Причины нарушения агрегации тромбоцитов
Последняя редакция: 19.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Определение агрегации тромбоцитов с различными индукторами агрегации играет важнейшую роль в дифференциальной диагностике тромбоцитопатий.
Нарушения агрегации тромбоцитов при различных заболеваниях
|
Вид тромбоцитопатии |
Стимулятор агрегации и нарушения агрегации |
||||
|
АДФ |
Коллаген |
Адреналин |
Ристоцетин |
||
|
первичная волна |
вторичная волна |
||||
| Тромбастения |
Патология
|
Патология
|
Патология
|
Патология
|
Норма
|
| Эссенциальная атромбия |
Патология
|
Патология
|
Патология
|
Патология
|
Норма
|
| Аспириноподобный дефект |
Норма
|
Патология
|
Патология
|
Патология
|
Норма
|
| Синдром Бернара-Сулье |
Норма
|
Норма
|
(+,-)
|
(+,-)
|
Норма
|
|
Синдром Вискота-Олдрича |
Патология
|
Патология
|
Патология
|
Патология
|
Норма
|
|
Болезнь фон Виллебранда |
Норма |
Норма |
Норма |
Норма |
Сниженная (патологическая) |
(+,-) - диагностического значения не имеет.
В зависимости от функционально-морфологических характеристик тромбоцитов выделяют следующие группы тромбоцитопатий.
- Наследственные дизагрегационные тромбоцитопатии без нарушения реакции высвобождения (вторичная волна). В эту группу входят:
- тромбастения Глянцманна, для которой характерно нарушение АДФ-зависимой агрегации, при нормальной ристоцетин-агрегации;
- эссенциальная атромбия - при воздействии малых количеств АДФ агрегация не индуцируется, а при удвоении количества АДФ приближается к нормальной;
- аномалия Мая-Хегглина - нарушается коллаген-зависимая агрегация, реакция освобождения при стимуляции АДФ и ристоцетином сохранена.
- Парциальные дизагрегационные тромбоцитопатии. В эту группу входят заболевания с врождённым дефектом агрегации с тем или иным агрегантом, или угнетением реакции высвобождения.
- Нарушение реакции высвобождения. Для этой группы заболеваний характерно отсутствие второй волны агрегации при стимуляции малым количеством АДФ и адреналина. В тяжёлых случаях отсутствует АДФ-и адреналин-зависимая агрегация. Коллаген-зависимая агрегация не выявляется.
- Болезни и синдромы с недостаточным пулом накопления и хранения медиаторов агрегации. К этой группе относятся заболевания, характеризующиеся нарушением способности тромбоцитов накапливать и выделять серотонин, адреналин, АДФ и другие факторы кровяных пластинок. Лабораторно для этой группы характерно снижение всех видов агрегации и отсутствие второй волны агрегации.
Снижение агрегации тромбоцитов в ответ на введение АДФ наблюдают при пернициозной анемии, остром и хроническом лейкозе, миеломной болезни. У больных с уремией при стимуляции коллагеном, адреналином, АДФ агрегация снижена. Для гипотиреоза характерно снижение агрегации тромбоцитов при стимуляции АДФ. Ацетилсалициловая кислота, пенициллин, индометацин, хлорохин, диуретики (в частности, фуросемид при применении в высоких дозах) способствуют снижению агрегации тромбоцитов, что нужно учитывать при лечении этими препаратами.
При хирургических операциях, осложнённых кровотечениями, нарушения в системе сосудисто-тромбоцитарного гемостаза в большинстве случаев обусловлены не нарушением агрегационных и других функциональных свойств тромбоцитов, а наличием тромбоцитопении той или иной степени.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]