^

Здоровье

Причины удушья

Причины удушья можно сгруппировать следующим образом.

  1. Сужение или закрытие просвета дыхательных путей.
  • Причины удушья, действующие внутри дыхательных путей или связанные с патологией дыхательных путей.
    • Попадание инородных тел, рвотных масс, воды.
    • Закупорка слизью, фибринозным (при дифтерии) налётом, западение языка.
    • Стеноз гортани при гриппе и ОРВИ («ложный круп»), а также на фоне бактериальных инфекций (ангины).
    • Синдром дисфункции голосовых связок.
    • Спазм дыхательной мускулатуры, выраженный отёк дыхательных путей.
    • Причиной удушья могут быть бронхиальная астма, бронхиолит, карциноидный синдром, системный мастоцитоз, системные соединительнотканные заболевания, хронический обструктивный бронхит тяжелого течения, ЛА, анафилаксия, прем бета-адреноблокаторов. Удушье может возникнуть и вследствие острого воспалительного процесса в лёгких (пневмонии). Выделяют также астмоподобные состояния у спортсменов (гиneppeактивность дыхательных путей без формирования бронхиальной астмы) в основном у лыжников вследствие вдыхания холодного воздуха, реже - у легкоатлетов.
    • Локальные отёки дыхательных путей (АО, наследственный АО).
    • Опухоли гортани, трахеи, бронхов.
    • Паралич дыхательной мускулатуры (полиомиелит, миастения).
    • Аномалии развития трахеи и бронхов.
  • Причины удушья, воздействующие извне:
    • сдавление органов шеи и грудной клетки при авариях, удушении и про подобных ситуациях;
    • поражение лимфатического аппарата и подкожной клетчатки шеи н заглоточном и паратонзиллярном абсцессе, инфекционном мононуклеозе, ангине Людвига;
    • опухолевые заболевания других органов (опухоли средостения, метастазы в лимфатические узлы средостения, лимфосаркома, лимфогранулематоз), аневризма аорты; пневмоторакс.
  1. Сердечно-сосудистые причины удушья: тромбоэмболия ветвей лёгочной артерии, пристеночный тромбоз лёгочной артерии, инфаркт миокарда, пороки сердца, перикардит, узелковый периартериит, острые тахиаритмии сердца, отёк легких, как следствие сердечной недостаточности.
  2. Паралич дыхательного центра; отравление ядами, вызывающими паралич или спазм дыхательной мускулатуры или нарушающими способность крови транспортировать кислород.
  3. Ночное апноэ - ночное удушье, не являющееся проявлением конкретного сердечно-сосудистого или респираторного заболевания, наиболее часто возникает у людей с избыточной массой тела (у гиперстеников), особенно с абдоминальным типом ожирения, но может быть и у нормостеников.
  4. Психогенное удушье.

Почему развивается удушье?

Механизм развития удушья определяется этиологическими факторами. Это может быть препятствие прохождению воздуха в дыхательных путях (механическое, стеноз верхних дыхательных путей, бронхиальная обструкции и т.д.), отёк лёгких, повреждение дыхательного центра или дыхательной мускулатуры.

Удушье при бронхиальной астме развивается вследствие спазма гладкой мускулатуры дыхательных путей, отёк слизистой оболочки, выделение густой и вязкой слизи. В тяжелых случаях из газообмена выключаются значительные участки бронхолёгочной системы («немое лёгкое» при аускультации). В сочетании с неэффективное чью стандартной бронхолитической терапии это приводит к развитию астматического статуса (status asthmaticus). При этом развивается тяжёлая дыхательная недостаточность с нарушениями газового состава крови и дренажной функции бронхов.

Удушье может развиваться при заболеваниях, сопровождающихся продукцией биогенных аминов:

Карциноид - опухоль, состоящая из клеток APUD-системы, продуцирующих серотонин, брадикинин, простагландины. Бронхоспазм возникает при локализации опухоли в бронхе (хотя такая локализация бывает лишь и 7% случаев, чаще опухоль локализуется в органах пищеварении).

Системный мастоцитоз (тучноклеточный ретикулез) – удушье напоминает симптомы бронхиальной астмы. Бронхоспазм связан с выделением тучными клетками большого количества гистамина.

Отек гортани – удушье связано с локализацией отека в верхних дыхательных путях, в области шеи, глотки.

А также при следующих патологиях:

Тромбэмболия легочной артерии – источник эмболов в большинстве случаев – флеботромбоз тазовых органов и нижних

Обструкция верхних дыхательных путей часто возникает у детей. В её генеза лежат анатомо- физиологические особенности ребёнка:

  • Узость дыхательных путей;
  • Рыхлое подсвязочное пространство гортани;
  • Относительная слабость дыхательных мышц.

Вирусная инфекции и аллергическая реакция в таких условиях быстро приводят к отеку, выделению слизи и развитию стеноза. Истинный круп при дифтерии связан с образованием фибринозных плёнок на голосовых связках.

Снижение функциональной активности левого желудочка (например, после инфаркта миокарда) приводит к застою крови в малом круге кровообращения, нарушению газообмена и развитию удушья, называемого «сердечной астмой». При резком ослаблении сократимости миокарда левого желудочка правый желудочек продолжает усиленно работать, перекачивая кровь из большого круга кровообращения и малый. Крайнее проявление этого процесса - отек лёгких. Облегчение дыхания в положении сидя обусловлено уменьшением притока венозной крови к сердцу, понижением гидростатического давления крови в верхних отделах лёгких и увеличением ЖЕЛ. Частое возникновение приступов ночью объясняется повышенной активностью в это время блуждающего нерва, что приводит к сужению коронарных артерий, ухудшению питания миокарда, а также к повышению тонуса бронхов. Кроме того, во время сна уменьшается кровоснабжение дыхательного центра и снижается его возбудимость.

Эндобронхиальный рост опухоли (например, аденомы) приводит к тому, что просвет бронха постепенно уменьшается и на определённом этапе развивается клапанный стеноз: просвет бронха оказывается проходимым на вдохе и полностью закрывается на выдохе, вызывая приступ экспираторной одышки или удушье. Подобный клапанный механизм постоянно присутствует при врождённой аномалии - трахеобронхомегалии, когда избыточно развитая мембранозная часть трахеи кратковременно перекрывает просвет, что проявляется ощущением удушья, в связи с чем ошибочно можно предположить наличие бронхиальной астмы.

Клапанный пневмоторакс - клапанный механизм накопления воздуха плевральной полости с постепенным развитием тяжёлого удушья – развивается при травме лёгкого, раке бронха, пневмонии.

От характера патологического процесса также зависит тип стридора.

  • Инспираторний стридор указывает на поражение в области голосовой щели или расположенной выше области.
  • Смешанный стридор характерен для заболеваний голосового аппарата и трахеи.
  • Экспираторный стридор наблюдается при бронхиальной обструкции, аспирации инородного тела, сдавлении бронхов увеличенными лимфатическими узлами, злокачественной лимфомой в области корней лёгких.
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Другие статьи по теме

В педиатрической практике такой катаральный симптом, как сухой лающий кашель у ребенка, рассматривается как результат раздражения гортани (верхней части дыхательной трубки, где локализованы голосовые связки) и трахеи (по которой вдыхаемый воздух...

Такой симптом, как снижение звучности, приглушенность или осиплость голоса у взрослого, подростка или ребенка, появляется при различных заболеваниях дыхательных путей достаточно часто. В подобных случаях говорят, что голос «пропал» или «сел».

Увеличение или уплотнение лимфоузлов – ситуация, с которой хотя бы раз в жизни сталкивался каждый взрослый человек. Хотя чего греха таить, подобное не раз созерцали внимательные родители у своих чад, чаще всего на фоне развития некоей...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.