Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Причины язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Последняя редакция: 17.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Причины развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
- наличие Helicobacter pylori;
- повышение секреции желудочного сока и снижение активности защитных факторов слизистой оболочки (мукопротеины, бикарбонаты).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Причины формирования язвенного дефекта
Разрушение участка слизистой оболочки и образование язвы происходят из-за нарушения равновесия между факторами агрессии и защиты.
Основными факторами агрессии являются:
- соляная кислота
- пепсин - пищеварительный фермент, способный переваривать белки. Кроме того, агрессивными факторами являются:
- заброс желчи в желудок (желчь разрушает защитную слизь)
- расстройство эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку (как задержка, так и ускорение) вследствие нарушения двигательной функции желудка
- травмирующее действие пищи.
К факторам защиты относятся:
- нерастворимая желудочная слизь
- сама слизистая оболочка, обладающая высокой способностью к восстановлению
- хорошее кровоснабжение слизистой оболочки, а также бикарбонаты, вырабатываемые поджелудочной железой.
Важнейшая роль в развитии язвенной болезни принадлежит открытым в конце XX века микроорганизмам Helicobacter pylori (пилорические геликобактерии), которые уменьшают защитные свойства слизистой оболочки и усиливают агрессию желудочного сока. Helicobacter pylori выявляются у 90% больных с язвой двенадцатиперстной кишки и у 85% пациентов с язвой желудка. Мнения практических врачей и ученых о роли Helicobacter pylori в развитии язвенной болезни неоднозначны: в настоящее время принято считать, что заболевание может быть как ассоциировано с Helicobacter pylori, так и не связано (не ассоциировано) с данным микроорганизмом.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Факторы риска язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
- приём НПВП;
- нервно-психический фактор, прежде всего стресс;
- наследственная и конституциональная предрасположенность (у людей с первой группой крови - 0 (I) - вероятность развития язвы выше на 30-40%);
- мужской пол;
- наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, крепким натуральным кофе);
- неправильное питание: еда всухомятку, торопливое поглощение пищи, плохое пережевывание пищи, чрезмерно грубая и острая пища, нерегулярное питание, дефицит в пище белков и витаминов;
- наличие язвенной болезни у близких родственников.
Следует дифференцировать язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки от симптоматических язв, возникающих в рамках гастропатии, индуцированной приёмом НПВП.
Факторы риска формирования язвы на фоне приёма НПВП
- возраст старше 65 лет;
- наличие в анамнезе язвенной болезни и её осложнений, в первую очередь кровотечения;
- необходимость применения высоких доз НПВП;
- необходимость одновременного применения глюкокортикоидов;
- наличие в анамнезе ИБС;
- одновременный приём антикоагулянтов.