^

Здоровье

A
A
A

Причины и патогенез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей

 

Гастоэзофагеальная рефлюксная болезнь - следствие патологического гастроээофагеального рефлюкса: кислотного (рН <4,0), щелочного (рН >7,5) или смешанного.

Патологический гастроэзофагеальный рефлюкс возникает в любое время суток, очень часто (>50 эпизодов в день), практически не зависит от приёма пищи. Провоцируемое гастроэзофагеальным рефлюксом повреждение слизистой оболочки пищевода приводит к формированию пищеводных и внепищеводных симптомов.

Основные факторы, формирующие гастроэзофагеальный рефлюкс:

  • недостаточность нижнего пищеводного сфинктера:
  • нарушение клиренса пищевода;
  • нарушение гастродуоденальной моторики.

Перечисленные факторы могут быть обусловлены регуляторными нарушениями либо воспалительными изменениями желудка и двенадцатиперстной кишки. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы усугубляет течение гастоэзофагеальной рефлюксной болезни. Сочетание такой грыжи с дуоденогастральным рефлюксом - фактор риска формирования метаплазии кишечного типа (пищевода Барретта) у детей с длительно существующим гастроэзофагеальным рефлюксом. Группу риска составляют дети, перенёсшие хроническую внутриутробную гипоксию, асфиксию в родах, имеющие постнатальную гипоксию, тяжелотекущие инфекции и поражения ЦНС.

Дополнительные факторы, провоцирующие развитие гастоэзофагеальной рефлюксной болезни:

  • нарушение режима и качества питания;
  • состояния, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (запоры, неадекватная физическая нагрузка, длительное наклонное положение туловища, ожирение и т.д.);
  • респираторная патология (бронхиальная астма, муковисцидоз, рецидивирующий бронхит и т.д.);
  • лекарственные препараты (холинолитики, седативные и снотворные средства, р-адреноблокаторы, нитраты и др.);
  • курение, употребление алкоголя.

С точки зрения общей патологии, рефлюкс, как таковой, представляет собой перемещение жидкого содержимого в любых сообщающихся полых органах в обратном, антифизиологическом направлении. Это может произойти как в результате функциональной недостаточности клапанов и/или сфинктеров полых органов, так и в связи с изменением градиента давления в них.

Гастроэзофагеальный рефлюкс означает непроизвольное затекание или заброс желудочного, либо желудочно-кишечного содержимого в пищевод. В основном, это нормальное явление, наблюдаемое у человека, при котором не развиваются патологические изменения в окружающих органах.

Физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс обычно отмечается после приема пищи, характеризуется отсутствием клинических симптомов, незначительной продолжительностью эпизодов гастроэзофагеального рефлюкса, редкими эпизодами рефлюксов во время сна. Помимо физиологического гастроэзофагеального рефлюкса, при длительной экспозиции кислого желудочного содержимого в пищеводе, может возникать патологический гастроэзофагеальный рефлюкс, который наблюдается при гастроээофагальной рефлюксной болезни. При этом, нарушается физиологическое перемещение химуса, которое сопровождается поступлением в пищевод и далее, в ротоглотку, содержимого, способного вызвать повреждение слизистых оболочек.

Дли патологического гастроэзофагеального рефлюкса характерны частые и продолжительные эпизоды рефлюксов, наблюдаемые днем и ночью и обусловливающие возникновение симптомов, свидетельствующих о поражении слизистой оболочки пищевода и других органов. Кроме того, в пищевод попадает несвойственная для него микробная флора, которая может также вызвать воспаление слизистых оболочек.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Новейшие исследования по теме Причины и патогенез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей

Долгосрочное норвежское исследование показывает, что число людей, которые испытывают изжогу не реже одного раза в неделю, выросло почти на 50% в течении последних 10 лет...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.