^

Здоровье

A
A
A

Предменструальный синдром - Диагностика

 

Основные диагностические критерии предменструального синдрома

  • Появление симптомов зависит от менструального цикла. Они развиваются во время последней недели лютеиновой фазы и прекращаются или становятся менее выраженными после начала менструации (необходимо подтверждать ухудшения тяжести симптомов в течение 5 сут перед менструацией примерно на 30% по сравнению с 5 днями после менструации).
  • Наличие, по крайней мере, 5 из следующих симптомов при обязательном включении одного из первых 4:
    • эмоциональная лабильность (внезапная печаль, слезливость, раздражительность или злобность);
    • постоянная выраженная злобность и раздражительность;
    • выраженная тревожность или чувство напряжения;
    • резко сниженное настроение, ощущение безнадежности;
    • пониженный интерес к обычной деятельности;
    • легкая утомляемость или значительное снижение работоспособности;
    • невозможность сосредоточиться;
    • заметное изменение аппетита;
    • патологическая сонливость или бессонница;
    • соматические симптомы, характерные для определенной клинической формы предменструального синдрома.

Диагностика предменструального синдрома включает регистрацию симптомов обязательно циклического характера, которые рекомендуют отмечать в специальном дневнике с ежедневным отражением в нем признаков заболевания в течение 2–3 циклов. Важны также тщательный сбор анамнеза, особенно связанный с характером изменений настроения и жизненными стрессами, данные физикального и психиатрического обследования и дифференциальная диагностика.

Лабораторно-инструментальные исследования

Методы лабораторно-инструментального исследования зависят от формы предменструального синдрома.

  • Психовегетативная форма.
    • Рентгенография черепа.
    • Эхоэнцефалография.
  • Отечная форма.
    • Определение диуреза и количество выпитой жидкости в течение 3–4 сут в обе фазы цикла.
    • Маммография в 1-ю фазу менструального цикла (до 8-го дня) при болезненности и нагрубании молочных желез.
    • Оценка выделительной функции почек (определение концентрации мочевины, креатинина в крови).
  • Цефалгическая форма.
    • Эхоэнцефалография, рэоэнцефалография.
    • Оценка состояния глазного дна и периферических полей зрения.
    • Рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника.
    • МРТ головного мозга (по показаниям).
    • Определение концентрации пролактина в крови в обе фазы цикла.
  • Кризовая форма.
    • Измерение диуреза и количества выпитой жидкости.
    • Измерение артериального давления.
    • Определение содержания пролактина в крови в обе фазы цикла;
    • Эхоэнцефалография, рэоэнцефалография.
    • Оценка состояния глазного дна, полей зрения.
    • МРТ головного мозга.
    • В целях дифференциальной диагностики с феохромоцитомой определяют содержание катехоламинов в крови или моче, проводят УЗИ или МРТ надпочечников.

Дифференциальная диагностика предменструального синдрома

Предменструальный синдром дифференцируют с хроническими заболеваниями, течение которых ухудшается во 2-й фазе менструального цикла.

  • Психические заболевания (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения, эндогенная депрессия).
  • Хронические заболевания почек.
  • Мигрень.
  • Опухоли головного мозга.
  • Арахноидит.
  • Пролактин-секретирующая аденома гипофиза.
  • Кризовая форма гипертонической болезни.
  • Феохромоцитома.
  • Заболевания щитовидной железы.

Показания к консультации других специалистов

При описанных выше заболеваниях назначение терапии, направленной на уменьшение выраженности симптомов предменструального синдрома, не приводит к существенному улучшению состояния. В этих случаях необходима консультация специалистов, которые назначат лечение основного заболевания.

  • Консультация невропатолога показана при подозрении на психовегетативную, цефалгическую и кризовую формы предменструального синдрома.
  • При подозрении на психовегетативную форму проводят консультацию психиатра.
  • Консультация терапевта необходима при подозрении на кризовую форму предменструального синдрома.
  • При подозрении на цефалгическую формы назначают консультацию окулиста.
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.