, наличие очаговых образований в печени при УЗИ: изменения в общем анализе крови, положительная гемокультура

Листериоз

Заболевание сапронозной и зоонозной природы, протекающее в виде септического процесса с поражением многих органов, в том числе и печени. Возможно развитие острой печеночной энцефалопатии. Для подтверждения диагноза необходимо получение гемокультуры, посев спинномозговой жидкости, околоплодных вод и т.д.

Иерсиниоз (генерализованная форма)

На фоне других симптомов иерсиниозной инфекции (полиартрита, экзантем, лихорадки) иногда развивается гепатит. Течение доброкачественное

Спирохетозы

Лептоспироз

Эпидемиологический анамнез, яркая желтуха на фоне лихорадки, одновременное поражение почек, геморрагический синдром

Сифилис

У новорождённых увеличены печень и селезёнка; у взрослых - гепатит с желтухой во вторичном периоде или гуммы - в третичном

Возвратные тифы

Эпидемиологический анамнез, интоксикационный синдром, гепатомегалия, желтуха развивается редко

Протозоозы

Малярия

Эпидемиологический анамнез, гепатоспленомегалия. надпечёночная желтуха, типичная температурная кривая, анемия

Лейшманиоз

При висцеральном лейшманиозе увеличены печень и селезенка, лихорадка, анемия и тромбоцитопения, обнаружение паразита в мазках крови или пунктате костного мозга

Амёбиаз

Внекишечное проявление амебиаза - амёбный абсцесс печени (чаще одиночный, с жидким белым содержимым), который протекает с симптомами интоксикации без явных признаков колита. Печень увеличена, но функции нарушены незначительно

Токсоплазмоз

Обычно бессимптомная хроническая инфекция внутренних органов без нарушения функции: у детей, заразившихся трансплацентарно, - поражение ЦНС и других органов, желтуха, врождённые пороки развития; при реактивации болезни у ВИЧ-инфицированных - менингоэнцефалит

Гельминтозы

Эхинококкоз

Один или несколько пузырей с капсулой, достигающих больших размеров; течение бессимптомное, функции печени длительно сохранены: уточнение диагноза - при УЗИ. выявлении антител в крови

Альвеококкоз

Фасциолёз

При остром фасциолёзе - лихорадка, увеличение и болезненность печени, эозинофилия: при хроническом - холангит. билиарный фиброз; выявление незрелых яиц в испражнениях или пробах желчи

Клонорхоз

Холангит, холелитиаз, холангиокарцинома

Токсокароз

Гепатомегалия, гранулёмы, зозинофилия

Шистосомоз

Постепенное увеличение печени и селезенки, фиброз, синдром портальной гипертензии

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.