^

Здоровье

Препараты от аритмии

Сердечной аритмией называют состояние работы сердечной мышцы, которая показывает сбои в частоте, синхронности мышечных сокращений. Такая клиническая картина является патологической и требует немедленного медицинского вмешательства. Решить проблему позволяют препараты от аритмии, инновационные единицы которых ежегодно разрабатываются современными фармакологическими компаниями, представляя на суд медиков и пациентов.

Показания к применению препаратов от аритмии

Сбои в ритмичности работы сердечной мышцы является симптомом многих заболеваний, принося человеку дискомфорт со здоровьем. Показания к применению препаратов от аритмии различны. Лекарственные средства данной группы назначаются еще и в зависимости от клинических проявлений рассогласования в ритмичности ударов.

Источником аритмии могут стать:

  • Функциональные изменения в организме больного.
  • Патогенез проблемы может иметь органические корни. То есть нарушения, вызванные продолжительным отказом от пищи, дефективностью сердечной мышцы инфекционного характера, миокардиопатией.
  • Привести к таким нарушениям способно отравление токсическими веществами, сердечными гликозидами, другими аналогичными препаратами.
  • Причиной аритмии способна стать гипо- или гиперкалиемия. То есть пониженной или повышенное содержание в организме больного такого химического элемента как калий. И то, и другое отклонение от нормы опасно для человека.
  • Привести к изменениям способен гормональный сбой, вызванный одним из соответствующих заболеваний, например, болезнью щитовидной железы.
  • Проблемы могут возникнуть после проведения оперативного вмешательства, а так же механической травмы.
  • Следует отметить и врожденное нарушение ритма, которое в медицине обозначено термином синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Форма выпуска

Сегодня на полках современных аптек можно найти большое множество препаратов данного направления действия. Форма выпуска так же отличается разнообразием. Это таблетки, которые в зависимости от активного действующего вещества, составляющего его основу, имеют различную дозировку. Один препарат обычно представлен рядом концентраций, повышающих удобство применения и возможность более точно выдерживать дозировку.

Для более быстрого купирования приступа, лечащий врач может назначить препараты данной группы к внутривенному или внутримышечному введению, что обеспечивается разноплановыми растворами для инъекций, различной степени концентрации.

Фармакодинамика

Лекарственные средства данной группы имеют разноплановые коронарорасширяюшие характеристики. Этот фактор при их применении дает возможность увеличивать проходное сечение сердечных сосудов, что улучшает кровоток. Данная характеристика и является привлекательной для решения обсуждаемой в данной статье проблемы, поэтому фармакодинамика препаратов от аритмии – то, что необходимо больному с нарушением ритма сердца.

Обладают все эти лекарства и разной степени спазмолитическими характеристиками, позволяя умерить спазмирование. Им присущ и М-холинолитический эффект.

Например, анаприлин относится к группе неселективных лекарств, применяемых как β-блокаторы, аналогичные по своему действию β1- так и β2-адренорецепторов. Действие препаратов может быть как системным, так и направленного действия.

Рассматриваемые лекарственные средства обладают антиаритмическими, мембраностабилизирующими, антиангинальными и антигипертензивными свойствами.

Блокируя β-адренорецепторы миокарда, вводимый препарат снижает их симпатическую пульсацию, что приводит к уменьшению частоты и амплитудности сокращений сердечной мышцы. При этом происходит угнетение ионотропной, дромотропной, батмотропной и хронотропной функции кетахоламинов.

Препараты уменьшают необходимость сердечно – сосудистой системы, в данном случае сердца, в кислороде. При подаче, действие препарата понижает артериальное давление, в то время как напряженность бронхиальных мышц растет и это благодаря угнетению β2-адренорецепторов. Лекарственные средства снижают реакцию внезапного возбуждения эктопического и синусного проводника ритмичности, и притормаживает AV-проведения.

Если препарат системного действия, то аналогичному воздействию подвергаются мышечные ткани желудочно-кишечного тракта, матки, растет их моторная и секреторная активность.

Фармакокинетика

Препараты данной фармакологической направленности показывают прекрасные скоростные характеристики в процедуре адсорбции их составляющих. Фармакокинетика препаратов от аритмии показывает как высокую скорость всасывания, так и достаточно небольшой период их выведения.

Максимальное количество активного действующего вещества лекарства (Cmax) обычно можно наблюдать в крови уже спустя час – полтора после его ввода. Связывание с белками крови преимущественно показывает 90 - 95%.

Время полувыведения (T1/2) лекарственных компонентов в среднем составляют три – пять часов. При продолжительном приеме лекарственного средства данная составляющая может определяться цифрой в 12 часов.

Фармакологические продукты данной группы беспрепятственно попадают сквозь плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. При проведении исследований, следы препаратов находили и в материнском молоке в период лактации.

Утилизация лекарства происходит частично (до 90%) в виде метаболитов с мочой и только незначительное количество выводится из организма больного в неизмененном виде.

Использование препаратов от аритмии во время беременности

Как было отмечено выше, препараты данной фармакологической направленности достаточно просто проникают сквозь плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, значительное их количество определяется и в материнском молоке. Поэтому вывод один - использование препаратов от аритмии во время беременности противопоказано. Так как назначение лекарственного средства, с описанной выше фармакодинамикой, способно вызвать негативное влияние на развитие плода. Например, такое как брадикардия, гипогликемия, внутриутробное приостановление роста.

По серьезным медицинским показаниям, препарат может быть введен в протокол беременной женщины в случае, если необходимость в купировании женской проблемы со здоровьем перевешивает тот риск, которому подвергается в этот период организм малыша. На всем протяжении лечебной терапии состояние матери и плода необходимо держать под постоянным контролем.

За двое – трое суток до предполагаемых родов лекарство следует отменить.

Если необходимость ввода лекарства возникла в период лактации, то на это время следует отлучить новорожденного от грудного вскармливания и перевести малыша на искусственное питание.

Противопоказания к применению препаратов от аритмии

Рассматриваемые лекарственные средства относятся к синтетическим и полусинтетическим химическим соединениям, потому при их назначении следует учитывать, что любой из них имеет противопоказания к применению препаратов от аритмии, игнорирование которых способно только существенно ухудшить состояние здоровья пациента, а то и привести к летальному исходу.

Ограничивают или полностью не допускают прием такие факторы:

  • Тяжелая печеночная, сердечная и почечная дисфункция.
  • Повышенная индивидуальная непереносимость составляющих препарата.
  • AV блокада II–III степени.
  • Эндокардит.
  • Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
  • Артериальная гипотензия.
  • Сбой в процессе кроветворения.
  • Мтаболический ацидоз.
  • Инфаркт миокарда в острой фазе.
  • Приступы бронхиальной астмы.
  • Предсердно-желудочковая блокада.
  • Сахарный диабет.
  • Аневризма аорты.
  • Интоксикация сердечными гликозидами.
  • Брадикардия с синусовым характером (частота сердечных сокращений менее 55 ударов в минуту).
  • Болезнь Рейно.
  • Миокардит.
  • Гипотония.
  • Беременным лекарственное средство приписывают только по жизненным показаниям.
  • Вазомоторный ринит.
  • Субаортальный стеноз.
  • Кардиогенный шок.
  • Сбой выделительной функции почек.
  • Выраженный кардиосклероз.
  • И некоторые другие клинические состояния.

Побочные действия препаратов от аритмии

Даже в случае введения одного из препаратов, применяемых для купирования сбоя в ритмичности работы сердца, лекарство воздействует, кроме патологически измененной области, и на другие органы и системы человеческого организма. Поэтому высока вероятность того, что могут возникнуть побочные действия препаратов от аритмии, как ответная реакция организма на их воздействие.

Такой патологической симптоматикой могут стать:

  • Брадикардия.
  • Снижение мышечного тонуса.
  • Боли в области эпигастрия.
  • Подташнивание, способное спровоцировать рвотную рефлекторику.
  • Бронхолитические спазмы.
  • Сердечная дисфункция.
  • AV блокада.
  • Потерю аппетита.
  • Изменение вкусовых пристрастий.
  • Снижение общего тонуса организма.
  • Головокружение.

Несколько реже можно наблюдать:

  • Головные боли.
  • Снижение температурных показателей нижних и верхних конечностей.
  • Появление проблем со сном.
  • Обострение псориаза.
  • Тяжелые сновидения.
  • Спазм периферических артерий.
  • Тремор.
  • Проблемы со зрением.
  • Состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью и истощаемостью.
  • Депрессивное состояние.
  • Парестезия - нарушение чувствительности кожи.
  • Симптоматика диареи или запора.
  • Кожные проявления аллергической реакции.
  • Гипогликемия (пациенты с зависимым от инсулина сахарным диабетом).
  • Гипергликемия (пациенты с не зависимым от инсулина сахарным диабетом).

Названия препаратов от аритмии

Несмотря на общую цель и работу на положительный результат лекарственные средства данной категории имеют свою классификацию. Препаратов от аритмии достаточно много и делятся они на классы и подклассы.

  • Первый - мембраностабилизирующие средства, которые показывают высокие клинические результаты при проявлении аритмии в желудочковых и предсердных зонах.
    • 1а) Удлиняют время потенциала действия, умеренно тормозят возможности импульсного прохода. К таким лекарственным средствам относятся: хинидин, прокаинамид, ритмилен, аймалин, дизопирамид, кинилентин, норпэйс, новокаинамид, гилуритмал.
    • 1в) Сокращают время потенциала действия, не оказывают никакого влияния на возможности импульсного прохода. К таким лекарственным средствам относятся: фенитоин, токаинид, ксилокаин, дифенилгидантоин, лидокаин, катен, лигном, мексилетин, мекситил, тримекаин, ксикаин.
    • 1с) Существенно тормозится процесс проведения импульса. На потенциал действия не оказывается никакого влияния. К таким лекарственным средствам относятся: энкаинид, этмозин, пропанорм, боннекор, флекаинид, ритмонорм, аллапинин, морицизин, этацизин, пропафенон.
  • Вторая категория - блокаторы бета-адренорецепторов, которые работают как торможение прохождения через предсердно-желудочковый узел. Препараты данного подкласса назначаются при диагностировании патологии, связанной с мерцательной аритмией или синусовой тахикардией. Лекарственные средства, представляющие данный подкласс:
    • Избирательного действия: ацебуталол, бимопролол, беталок, небиволол, метопролол, тенормин, вазокардин, эсмолол, атенолол, спесикор.
    • Системного влияния: анаприлин, пропранолол, пиндолол, обзидан.
    • Третья категория - блокаторы калиевых каналов – преимущественно назначаются в случае диагностирования желудочковой или предсердной и аритмии. Представители данной категории: бретилий, нибентан, ибутилид, дронедарон, кордарон, тедисамил, соталол, амиодарон.
    • Четвертая категория - блокаторы медленных кальциевых каналов – тормозят проходимость предсердно-желудочкового участка. Назначаются в протокол лечения при сбое ритма в предсердно-желудочковом узле. К препаратам данного класса относят: финоптин, дилзем, лекоптин, изоптин, кардил, верапамил, дилтиазем, кордиум, бепридил, прокорум, галлопамил, дильрен.
    • Не классифицируемые антиаритмические препараты:
      • Лекарства первичного действия: магнерот, сердечные гликозиды, ивабрадин, аденозинатрифосфат (АТФ), алиндин, аденозин, дигоксин, аспаркам, магне В6, строфантин, панангин.
      • Лекарства вторичного действия: каптоприл, аторвастатин, эналаприл, омакор, статины.

Следует отметить, что при появлении признаков сбоя сердечного ритма заниматься самолечением не следует – это должен делать специалист, ведь существуют случаи, когда введение медикаментозных средств не требуется. А самоличное назначение терапии способно только усугубить ситуацию, ухудшить качество жизни и привести к потере трудоспособности.

Способ применения и дозы

Определить способ применения и дозы адекватно, в соответствии с ситуацией, может только квалифицированный врач – кардиолог. Но некоторые рекомендованные графики приема все же приведем.

Лекарственное средство, применяемое при нарушениях возбудимости и автоматизма сердца и относящееся к классу 1 в классификации - хинидин назначается для перорального приема за полчаса до еды. Максимальная терапевтическая эффективность наблюдается спустя два – три часа после применения. Рекомендуемая стартовая дозировка составляет по 0,2г три – четыре приема на протяжении дня. Хинидин вводят в протокол лечения при желудочковой или наджелудочковой тахикардии, мерцательной аритмии, предсердном трепетании.

Для профилактики или восстановления нормального сердечного ритма назначается ритмилен, рекомендованная дозировка которого составляет по 0,1–0,2 г четырежды на протяжении дня. Количественная составляющая нагрузки соответствует 0,3г препарата.

Сюда же можно отнести и мексилетин, который имеет стартовую дозировку, аналогичную ритмилену.

Боннекор, относящийся к первому классу лекарств рассматриваемой направленности. Лекарственное средство назначается доктором как для внутривенных инъекций в дозировке 0,4 мг, рассчитанного на каждый килограмм веса пациента, так и в форме таблеток, принимаемых перорально по 0,2 – 0,225 г, разнесенных на четыре приема.

При остром приступе аритмии количество вводимого лекарственного средства увеличивают до доз 0,6 мг, рассчитанного на каждый килограмм веса пациента. При медицинской необходимости введение повторяют спустя шесть часов после предыдущего приема. Беталок-зок – суточная дозировка лекарства принимается от 0,1 до 0,2 г в сутки. Его терапевтический уровень в крови поддерживается на должном уровне, на протяжении суток. Неизбирательный бета-адреноблокатор обзидан назначается для перорального приема суточной дозировкой от 80 до 160 мг, разнесенных на три – четыре ввода на протяжении дня. В особо исключительных случаях допускается ввод препарата в количестве до 0,32 г.

Лекарственное средство, регулирующее уровень артериального давления пиндолол приписывается стартово в количестве по 5 мг, принимаемых два – три раза в сутки. В случае терапевтической необходимости данное количество можно постепенно увеличивать до 45 мг суточных, разбитых на три ввода.

Универсальное антиаритмическое лекарственное средство амиодарон, относящееся к препаратам, преимущественно влияющим на адренергические системы сердца. Лекарство вводится внутрь перорально в виде драже или таблеток. Стартовая рекомендованная дозировка обозначается количеством 0,2 г, принимаемым два – три раза на притяжении суток. Наиболее эффективное время приема – во время еды. Постепенно доза препарата уменьшается.

Ибутилид – данное лекарство вводится в организм больного только в условиях стационара, только под пристальным наблюдением медицинских работников и только внутривенно. Дозировка вводимого вещества определяется в зависимости от массы тела больного: при 60 кг и более назначается 1 мг. Если спустя 10 минут терапевтический результат не наблюдается, допускается повторное введение препарата в объеме первоначальной дозировки.

Если больной имеет вес тела менее 60 кг, то количество вводимого ибутилида соответствует количеству, рассчитанному по формуле 10 мкг на каждый килограмм массы пациента.

Антагонист ионов кальция - верапамил – приписывается стартовой дозировкой по 40 – 80 мг, принимаемые три – четыре раза на протяжении дня. В случае медицинских показаний количественную составляющую дозы можно поднять до цифры в 0,12 – 0,16 г. Максимально допускаемое количество, принимаемое в сутки, – 0,48 г.

Возможно и парентеральное введение лекарства.

Сердечный гликозид дигоксин назначается индивидуальной дозировкой. Рекомендуемая стартовая разовая доза составляет 0,25 мг, что соответствует одно таблетке. Начинается ввод препарата с четырех – пяти суточных приемов, постепенно снижая их численность. Промежутки между приемами должны быть выдержаны.

Лекарственное средство, содержащее кальций и калий – аспаркам применяется как инъекция, для ввода раствора в вену. Для одной процедуры используется по одной – две ампулы 10 мл объемом, либо две – четыре, объемом в 5 мл. Разводится лекарство 100 - 200 мл 5% раствором глюкозы или стерильным 0,9% раствором натрия хлорида.

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента – каптоприл представляет препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Количество назначаемого лекарства подбирается индивидуально для каждого больного. Данный показатель изменяется от 25 до 150 мг, разнесенных на три суточных приема. Максимально допускаемое суточное количество вводимого каптоприла составляет 150 мг.

Антиаритмические препараты при мерцательной аритмии

Уже само название - мерцательная аритмия - говорит сам за себя. Таким термином обозначается состояние, при котором наблюдаются периодические перебои сердечного ритма, вызывающие проблемы с поступлением крови, а, соответственно, и питательных веществ, к различным системам и органам организма больного.

Мерцательная аритмия имеет и другое название - фибрилляцией предсердий. Симптоматикой данного заболевания является хаотическое сокращение, с повышенным тонусом, некоторой мышечной группы волокон предсердия. Клиническая картина такова, что каждый мускул представляет собой локальный эктопический очаг импульсаций. При появлении данной патологической картины необходимо срочное медицинское вмешательство.

Терапевтические мероприятия при данной патологии различаются, в зависимости от характера ее проявления, так как рассматриваемое заболевание градуируется на тахиаритмию, пароксизмальную, либо постоянную аритмию. Возможно, при необходимости, и оперативное вмешательство, накануне которого обязательно назначаются ß-адреноблокаторы.

Наиболее эффективны в применении антиаритмические препараты при мерцательной аритмии такие как хинидин, амиодарон, пропафенон, новокаинамид, соталол, аймалин, этацизин, дизопирамид и флекаинид.

Медикаментозный препарат, назначаемый при патологии процесса возбудимости и автоматизма сердца, относящееся к классу 1 - новокаинамид (Novocainamidum).

В случае диагностирования желудочковой экстрасистолии рассматриваемое лекарственное средство вводится внутрь в стартовой дозировке 250, 500 или 1000 мг (доза взрослого пациента). Повторный прием препарата проводится в количественной составляющей лекарства от 250 до 500 мг с интервалом в четыре – шесть часов. При возникновении тяжелой патологической картины, доктор может принять решение об увеличении суточной дозировки до 3 г, а то и 4 г. Продолжительность курса напрямую зависит от уровня чувствительности организма больного к лекарству и его эффективности в достижении терапевтического результата.

Если необходимо решить проблему с пароксизмальной желудочковой тахикардией, то кардиолог назначает больному препарат в растворе для внутривенного введения в количестве от 200 до 500 мг. Препарат вводится медленно, на протяжении минуты следует подавать 25 – 50 мл. Иногда необходимо поступление «ударной дозировки», которая определяется из расчета 10 - 12 мг на килограмм веса больного. Данное количество препарата подается в человеческий организм на протяжении 40 – 60 минут. В дальнейшем больной получает поддерживающую инфузию – 2 – 3 мг на протяжении одной минуты.

Стартовая дозировка в случае приступа пароксизма мерцательной аритмии назначается как 1,25 г. Если она не показывает терапевтического эффекта, спустя час можно добавочно ввести 0,75 г препарата. Затем с интервалом в два часа проводят введение 500 – 1000 мг новокаинамида.

Возможно введение рассматриваемого лекарственного средства инъекцией 10% раствора внутримышечно. При этом количество препарата составляет по 5-10 мл три – четыре раза на протяжении суток.

Достаточно сложная задача стоит перед лечащим кардиологом и после купирования приступа. Предупреждение рецидивов мерцательной аритмии заключается в целесообразности продолжительного приема поддерживающих дозировок β-адреноблокаторов. Например, таковым может быть анаприлин (обзидан), который больной принимает ежедневно длительное время по 10 - 20 мг один – два раза на протяжении суток.

В последнее время медики стараются сочетать β-адреноблокаторы с лекарственными средствами аминохинолиновой группы. Таковыми, например, могут стать пелаквенил, хлорохин или делагил, которые принимаются перед сном в количестве 250 мг.

Препараты от синусовой аритмии

Существует клиника, при которой медицинского вмешательства не требуется, но в случае выраженной клинической картины, без медикаментозного лечения не обойтись. Препараты от синусовой аритмии подбираются кардиологом индивидуально для каждого пациента. Могут быть назначены успокоительные лекарства, если источником приступа стала эмоциональная нестабильность пациента. Это может быть новопассит, который больному назначается по две капсулы трижды на протяжении дня. Либо капли (таблетки) валерианы или пустырник, принимаемые по две штуке четырежды в день. Можно принимать 25 капель корвалола три раза в сутки. В случае наступления приступа под язык желательно положить таблеточку глицирина, либо принимать цетиризн или пантогам по одной таблеточке трижды в день, или 40 мг пикамеллона дважды на протяжении дня.

В особых случаях возможно назначение более сильных препаратов: нейролептиков и транквилизаторов. Но такие лекарственные средства должен выписывать только врач – психиатр. Возможно, придется принять решение об установке кардиостимулятора.

Больному данной категории заболевания даются и некоторые другие рекомендации, связанные со снижением физических и эмоциональных нагрузок, корректировки режим дня и питания.

Препараты от аритмии для пожилых

Современные исследования показывают достаточно плачевную картину здоровья человечества. За последние несколько десятилетий практически все заболевания помолодели. Сегодня несложно найти больного, получившего инфаркт в возрасте до 30 лет. Но все же большинство из патологий, и более тяжелые случаи их проявления, начинают беспокоить уже людей в возрасте. При этом на фоне возрастных изменений, таким пациентам бывает трудно подобрать адекватное эффективное лечение, при этом то, которое не принесет пациенту других патологических осложнений. Препараты от аритмии для пожилых людей назначаются аналогичные, как и для более молодых пациентов, но с той лишь разницей, что вводимая дозировка расписывается несколько более низким количеством.

Так же данные лекарственные средства необходимо вводить очень осторожно и, желательно, под постоянным контролем медиков.

Препараты при аритмии и давлении

В случае гипертонического заболевания, присутствующего в анамнезе больного, первый удар приходится по сосудистой системе организма и сердцу. Поэтому взлет давления и сбой в ритмичности работы сердца – это достаточно частое сочетание симптоматики, которое необходимо купировать совместно. Опасность такой ситуации в том, что клиническая картина данного патологического тандема способна привести к фибрилляции желудочков. Поэтому при первых симптомах приступа желательно обратиться за помощью к медикам.

Препараты при аритмии и давлении назначаются исходя из установленной причины приступа. Если его спровоцировал эмоциональный срыв, стрессовая ситуация или длительные переживания - это могут быть успокоительные лекарственные средств, такие как валериана, персен, новопассит, пустырник и многие другие современные препараты.

Вполне возможен и прием транквилизаторов, которые способны эффективно нормализовать сердечный ритм, а так же обладают гипотензивными характеристиками. Это может быть: феназепам, элениум, седуксе, диазепам, грандаксин, медазепам, ксанакс.

Передозировка

Любое химическое соединение не одинаково воздействует на каждый организм, ведь он индивидуален, поэтому при превышении количества вводимого препарата, один человек способен ощутить лишь незначительное ухудшение состояния, а другой просто рискует своей жизнь. Передозировка препаратов данной группы способна вызвать ответную реакцию организма больного такой симптоматикой:

  • Психомоторное возбуждение.
  • Головокружение.
  • Тремор.
  • Снижение артериального давления.
  • Подташнивание, переходящее порой в рвоту.
  • Симптомы диареи.
  • Угнетение центральной нервной системы.
  • Гинекомастия – увеличение грудной железы у мужчин.
  • Астения, при которой организм пациента держится из последних сил.
  • Судороги мимической мускулатуры.
  • Появление перед глазами «мелькающих мошек».
  • Появление признаков асистолии и брадикардии.
  • Появление проблем с памятью.
  • Психоз, депрессивное состояние.
  • Постоянное желание поспать.
  • Возможен коллапс – особенная клиническая картина, при которой появляется острое понижение артериального давления, угрожающее жизни пациента.
  • Может возникнуть остановка дыхания.
  • Эректильная дисфункция, потеря либидо.
  • Возможна AV блокада.
  • У людей пенсионного возраста способна проявиться спутанность сознания.
  • И некоторые другие индивидуальные проявления передозировки.

Взаимодействия с другими препаратами

Достаточно редко протокол лечения того или иного заболевания ограничивается монотерапией, обычно в него входит несколько препаратов. Поэтому лечащему доктору необходимо досконально знать особенности приема антиаритмичных лекарств и их взаимодействия с другими препаратами. Только так возможно получить максимальную эффективность, при этом, не нанеся вреда организму больного в виде тяжелых осложнений.

При тандеме антиаритмичного препарата и лекарств, относящихся к вазоконстрикторам, происходит увеличение срока местноанестезирующего действия. Может случиться прогрессирование гипогликемии при тандемном приеме рассматриваемых препаратов совместно с гипогликемическими средствами.

Применяемый в одном протоколе с амиодароном, тандем лекарств способен спровоцировать достаточно тяжелую симптоматику: фибрилляцию желудочков, гипотензию, асистолию, брадикардию.

Ингибиторы МАО и лекарства, купирующие аритмию, при параллельном вводе способны вызвать нежелательные последствия в виде приступа брадикардии. Если на фоне лечения противоаритмическими препаратами больному ввести ингаляционный наркоз возрастает вероятность блокирования работы миокарда и прогрессирования артериальной гипотензии.

Параллельный ввод с гидралазином дает возможность роста AUC и Cmax в плазме крови. Имеются данные, которые говорят о снижении кровотока в области почек и уменьшение ингибирования активности ферментов печени. Такой сценарий развития терапии нарушает процессы метаболизма, замедляя их протекание.

Совместный ввод с верапамилом или дилтиаземом способен спровоцировать развитие брадикардии (частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту), артериальной гипотензии и диспноэ (нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха). На фоне работы обеих препаратов наблюдается рост концентрации антиаритмичного лекарства с крови больного, а так же происходит снижение клиренса и рост AUC. Можно наблюдать тяжелые последствия, в виде острой артериальной гипотензии, в случае одновременного приема с галоперидолом.

Совместный ввод противоаритмических лекарств, способен снижать скорость химических реакций или подавлять их протекание для активных химических веществ таких препаратов, как толбутамида, глибенкламида, хлорпропамида, глибурида и другие их аналоги. Данная ситуация возникает благодаря способности β2-адреноблокаторов угнетать β2-адренорецепторы, локализующиеся в поджелудочной железе, и отвечающие за инсулиновый уровень.

Параллельный прием с доксорубицином изменяет клиническую картину, повышая кардиотоксичность.

Описаны случаи наблюдения более высокого количества фениндиона, имипрамина и варфарина в крови больного. При тандемном вводе, рассматриваемые препараты блокируют бронходилатирующую фармакодинамику тербуталина, сальбутамола, изопреналина.

Нарушение антигипертензивных свойств противоаритмических лекарственных средств наблюдается при совместном применении с ацетилсалициловой кислотой, кетансерином, клонидином, напроксеном, пироксикамом, индометацином. Кофеин снижает фармакодинамику противоаритмических лекарств. Известны случаи прогрессирующей брадикардии, наступающей при параллельной работе с лития карбонатом.

Гипотензивный результат можно наблюдать при одновременной работе с кетансерином. И наоборот усиливаются характеристики бупивакаина мапротилина и лидокаина. Введение морфина на фоне купирующей аритмию терапии вызывает угнетение рецепторов центральной нервной системы.

Констатированы случаи остановки сердца на фоне совместного приема с мефлохином или прениламином, при этом наблюдается и рост интервала QT. А натрия амидотризоат и низолдипин может вызвать приступ острой артериальной гипотензии. При этом их концентрация в крови так же возрастает. Наблюдается усиление работы β-блокаторов.

Никардипин позволяет поднять концентрацию противоаритмического лекарственного средства в плазме крови и его AUC, но при этом мот быть вызвана артериальная гипотензия и снижение частота сердечных сокращений.

Если в анамнезе больного присутствует ишемическая болезнь сердца – велика вероятность, при совместном введении с нифедипином, развития инфаркта миокарда, а так же острой сердечной недостаточности и артериальной гипотензии.

Пропафенон обеспечивает высокий уровень противоаритмических препаратов в плазме крови, усугубляя их токсичность. Наблюдается ингибирование метаболизма лекарств от аритмии в печени, снижая их клиренс.

Увеличивается вероятность развития артериальной гипотензии и брадикардии при совместном вводе с пропранололом или резерпином. Описаны случаи кровотечений, которые возникли при тандемнов применении лекарств от аритмии и фениндиона, который меняет показатели свертываемости крови.

Циметидин снижает скорость химических реакций и активность микросомальных ферментов печени или подавляет их проявления при параллельной работе с противоаритмическими лекарствами. Снижается скорость метаболизма, наблюдается усиление кардиодепрессивного действия препаратов.

Известны случаи нарушения гемодинамических характеристик лекарственных средств, применяемых в терапии купирования аритмии, с этанолом. А совместная работа с эрготамином существенно снижает эффективность работы последнего.

Условия хранения

Для поддержания на протяжении всего допустимого срока использования высоких фармакологических характеристик, компанией-производителем рекомендуется выполнять все пункты условия хранения лекарственного средства. Они сродни требованиям, которые предъявляются к хранению и многих других фармакологических средств.

  • Место хранения должно быть защищено от прямых солнечных лучей и влаги.
  • Не должно быть доступно для детей.
  • Температура, при которой хранится лекарство, не должна быть выше 25 ºС.

Срок годности

Срок годности препаратов данной фармакологической группы весьма разнесен по времени и может состоять от двух до пяти лет. Поэтому при покупке и перед непосредственным приемом лекарственного средства необходимо уточнять конечный срок их эффективного использования, так как в случае истечения гарантированного времени, принимать данное лекарство недопустимо во избежание нежелательной реакции организма больного и получения тяжелых осложнений.

Наш техногенный век, обеспечивая нас техническими излишествами, пагубно влияет на иммунный статус человека и его здоровье в целом. Катастрофическая ситуация и в кардиологической области медицины. Количество таких больных с каждым годом становится все больше, а средний статистический возраст пациентов все меньше. Большой процент пациентов и тех, которые страдают нарушением сердечного ритма. Поэтому препараты от аритмии, на сегодняшний день, достаточно востребованы. Но не следует забывать, что назначать лекарственные средства данной группы должен только опытный квалифицированный специалист, предварительно проведя комплексное обследование пациента, получив полную клиническую картину и установив источник патологии. В противном случае самолечение способно только усугубить ситуацию и привести к утрате работоспособности, а то и к летальному исходу.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Официальная инструкция препарата.

Лекарства - Недорогие и эффективные препараты для домашней аптечки - Аляутдин Р.Н. 2017

Основы фармакологии с рецептурой - Астафьев В.А. - Учебное пособие. 2013

Лекарственные средства - Павлова И.И. - Новейший справочник. 2012

Современные лекарственные препараты - Георгиянц В., Владимирова И. - Справочное пособие. 2012





Новейшие исследования по теме Препараты от аритмии

Группа ученых из Вашингтонского исследовательского центра выявили, что белки, также именуемые ионными каналами, способны помочь в создании препаратов нового поколения для лечения аритмии.  
Исследователи идентифицировали ген, от которого зависит качество межклеточных контактов в проводящей системе сердца. Нарушения в его работе вызывали рассогласование и плохое распространение нервно-мышечного сигнала в сердечной мышце.

Поделись в социальных сетях

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Препараты от аритмии" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.