^

Здоровье

A
A
A

Причины сердечной недостаточности

 

В возрастном аспекте этиологическими факторами сердечной недостаточности могут быть следующие:

  • период новорождённости: врождённые пороки сердца, как правило, в этом возрасте сложные, комбинированные и сочетанные;
  • грудной возраст:
    • врождённые пороки сердца, врождённый миокардит - ранний (фиброэластоз эндокарда и миокарда) и поздний;
    • приобретённые клапанные пороки сердца, в этом возрасте - как следствие инфекционного эндокардита;
    • острый миокардит.

Врождённые пороки сердца бывают, вероятно, наиболее частой причиной сердечной недостаточности в любом возрасте. Однако на определённом возрастном этапе выявляют и другие причины сердечной недостаточности. Так, с 7-летнего возраста (очень редко раньше) возможно формирование клапанных пороков сердца ревматического генеза, а также формирование ревмокардита с преимущественным поражением миокарда, значительно реже - формирование ревматического панкардита.

Кардиомиоптии - дилатационная (застойная) и гипертрофическая - проявляются клинически, манифестно в любом возрасте.

Нечастыми причинами сердечной недостаточности бывают состояния, определяемые как аритмогенная сердечная недостаточность, возникающая вследствие чрезмерной эксплуатации возможностей миокарда, например при некоторых формах хронических тахиаритмий.

Экстракардиальные причины сердечной недостаточности - заболевания почек с явлениями олигурии и анурии, бронхолёгочная патология - синдром гиалиновых мембран у новорождённых, острые и хронические пневмонии, фиброзирующий альвеолит (синдром Хаммена-Рича), травмы. К сожалению, встречают клинические ситуации ятрогенной сердечной недостаточности, чаще всего - при неадекватном проведении инфузионной терапии. В клинической практике нам приходилось сталкиваться с ситуациями, когда инфузионную терапию назначали уже при явлениях сердечной недостаточности, в частности на фоне текущего острого миокардита, «с целью дезинтоксикации». Безусловно, такая лечебная тактика приводит в лучшем случае к нарастанию тяжести состояния больного.

При некоторых экстракардиальных состояниях (гипертиреозе, тяжёлых формах анемии, циррозе печени, артериовенозных свищах) отмечают увеличение сердечного выброса, и нарушение кровообращение при этом происходит за счёт того, что насосная функция сердца не в состоянии обеспечить возросшие потребности организма.

Учитывая этиологические факторы, приводящие к повреждению сердечной мышцы, можно выделить следующие формы сердечной недостаточности.

  • Миокардиально-обменная форма, или недостаточность сердца от повреждения, возникает при заболеваниях сердечной мышцы токсического, инфекционного и аллергического характера, т.е. эта форма вызвана первичным повреждением сердечной мышцы без предшествующей её гипертрофии.
  • Недостаточность сердца от перегрузки - состояние, при котором снижается сократительная способность миокарда в результате переутомления и вторичных изменений на основе гиперфункции. Такие изменения чаще всего сопровождают пороки сердца, а также состояния повышения давления в малом и большом кругах кровообращения.
  • Смешанная форма сердечной недостаточности, при которой сочетаются факторы повреждения и перегрузки сердца, например при тиреотоксикозе и ревматических пороках сердца.

Выделяют ещё систолическую и диастолическую формы сердечной недостаточности.

  • При систолической форме уменьшение сердечного выброса обусловлено снижением сократительной способности миокарда или объёмной перегрузкой.
  • Диастолическая форма вызвана уменьшением наполнения полостей сердца (желудочков) в диастолу, чаще всего такая ситуация возникает при нарушении релаксации (расслабления) миокарда в фазу диастолы, что возможно при гипертрофической, обструктивной кардиомиопатии, констриктивном перикардите, уменьшении объёма полостей за счёт опухолей или же при тахисистолических формах нарушения ритма, когда происходит укорочение диастолы.
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Новейшие исследования по теме Причины сердечной недостаточности

Прохладительные напитки с добавлением сахара могут быть опасны для здоровья, оповещают мир учёные из Гарвардской школы здравоохранения (США).

Ученые обнаружили племя, в котором проживают люди, практически не имеющие никаких проблем с сердцем. Это представители боливийского поселения Цимане.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.