Предменструальный синдром - Диагностика

Основные диагностические критерии предменструального синдрома

• Появление симптомов зависит от менструального цикла. Они развиваются во время последней недели лютеиновой фазы и прекращаются или становятся менее выраженными после начала менструации (необходимо подтверждать ухудшения тяжести симптомов в течение 5 сут перед менструацией примерно на 30% по сравнению с 5 днями после менструации).
• Наличие, по крайней мере, 5 из следующих симптомов при обязательном включении одного из первых 4:
  • эмоциональная лабильность (внезапная печаль, слезливость, раздражительность или злобность);
  • постоянная выраженная злобность и раздражительность;
  • выраженная тревожность или чувство напряжения;
  • резко сниженное настроение, ощущение безнадежности;
  • пониженный интерес к обычной деятельности;
  • легкая утомляемость или значительное снижение работоспособности;
  • невозможность сосредоточиться;
  • заметное изменение аппетита;
  • патологическая сонливость или бессонница;
  • соматические симптомы, характерные для определенной клинической формы предменструального синдрома.

Диагностика предменструального синдрома включает регистрацию симптомов обязательно циклического характера, которые рекомендуют отмечать в специальном дневнике с ежедневным отражением в нем признаков заболевания в течение 2–3 циклов. Важны также тщательный сбор анамнеза, особенно связанный с характером изменений настроения и жизненными стрессами, данные физикального и психиатрического обследования и дифференциальная диагностика.

Лабораторно-инструментальные исследования

Методы лабораторно-инструментального исследования зависят от формы предменструального синдрома.

• Психовегетативная форма.
  • Рентгенография черепа.
  • Эхоэнцефалография.
• Отечная форма.
  • Определение диуреза и количество выпитой жидкости в течение 3–4 сут в обе фазы цикла.
  • Маммография в 1-ю фазу менструального цикла (до 8-го дня) при болезненности и нагрубании молочных желез.
  • Оценка выделительной функции почек (определение концентрации мочевины, креатинина в крови).
• Цефалгическая форма.
  • Эхоэнцефалография, рэоэнцефалография.
  • Оценка состояния глазного дна и периферических полей зрения.
  • Рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника.
  • МРТ головного мозга (по показаниям).
  • Определение концентрации пролактина в крови в обе фазы цикла.
• Кризовая форма.
  • Измерение диуреза и количества выпитой жидкости.
  • Измерение артериального давления.
  • Определение содержания пролактина в крови в обе фазы цикла;
  • Эхоэнцефалография, рэоэнцефалография.
  • Оценка состояния глазного дна, полей зрения.
  • МРТ головного мозга.
  • В целях дифференциальной диагностики с феохромоцитомой определяют содержание катехоламинов в крови или моче, проводят УЗИ или МРТ надпочечников.

Дифференциальная диагностика предменструального синдрома

Предменструальный синдром дифференцируют с хроническими заболеваниями, течение которых ухудшается во 2-й фазе менструального цикла.

• Психические заболевания (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения, эндогенная депрессия).
• Хронические заболевания почек.
• Мигрень.
• Опухоли головного мозга.
• Арахноидит.
• Пролактин-секретирующая аденома гипофиза.
• Кризовая форма гипертонической болезни.
• Феохромоцитома.
• Заболевания щитовидной железы.

Показания к консультации других специалистов

При описанных выше заболеваниях назначение терапии, направленной на уменьшение выраженности симптомов предменструального синдрома, не приводит к существенному улучшению состояния. В этих случаях необходима консультация специалистов, которые назначат лечение основного заболевания.

• Консультация невропатолога показана при подозрении на психовегетативную, цефалгическую и кризовую формы предменструального синдрома.
• При подозрении на психовегетативную форму проводят консультацию психиатра.
• Консультация терапевта необходима при подозрении на кризовую форму предменструального синдрома.
• При подозрении на цефалгическую формы назначают консультацию окулиста.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]