^

Здоровье

Причины лимфомы Ходжкина

Причины развития лимфомы Ходжкина (лимфогранулематоза) неизвестны. Обсуждается роль вируса Эпстайна-Барр, выявленного в опухолевых клетках при лимфогранулематозе (чаще всего при смешанноклеточном варианте у детей младшей возрастной группы). Предложена гипотеза патогенеза лимфомы Ходжкина, согласно которой в основе неконтролируемой пролиферации опухолевых клеток, образовавшихся в лимфатическом узле в результате мутации герминогенных В-лимфоцитов, лежит блок запрограммированной смерти, апоптоза.

Опухолевый субстрат лимфомы Ходжкина - гигантские клетки Березовского-Рид-Штернберга, количество их в опухоли не превышает 1-10%. В 90% случаев эти клетки происходят из относительно зрелых медленно пролиферирующих В-клеток зародышевых центров лимфатических узлов, в остальных случаях это потомки Т-лимфоцитов (возможно, цитотоксических) или натуральных киллеров. Клетки Березовского-Штернберга способны продуцировать цитокины, что обусловливает формирование специфической гранулематозной гистологической структуры опухоли и развитие характерных клинических проявлений болезни.

Морфологическая характеристика лимфомы Ходжкина

Обнаружение клеток Березовского-Штернберга - непременное условие постановки диагноза лимфомы Ходжкина. В ряде случаев наряду с типичными гигантскими (до 25 мкм) двухъядерными клетками можно увидеть крупные одноядерные формы - клетки Ходжкина, «лакунарные» клетки, а также крупные многоядерные формы с просветлениями («лакунами») в цитоплазме. Основную массу опухоли составляют многочисленные лимфоциты (в основном Т-клетки), гистиоциты, гранулоциты, эозинофилы и клетки стромы. В зависимости от соотношения этих клеточных элементов, их расположения и структуры опухоли предложена гистологическая классификация (1971 год), дополненная согласно Международной классификации лимфоидных опухолей ВОЗ (1999 год). Выделены классические варианты лимфомы Ходжкина - нодулярный склероз, смешанноклеточный вариант, вариант с лимфоидным преобладанием и с лимфоидным истощением; отдельно описан вариант с нодулярным лимфоидным преобладанием. Наиболее широко распространены вариант с нодулярным склерозом и смешанноклеточный вариант (доля других форм составляет у детей не более 10%). В Украине смешанноклеточный вариант лимфогранулематоза обнаруживают у детей в 75% случаев.

При иммунофенотипировании выявляют особенности варианта с нодулярным лимфоидным преобладанием, а также ряд маркёров, позволяющих подтвердить диагноз. Наиболее значимо обнаружение CD15 и CD30, при варианте с нодулярным лимфоидным преобладанием выявляют В-клеточный антиген CD20.

Специфических цитогенетических и молекулярных характеристик опухолевых клеток (на уровне стандартных методов исследования) при лимфогранулематозе не описано. Приоритетное значение для диагностики болезни Ходжкина имеет высококачественная гистологическая оценка.

Гистологические варианты лифогранулематоза

  1. Нодулярный склероз - наиболее распространенный вариант, встречается у 50% детей с лифогранулематозом, связан с хорошим прогнозом.
  2. Вариант с лимфоидным преобладанием - прогноз неплохой, если нет нодулярного варианта.
  3. Лимфоидное истощение - обычно этот вариант связан с IV стадией лифогранулематоза с инфильтрацией костного мозга, истощающей лихорадкой.
  4. Смешанно-клеточный вариант (второй по частоте встречаемости у детей с лифогранулематозом).
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Новейшие исследования по теме Причины лимфомы Ходжкина

В исследовательском институте Скриппса команда ученых нашла способ лечения лейкемии. После нескольких лет работы ученые обнаружили способ, как заставить раковые клетки уничтожать себе подобных.
Группа канадских ученых разработала новый метод поиска препаратов, мишенью которых являются раковые стволовые клетки.

Другие статьи по теме

Данная патология отрицательно влияет на общее состояние ребенка. Еще 15 лет назад аденоиды 3 степени у детей почти не встречались, это связано с тем, что их удаляли на ранних стадиях. 

ВИЧ-инфекция, СПИД - вирусное заболевание иммунной системы, приводящее к резкому снижению общей устойчивости организма к условно-патогенным микроорганизмам, а также повышенной склонности к онкологическим заболеваниям, из-за чего болезнь имеет...

Внешний вид языка может поведать о многом: например, можно понять, здоров ли ребенок и пр. Трещины на языке – это также неблагоприятный признак и явный повод для обращения к врачу.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.