^

Здоровье

Причины красного цвета мочи

Моча или урина – это жидкий экскремент (excrementum), продукт сложного биохимического процесса (фильтрации, реасорбции, канальцевой секреции). Урина имеет количественные и качественные параметры, позволяющие судить о здоровье всей мочевыделительной системы. Одним из качественных показателей мочи в ряду с плотностью, запахом, наличием осадка, прозрачностью и кислотностью является ее окрас. Нормой считается желтый оттенок, моча красного цвета – это явное отклонение от нормальных показателей, вызванное патологическими, физиологическими или временными, преходящими причинами.

Причина

Окрас урины в необычный цвет, изменение цвета – это видимый индикатор воздействия на почечную систему различный факторов. Такой признак в клинической урологии и нефрологии принято называть гематурией. Причины мочи красного цвета могут быть связаны с заболеваниями, но также в некоторых случаях объяснимы факторами, связанными с физической нагрузкой, особенностями питания или приемом лекарственных препаратов.

Цвет урины зависит от процесса катаболизма (dissimilatio) гемоглобина, в результате которого вырабатываются специфические пигменты. На концентрацию и вид пигмента влияют внешние и внутренние причины:

  • Возрастной показатель.
  • Температура окружающей среды.
  • Экологические факторы.
  • Специфика пищевого ассортимента.
  • Курс лечение медикаментами.
  • Водный баланс организма, режим потребления жидкости.
  • Физическая активность и нагрузка на организм (гематурия Монтенбейкера).
  • Врожденные иди приобретенные заболевания.
  • Специфика обмена веществ.
  • Беременность.
  • Травмы, ушибы.
  • Генетические заболевания.

Базовые причины мочи красного цвета:

  1. Проницаемость капилляров клубочка нефронов.
  2. Утолщение Glomerular basement membrane (гломерулярной мембраны).
  3. Внутрисосудистая деструкция клеток крови, гемолиз.
  4. Воспаление t. interstitialis почки (интерстициальной ткани).

Классификация гематурии по интенсивности процесса:

  1. Эритроцитурия может быть обнаружена только с помощью лабораторного исследования урины. Микрогематурия.
  2. Моча красного цвета (различные оттенки) отчетлива видна как клинический признак. Макрогематурия.

По специфике проявления и поражению органов гематурия делится на такие категории:

  1. Физиологическая haematuria или ложная гематурия, не связанная с патологиями мочевыделительной системы.
  2. Ортостатическая haematuria.
  3. Haematuria renalis (ренальная гематурия).
  4. Haematuria postrenalis (постренальная гематурия), поражение нижней зоны мочевыводящей системы.

Изменения урины при гематурии также распределяются на виды, указывающие на этиологический фактор:

  1. Haematuria изолированная, когда анализ мочи не показывает критические отклонения от нормы со стороны белка. Изолированный процесс чаще всего протекает в зоне от urethra до pelvis renalis (от уретры до почечных лоханок). Это могут быть травмы, prostatitis (простатит), anemia (анемия), нефролитиаз, туберкулез почки, онкопроцесс в органах мочевыделительной системы
  2. Haematuria в сочетании с повышенным уровнем белка в урине (протеинурия), с пиурий (лейкоцитурией), с cylindruria (выявление в моче элементов осадка белка).

По течению процесса гематурия различается таким образом:

  1. Инициальная haematuria (моча красного цвета видна в первой порции при мочеиспускании).
  2. Haematuria terminalis (терминальная) - урина окрашивается в конце мочеиспускания.
  3. Haematuria totalis (тотальная) – равномерное окрашивание урины, выделение эритроцитов в течении всего акта мочеиспускания.

Рассмотрим подробнее причины мочи красного цвета, разделив их на две большие группы:

  1. Физиологические факторы, связанные с процессом пищеварения и выделения:
    • Пища, содержащая природные красители, способна придавать окрас урине от зеленовато-желтого до красного или розового оттенка. Свекла придает характерный цвет урине за счет красителя – бетациана, который в свою очередь помогает справиться с сердечнососудистыми заболеваниями. Антоцианы, содержащиеся в ягодах красного, лилового цвета, также способны изменить окрас мочи от бледно-розового до темно-бордового цвета. Черника, темный виноград и его производное - вино, красная или черная смородина, вишня, клубника и лидер списка - ежевика, проходя через ЖКТ, окрашивают мочу достаточно интенсивно в зависимости от уровня кислотности желудочного сока (чем ниже кислотность среды, тем ярче цвет).
    • Лекарственные средства – аспирин (Acidum acetylsalicylicum) и все салицилаты, НВПС - амидопирин (Aminophenazonum), Мильгамма, сульфаниламиды, диуретики, Метилдопа, Фенацетин, Фенолфталеин, нитримидазолы, Рифампицин, Парацетамол, препараты, содержащие anthraglycosida (антрагликозиды), налидиксиновая кислота, некоторые анестетики (Пропофол), Метронидазол, тетрациклины, цитостатики (Рубомицин) влияют на color urinae – цвет мочи в сторону красного спектра.
    • Беременность. Моча красного или розового окраса при беременности может быть связана с усиленной работой почек, несущих двойную нагрузку, либо с особенностями питания женщины. Если кроме временного (24 часа) изменения цвета урины нет других клинических проявлений и дискомфортных признаков, подобное явление можно считать преходящим физиологическим состоянием.
    • Младенческий возраст. В течение первых 10-14 дней у новорожденных допускается и считается нормой измененный окрас мочи, имеющий бледно-розовый, красный оттенок. Это объяснимо сугубо физиологическими факторами – активным обменом органических пуриновых соединений, повышенным уровнем мочевой кислоты.
    • Повышенная физическая нагрузка, тренировки, которые влияют на структуру мышц. Мышечные поперечнополосатые волокна повреждаются и выделяют специфический белок- миоглобин, развивается миоглобинурия, окрас мочи меняется в сторону красных оттенков.
    • Интоксикация ртутными парами, свинцом.
    • Моча красного цвета может быть во время менструального цикла.
    • Медицинские урологические процедуры (катетеризация) также могут быть причиной красного цвета урины.
    • Тромбоз геморроидальных ректальных вен (геморрой) часто является фактором, влияющим на цвет мочи. Дифференциальным признаком считается и одновременное окрашивание кала в красный оттенок.
  2. Патологические причины мочи красного цвета :
    • Микро или макрогематурия (кровь, наличие кровяных клеток в моче). Причины мочи красного цвета при гематурии многообразны так же, как и ее виды - инициальная, ложная, тотальная, терминальная.

Гематурия - это симптом. Ее провоцируют заболевания в острой или хронической форме, относящиеся к органам мочевыделительной системы, и другие патологии:

  • cystitis (цистит);
  • нефролитиаз (мочекаменная болезнь);
  • пиелонефрит;
  • nephritis (нефрит);
  • опухолевый процесс;
  • наследственный нефрит (синдром Альпорта);
  • киста или поликистоз ткани почек;
  • клубочный нефрит (гломерулонефрит);
  • нефропатия, связанная с диабетом;
  • уретрит;
  • артериовенозные мальформации (патологическое разрастание сосудов в тканях почки);
  • гипернефроидный рак;
  • balanytis (баланит);
  • мочеполовой шистосомоз;
  • инфекционный эндокардит, который может сопровождаться гематурией;
  • наследственная патология - синдром Ослера;
  • гемолитическая анемия;
  • коллагенозы;
  • артропатия;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • псориаз;
  • системные васкулиты;
  • подагра;
  • эндометриоз мочевого пузыря;
  • синдром аорто-мезентериального пинцета (синдром «щелкунчика»).

Если изменение оттенка урины не обусловлено преходящими физиологическими факторами, причины мочи красного цвета требуют тщательного обследования, дифференциальной диагностики и лечения основного заболевания.

Болезни, вызывающие выделение мочи красного цвета

Патологические причины красного оттенка урины связаны с гематурией, которая в свою очередь считается одним из ведущих признаков в клинической картине множества нефропатологий. Болезни, вызывающие выделение мочи красного цвета, это этиологические факторы появления эритроцитов или других форменных элементов кровотока в крови. Поэтому гематурия классифицируется так:

  • Эритроцитурия (красные тельца в урине).
  • Гемоглобиновая цилиндрурия (пигментные цилиндры в моче).
  • Гемоглобинурия (железосодержащий хромопротеин в урине).

Болезни, вызывающие выделение мочи красного цвета, гематурию:

  1. Уролитиаз (urolithiasis), мочекаменная болезнь. По статистике 15-20% всех случаев заболевания сопровождается макрогематурией. Начало процесса также может проявляться таким признаком, как моча красного цвета, но эритроциты обнаруживаются только лабораторным путем. Перемещающиеся конкременты травмируют ткань мочевыводящей системы, кровоточивость отчетливо видна в моче, приобретающей нестандартный оттенок.
  2. Аденокарцинома (поражение лоханки), почечно-клеточный рак (гипернефрома) – 90 -95% всех опухолевых процессов в почках. Реже – нефробластома, светлоклеточная саркома. Доброкачественные онкопроцессы – oncocytoma (онкоцитома), АМЛ (ангиомиолипома), аденома почки. Макрогематурия проявляется кровяными сгустками в урине, но в начальной стадии процесс протекает практически бессимптомно.
  3. РМП (рак мочевого пузыря), рак мочеточника (чаще как метастазы аденокарциномы), рак мочеиспускательного канала.
  4. ГН (гломерулонефрит). Моча красного цвета при ГН считается клиническим проявлением прогрессирования патологического процесса.
  5. Аутоиммунные системные заболевания различных видов соединительной ткани. В нефропатологии это – системный васкулит (гранулематоз Вегенера), ангиит, тубулоинтерстициальный нефрит (интерстициальный), СКВ (lupus erythematodes, системная красная волчанка), реактивный артрит, подагрический артрит, болезнь Штрюмпелля – Бехтерева (аnkylosing spondylitis, анкилозирующий спондилоартрит), РА (ревматоидный артрит, rheumatoid arthritis).
  6. ПБП (поликистозная болезнь почек). Врожденная патология, часто развивающаяся без клинических признаков. Окрашивание урины в красные оттенки свидетельствует об осложнениях инфекционного характера, о синдроме insufficientia renalis: ОПН, острой, insufficientia renalis acuta или ХПН, хронической, insufficientia renalis chronica – почечной недостаточности.
  7. Лекарственный интерстициальный нефрит, который могут спровоцировать более 50 видов медикаментов разных групп. Лидируют в списке антибиотики, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), провоцирующие гематурию и могут привести к ОПН (острой почечной недостаточности) при бесконтрольном приеме. Перечень препаратов:
    • Некроз почечных сосочков может проявляться гематурией, лейкоцитурией, болевыми симптомами (коликами). Вызывает папиллярный некроз группа препаратов НПВП, анальгетики, Acidum acetylsalicylicum (аспирин).
    • Цистит с кровью (геморрагический). Провоцируется цитостатиками (Cyclophosphamidum, Mitotanum).
    • Образование камней в почках. Побочные проявления лечения длительными курсами АРТ (антиретровирусной терапии) - Ритонавир, Triamterenum, Indinavirum, а также анксиолитиками – Ремерон, Mirtazapinum.
    • Риск развития опухолевого процесса и соответствующего симптома - гематурии, есть при самолечении фенацетином, при длительном приеме циклофосфамида.
  8. Сужение urethra (стриктура уретры), удвоение почки, реноваскулярная гипертензия, нефроптоз. Травмы оболочки pelvis renalis, обусловленные внутрилоханочным давлением урины, ее плохим оттоком, приводят к гематурии.
  9. Инфекционное заболевание – pyelonephritis, пиелонефрит. Нарушение кровоснабжение почки, недостаточный отток урины провоцируют появление крови в моче.
  10. Воспалительный процесс в prostata, prostatitis – простатит. Гематурия при простатите бывает достаточно редко, но также может служить и явным признаком обострения заболевания.
  11. Туберкулез почек (tuberculosis паренхимы, туберкулезный папиллит). Сопровождается макрогематурией.
  12. Венозная hypertonia (гипертензия).
  13. Синдром Nutcracker, компрессионный синдром левой вены почки, варикоцеле.
  14. Очаговое некротическое поражение почки, инфаркт почки.
  15. Ушиб, травма почки.
  16. Нарушение свертываемости крови, коагулопатия.
  17. Haemoglobinuria, гемоглобинурия по причине интоксикации, внутрисосудистого гемолиза, травмах, сдавливающего характера (СДР – краш-синдром)

Болезни, вызывающие выделение мочи красного цвета, многообразны, их можно разделить и по степени тяжести:

Тяжелые патологии

Болезни средней тяжести

Заболевания, хорошо поддающиеся терапии на ранней стадии процесса

  • Карцинома почки
  • РМП – рак vesica urinaria (мочевого пузыря)
  • Нефролитиаз с камнями в мочеточнике
  • Карцинома prostata (простаты)
  • ПБП – поликистоз почек
  • Tuberculosis (туберкулез почки)
  • Hydronephrosis (гидронефроз)
  • Нефролитиаз (камни в почках)
  • Инфекционные процессы в МВС (мочевыводящей системе)
  • Конкременты в мочевом пузыре
  • Интерстициальный цистит

ДГПЖ, доброкачественная hyperplasia (гиперплазия) предстательной железы

Широкий спектр многообразных болезней, вызывающих выделение мочи красного цвета, нуждается в дифференциальной диагностике. Диагностический поиск в свою очередь может требовать привлечения врачей не только урологической специализации, но и эндокринологов, инфекционистов, онкологов. Ранняя диагностика позволяет ускорить получение терапевтического результата и значительно снизить риск осложнений и негативных прогнозов.

Моча красного цвета при цистите

Воспаление слизистой ткани мочевого пузыря, цистит, это скорее одно из проявлений основного, провоцирующего воспалительный процесс, заболевания. Особенно это характерно для вторичного цистита в острой форме. Моча красного цвета при цистите – клинический признак проникновения инфекции во внутренние слои эпителия, когда сосуды ткани повреждаются и кровоточат. В зависимости от течения воспаления моча красного цвета при цистите появляется при таких формах болезни:

  • Геморрагическая форма цистита.
  • Некротическая форма, язвенный цистит.
  1. Цистит с кровью, геморрагическая форма воспаления - это процесс, который затрагивает внутренние слои эпителия. Такая форма наиболее распространена и обусловлена множеством патологических факторов. Моча красного цвета может появиться уже в первые сутки от начала инфицирования. Оттенок урины быстро меняется от светло-розового до красного и даже темно-коричневого цвета, если воспаление не подвергается терапии и трансформируется в запущенную стадию. Провоцируют инфицирование широкий спектр бактерий, аденовирусы, Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Candida, трихомонада и Herpesviridae.
  2. Некротическая форма встречается достаточно редко, поскольку считается осложнением после специфического лучевого лечения либо последствием туберкулеза, сифилиса.

Моча красного цвета при цистите может быть спровоцирована такими заболеваниями и состояниями:

  • Травмы или повреждения уретры во время специальных урологических процедур.
  • Пиелонефрит.
  • Аденома предстательной железы у мужчин.
  • Прием цитостатиков и других лекарственных средств, имеющих побочные эффекты, связанные с мочевыводящей системой.
  • ЗППП – весь перечень заболеваний, передающихся половым путем.
  • Диабет.
  • Конкременты в мочевом пузыре.
  • Гломерулонефрит.
  • Хронические запоры.
  • Онкопроцесс в органах мочевыводящей системы.
  • Климакс.
  • Грубое нарушение правил личной интимной гигиены.

Для гематурии, обусловленной циститом, характерно появление красного оттенка урины в конце процесса мочеиспускания. Реже встречаются случаи окрашивания мочи вначале и в середине акта, что может свидетельствовать о хроническом течении воспаления.

Моча красного цвета после алкоголя

Токсичность этанола заслуживает отдельного, обширного и аргументированного описания. Все напитки, содержащие алкоголь, негативно действуют на функции мочевыделительной системы, особенно на фильтрационную способность почек. Моча красного цвета после алкоголя - видимый признак того, что клетки паренхимы и другие ренальные структуры. Этанол провоцирует чрезмерную активность основных пунктов «обязательной» программы работы почек:

  • Клубочковая ультрафильтрация продуктов метаболизма.
  • Reabsorptio – реабсорбция.
  • Выделение, secretio.
  • Метаболическая функция - глюконеогенез.
  • Очищение, почечный clearence (клиренс).

Этанол отрицательно влияет МВС (мочевыводящую систему) в целом и может привести к таким состояниям и патологиям:

  • Острый или хронический воспалительный процесс в vesica urinaria (мочевом пузыре), в pelvis renalis (почечных лоханках).
  • Эндокринные нарушения, патологии glandulae suprarenale (надпочечников).
  • Уролитиаз, nephrolithiasis (образование камней в почках).
  • Онкопатологии в органах МВС (мочевыводящей системы).
  • Общая интоксикация организма.
  • Хронические патологии почек, ХБП (хронические болезни почек) - chronic kidney disease.
  • ОПН - острая почечная недостаточность.
  • ХПН – хроническая почечная недостаточность.
  • Пиелонефрит.
  • Острый гломерулонефрит.
  • Очаговый пролиферативный гломерулонефрит.

Моча красного цвета после алкоголя обусловлена повышенным уровнем IgA в крови (алкогольный гематурический нефрит). Что в свою очередь объяснимо компенсаторным механизмом иммуноглобулинов на фоне тотального поражения печени и поджелудочной железы. В клинической практике принято дифференцировать типично алкогольный гломерулонефрит от иных патологий. Основным отличием является отсутствие болевых ощущений при мочеиспускании, микрогематурия в начале процесса, резкое повышение АД (артериального давления). Кроме того окрашивание урины в красные оттенки наблюдается при АПНП – алкогольной полинейропатии, полимиопатии, когда в мочу поступает гемосодержащий белок крови - миоглобин.

Токсическая нефропатия - весьма грозная патология, которая редко останавливается на ишемической стадии. Благоприятный исход зависит от отказа употребления этанолосодержащих жидкостей, своевременного обращения к врачам и от длительного, комплексного лечения, предупреждающего уремию и восстанавливающего функции почек.

Красный цвет мочи при сатурнизме

Сатурнизм или хроническая интоксикация политропным ядом - свинцом часто протекает без клинических проявлений до тех пор, пока не накапливается критический уровень канцерогенов и заболевание не приобретает тяжелую форму, поражая тотально органы и системы человека. Красный цвет мочи при сатурнизме – это один из множества симптомов, указывающих на нарушение ферментативной функции, патологические процессы в сердечнососудистой, кроветворной, мочевыводящей и нервной системе, дисфункцию иммунитета и метаболизма в целом. ВОЗ постоянно публикует тревожные статистические данные о последствиях загрязнения окружающей среды свинцовыми соединениями:

  • Ежегодно подтверждается информация о количестве диагностированной умственной отсталости детей в результате интоксикации свинцом. От 500 до 600 тысяч детей всех стран мира рождаются с патологиями или страдают от приобретенных специфических заболеваний, связанными с Plumbum.
  • Каждый год от интоксикации свинцовыми соединениями погибают до 140 тысяч человек в мире, подавляющая по большинству часть этой трагической статистики приходится на азиатские страны.
  • Наиболее подвержены риску свинцовой интоксикации дети до 5 лет, поскольку организм малышей способен впитывать до 40% свинцовых соединений. В сравнении со взрослыми (5,5-10%) эта цифра выглядит тревожно.
  • Выведение свинца на 75-80% - это функция МВС (мочевыделительной системы).
  • Интоксикация наступает при попадании в человеческий организм от 1 до 3 миллиграмм свинца. Угрожающая жизни, смертельная доза – 9-10 миллиграмм.

Органы-мишени при отравлении свинцом:

  • Костная система.
  • Головной мозг.
  • ЦНС.
  • Периферическая нервная система.
  • Кроветворная система.
  • Почки.
  • Печень.

Моча красного цвета при сатурнизме отмечается уже на стадии поражения почек (нефропатия) и сочетается с такими лабораторными показателями:

  • Протеинурия (повышения уровня белка в урине).
  • Гиперурикемия ( повышенный уровень мочевой кислоты).
  • Цилиндрурия (наличие в урине кровяных клеток и эпителиальных форменных элементов).
  • Гематурия (эритроциты в моче).

Сатурнизм легче предотвратить, чем проводить длительные курсы лечения. Профилактика - единственный способ снизить риск тяжелых последствий интоксикации. На производствах, связанных со свинцом, должны проводиться регулярные диспансерные обследования. Дети и взрослые, проживающие в районе неблагоприятной экологической среды, в промышленных районах, нуждаются в усиленной витаминизации, специфических методах, позволяющих снизить угрозу интоксикации, в постоянном наблюдении у лечащего врача.

Моча красного цвета после установки катетера

Катетеризация в урологии применяется довольно давно, процедуру начали проводить еще в конце XIX века. Ее применяют по таким показаниям:

  • Проверка проходимости мочеточника.
  • Забор чистой, без микрофлоры, урины для лабораторный исследований.
  • Исключение или подтверждение лейкоцитурии.
  • Для пиелоуретрографии.
  • Декомпрессионная процедура при синдроме нейрогенного мочевого пузыря.
  • Мониторинг количества урины в заданные периоды суток.
  • Уродинамические исследования.
  • Забор мочи из правой и левой почки (отдельно) - для исследований.
  • Для уточнения сектора закупорки в мочеточнике.
  • С целью введение медикаментов непосредственно в vesica urinaria или уретру.
  • Операции, направленные на отведение урины.
  • Антисептическое промывание мочевого пузыря.
  • Для улучшение оттока урины при воспалительных процессах в простате.
  • Восстановление мочевыводящей функции (проходимости).

По окончании процедуры многие пациенты отмечают, что после установки катетера идет моча красного цвета. Это объясняется тем, что катетеризация, даже при соблюдении всех правил, это механическое воздействие на слизистые ткани мочеточника. Следовательно, неизбежным можно считать микротравмы и попадание эритроцитов в мочу. Подобный преходящий побочный эффект имеет и введение катетера в vesica urinaria (мочевой пузырь). Допустимый период гематурии после проведения манипуляции – не более 3 дней. Если после установки катетера идет моча красного цвета дольше, чем 2-3 дня возможно, развивается постманипуляционные осложнения, которые могут быть такими:

  • Перфорация стенок urethra. Strictura (сужение) уретры.
  • Кровопотеря, провоцирующая резкое снижение артериального давления.
  • Цистит.
  • Гнойное воспаление подкожной клетчатки (карбункулез).
  • Парафимоз.
  • Эпидидимит.
  • Инфицирование мочеиспускательного канала, уретрит, бактериурия.
  • Пиелонефрит.

Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящей системы, сопровождающиеся гематурией, требуют дополнительных терапевтических мер, комплексного антибактериального лечения.

Препараты, окрашивающие мочу в красный цвет

Более 20 тысяч медицинских препаратов в различных формах насчитывает арсенал фармсредств, который используется в медицине XXI века. Около 40% взрослого населения мира ежедневно принимают лекарства. Каждое лекарственное средство способно оказать специфическое действие не только на патологическую мишень, но и на результаты лабораторных исследований, искажая их показатели изначально. Химические компоненты ЛС сохраняются в крови, тканях и органах человека определенный период. Эти ингредиенты активно взаимодействуют со специальными лабораторными реактивами, меняя итоговую информацию анализов. В лабораторной практике такой процесс называется химической интерференцией. Именно поэтому важно учитывать все анамнестические детали при постановке диагноза на основе обследования, в том числе помнить, что существуют препараты, окрашивающие мочу в красный цвет, не меняя прочие ее показатели.

Перечень лекарств, которые могут окрасить урину в оттенки красного цвета:

  • Противотуберкулезный препарат - Рифампицин.
  • Антисептики – Бесалол, Фенилсалицилат, Салол.
  • Acidum acetylsalicylicum - аспирин.
  • Противомикробные средства – Фурагин, Фурадонин, Урофурагин, Нитрофуран.
  • Противовоспалительные препараты – Аламидон, Пирафен, Новамидон, Пиразон, Антипирин.
  • Слабительное средство – Phenolphtaleinum, фенолфталеин.
  • Уроантисептическое лекарственное средство – Нитроксолин.
  • Обезболивающий препарат - Анальгин.
  • Антибиотики из группы – карбапенемы. Меропенем, Циластатин, Пропинем, Тиенам.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты - Ибупрофен, Бруфен, Ибунорм, Нуросан.
  • Препараты, содержащие листья сены, алоэ, крушины, корень ревеня (антрагликозиды).
  • Противопротозойные ЛС - Трихопол, Гравагин, Метронидазол.
  • Лекарственные средства, содержащие рибофлавин (витамин В2) - Лактофлавин, Флавитол, Витаплекс В2, Рибовин, могут окрашивать мочу не только в желтый оттенок, но и придавать ей красный цвет.
  • Гипотензивные препараты - Метилдопа, Допанол, Альдомет.
  • Антипсихотики - Хлорпромазин, Аминазин, Thiotidazine, Меллерил, Тисон.
  • Цитостатики – Фосфамид, Циклофосфамид, Азатиоприн.

Препараты, окрашивающие мочу в красный цвет, экскректируются чаще всего с помощью мочевыделительной системы, оказывая временное воздействие на показатели урины. При лабораторных исследованиях следует принимать во внимание, что цвет, запах и прозрачность мочи могут быть изменены под действием медикаментов и отклоняться от рамок нормы.

Моча красного цвета при приеме регулона 

Оральные контрацептивы, как и прочие препараты, содержащие эстроген, стероиды, способны изменить биохимические процессы в печени, показатели крови. Один из самых популярных препаратов этой категории - это Регулон, гормональное комбинированное средство, направленное на подавление ФГС и ЛГ (фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гонадотропинов) для снижения и ингибирования овуляции. В состав препарата входит Aethinyloestradiolum (этинилэстрадиол) и Desogoestrelum (дезогестрел).

При регулоне моча красного цвета может быть у тех женщин, у которых повышена чувствительность к стероидным компонентам лекарственных средств, а также у тех, у кого диагностирована гиперлипидемия, нарушение функции печени. Регулон способен

Менять и нарушать нормальный цикл метаболизма специфического пигмента - порфирина, предшественника гемоглобина и усиливать его выделение с мочой через 9-14 дней после начала приема контрацептива.

Длительный курс приема или неверно подранная дозировка ОК (оральных контрацептивов) способен вызвать следующие побочные действия:

  • Артериальная гипертония (более 140/90).
  • Редко - гемолитико-уремический синдром, угрожающее здоровью и жизни состояние, характеризующееся ОПН (острой почечной недостаточностью), тромбоципенией и анемией.
  • Порфиринемия и порфинурия.

Гематопорфиринурия (наличие в урине пигментов – порфиринов) как вторичный клинический симптом может быть обусловлена лекарственным воздействием на печень. При регулоне моча красного цвета – это явный признак нарушения пигментного обмена крови и показание к прекращению приема препарата.

Мильгамма окрашивает мочу в красный цвет

Мильгамма назначается в качестве нейротропного поливитаминного средства для лечения таких заболеваний и состояний:

  1. Фибромиалгия.
  2. Парезы.
  3. Невралгия.
  4. Радикулопатия.
  5. Укрепление иммунной системы.
  6. Полинейропатии.
  7. РБН – ретробульбарный неврит.
  8. Рецидивирующие вирусные инфекции (группа Herpesviridae).
  9. Стабилизация процесса кроветворения.
  10. Активизация микроциркуляции крови.

Мильгамма окрашивает мочу в красный цвет из-за содержания в составе Cyanocobalaminum. Цианокобаломин метаболизируется и депонируется в печени, в процессе биотрансформации не теряет своей активности и элиминируется с уриной в практически неизмененном виде.

Витамин В12 незаменим как противоанемическое, эритропотическое средство. Этот витамин был найден и синтезирован еще в середине прошлого века и с тех пор стал настоящим спасением для пациентов с расстройствами нервной, сердечнососудистой системы. Особенно полезен кобаламин для лиц пожилого возраста, страдающих снижением слуха, диабетом, полинейропатии. Таким образом, мильгамма окрашивает мочу в красный цвет, но не провоцирует истинную гематурию. Изменение оттенка урины - временное явление, которое устраняется через 2-3 дня.

Факторы риска

Кровь в моче, урина нетипичного, красноватого оттенка - это клинический признак аномального состояния мочевыделительной системы в целом и состава мочи в частности.

Факторы риска, которые могут спровоцировать выделение мочи красного цвета:

  1. Категория людей, страдающих хронической формой различных нефрологических патологий:
    • Больные с протеинурией.
    • Пациенты с клиническими симптомами почечной недостаточности.
    • Больные, в анализ урины которых показывает, повышение уровня креатинина в анализе сыворотки крови.
  2. Люди из группы риска урологических патологий:
  • Профессиональные риски интоксикации – рабочие химической промышленности.
  • Вредные привычки, нездоровый образ жизни - курение, наркотическая, алкогольная зависимость.
  • Возрастные особенности также влияют на факторы риска. Лица старше 45 лет, особенно мужчины, попадают в категорию риска развития урологических патологий.
  • Наличие в анамнезе ранее перенесенной уропатологии.
  • Единичное или рецидивирующее нарушение процесса мочеиспускания.
  • Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
  • ЗППП - заболевания, передающиеся половым путем в анамнезе.
  • Длительный курс лечения анальгетиками.
  1. Пациенты, страдающие такими заболеваниями:
  • Гепатиты.
  • Гранулематоз.
  • Анемии различных видов.
  • Онкопатологии.
  • Сердечнососудистые заболевания.
  • Заболевания, связанные с кроветворной системой - лейкозы, лимфомы.
  • Врожденные патологии печени, почек, других органов и систем организма.

Факторы риска следует учитывать при назначении лекарственных препаратов, а также в целом при дифференциальной диагностике клинического проявления патологии в виде гематурии - истинной или физиологической.

Патогенез

Единой базовой информации, которая бы точно описывала патогенез гематурии, до сих пор не существует. Описания патогенетического процесса микро и макрогематурии есть во многих учебных пособиях, научных трудах. Тем не менее, нефрологи, урологи мира ведут непрерывные дискуссии на предмет классификации гематурии, точного исследовательского и статистически подтвержденного протокола, обозначающего весь путь попадания крови в мочу. Традиционно считается, что эритроциты проникают в урину с помощью микроциркулярного (капиллярного) русла. Таким образом, гематурия может быть обусловлена дисфункцией и повреждением клубочковых capillares vasa. Также известно, что basement membrane очень уязвима и через нее моугт легко проникать эритроциты при скрытой форме - микрогематурии, в то время как макрогематурию, согласно последним исследованиям, провоцирует некротизация гломерулярных клеток капилляров.

В целом, изученный патогенез гематурии описывает попадание крови в урину так:

  1. Эритроциты по причинам различного характера (патологического или физиологического) преодолевают естественные барьеры - сосудистую стенку, Capsula fibrosa renalis (фиброзную капсулу почки), мембраны в почечных клубочках или эпителиальную ткань слизистой оболочки мочевого пузыря.
  2. Гематурия может быть почечной или внепочечной:
    • Преренальная, внепочечная гематурия обусловлена повреждением ткани капсулы почки, чаще всего в связи онкопатологией. Также преренальное попадание эритроцитов в мочу связано с наличием камней в мочевыделительной системе и их продвижением, выделением и нарушением целостности тканей по пути элиминации. Цистит, цистоматоз, практически все ЗППП, туберкулез способны изъязвить стенки vesica urinaria (мочевого пузыря) и быть причиной внепочечной гематурии. Гемофилия, интоксикация антикоагулянтами - факторы, приводящие к нарушению деятельности МВС (мочевыводящей системы) и к развитию преренальной эритроцитурии. Тромбофлебиты, вызванные декомпенсацией сердечнососудистой функции, активизирует внутрисосудистое давление, постепенно перемещая эритроциты в урину.
    • Ренальная, почечная гематурия практически всегда связана с грубым нарушением общей структуры почек. Разрушаются мембраны нефронов, которые в норме обеспечивают долгий процесс фильтрации и удержания эритроцитов. Чаще всего такое патосостояние вызвано бактериальным воспалением, пиелонефритом или клубочковым нефритом. Спровоцировать почечную гематурию может лекарственное воздействие, нефрополикистоз, ДВС- синдром, заболевания системы кроветворения, наследственные патологии
  3. Изученная на данный момент информация подвергается постоянной аналитической дискуссии, этот процесс требует завершения для точной и своевременной диагностики, дифференциации этиологических факторов и выбора обоснованного, результативного курса лечения.

Эпидемиология

Статистика случаев гематурии - истинной или ложной, это эпидемиологические данные о первопричинах - патологиях мочевыделительной системы, вызвавших изменение окраса урины. Тема весьма обширная и заслуживает отдельного описания, краткий эпидобзор выглядит таким образом:

  • По информации Всемирной организации здравоохранения ежегодно рост заболеваний, связанных с нефрологией и урологией, растет на 3-5%. В период с 2002 по 2009 гг. количество диагностированных нозологий категории урологический болезней возросло на 25,8%.
  • В структуре неблагоприятных прогнозов и летальных исходов заболеваниям органов мочеполовой системы отводится 7 место.
  • По уточняющимся каждый год данным нефропатологии можно выявить у 1,7-2 % населения мира.
  • Более 60% пациентов клиник, стационаров урологической практики - это люди до 40 лет.
  • Распространенность «невидимого» присутствия эритроцитов в моче (микрогематурии) составляет от 25- до 31 %. Микрогематурия может выявляться у этого количества людей в 20% случаев случайным образом при комплексном обследовании и диагностировании.
  • Микрогематурия свойственна 45% мужчин в возрасте старше 55-60 лет.
  • Микрогематурия обнаруживается у 57-60% курящих людей.
  • У 14-15% женщин старше 50 лет обнаруживается микрогематурия.
  • Выявленная кровь в урине, моча красного цвета требует дообследования у 50% людей, из них 65-70% нуждаются в дальнейшем лечении обнаруженного этиофактора.
  • Более 50% патологий системы мочевыделения у детей протекают без явных клинических проявлений, бессимптомно.
  • Заболевания МВС (мочевыделительной системы) в Украине по данным 2013 года занимают 5 место в структуре общей заболеваемости.
  • Наблюдается тревожная тенденция увеличения количества диагностированных патологий МВС у подростков. За период с 2001 по 2015 год эта цифра возросла на 35-50% (точные данные распределены регионально по странам мира). Среди пациентов преобладают девочки ( цифра выше в 5 раз, чем у подростков-мальчиков).
  • В списке наиболее опасных нефро и уропатологий лидируют хронический гломерулонефрит, мочекаменная болезнь и патологии почек инфекционной этиологии.
  • У 70-75% больных с опухолью почки бессимптомная макрогематурия является единственным проявлением онкопроцесса.
  • При наличии конкрементов в мочевом пузыре у 80% больных отмечается профузная гематурия как клиническое проявление мочекаменной болезни.

Приведенная статистика - лишь часть обширного обзора, однако и она говорит о необходимости профилактических мер, своевременной заботе о собственном здоровье.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Новейшие исследования по теме Причины красного цвета мочи

Биоэнергетики предложили весьма специфический способ зарядки мобильных устройств, для которого требуется только пара носков и…. моча.

Другие статьи по теме

С древних времен врачеватели знали, что у здорового человека должен быть соломенно-желтый цвет мочи, и ее визуальный осмотр в круглом стеклянном сосуде (уроскопия) использовался для диагностики и прогнозирования исхода многих болезней.

Среди расстройств, связанных с мочевыделительной функцией, урологи обращают внимание на такой симптом, как редкое мочеиспускание – снижение объема производимой почками мочи (диуреза) и, соответственно, уменьшение ее выделений из мочевого пузыря...

Урологи отмечают, что частое мочеиспускание у мужчин считается очень распространенным симптомом. Нормальный взрослый мужчина за сутки выделяет примерно 1500 мл мочевой жидкости, и при таком объеме частота мочеиспусканий должна составлять от шести...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.