^

Здоровье

A
A
A

Поздние осложнения хирургического лечения глауком

 

В большинстве случаев антиглаукоматозные фильтрующие операции эффективны в отношении снижения внутриглазного давления, безопасны, но не всегда безупречны. Многие неудачные исходы фильтрующих операций вызваны техническими ошибками или нежелательными реакциями в ходе репаративных процессов. В настоящее время создают новые методические и безопасные хирургические технологии в целях изменения биологической реакции для минимизации некоторых нежелательных исходов. Несмотря на достигнутые успехи, могут возникать отдалённые осложнения.

Целью этой главы является составление обзора некоторых из самых частых отсроченных осложнений после антиглаукоматозных фильтрующих операций и обсуждение возможных стратегий лечения. Некоторые из антиглаукоматозных терапевтических стратегий прошли испытание временем и широко используются в практике. С помощью современных процедур и их альтернативных вариантов один или несколько авторов в индивидуальном порядке решали проблемы. Более новые и достаточно редко используемые методы ещё не прошли тщательных испытаний и проверку временем.

Факторы, влияющие на заживление раны

  • Безупречная и точная хирургическая техника
  • Применение антиметаболических препаратов
  • Этиология развития глаукомы (увеит или неоваскуляризация)
  • Использование противовоспалительных средств в послеоперационном периоде
  • Другие биологические факторы (наследственность, возраст и раса)

Нежелательные исходы при выраженном или недостаточном репаративном процессе

  • Выраженный репаративный процесс
  • Нарушение фильтрации из-за рубцевания
  • Недостаточная фильтрация
  • Инкапсуляция фильтрационной подушки
  • Недостаточный репаративный процесс
  • Гипотония
  • Хороидальная отслойка
  • Складки в макуле
  • Мелкая камера
  • Наружная фильтрация
  • Инфекции фильтрационной подушки
  • Гигантские фильтрационные подушки

Гипотония приводит к развитию макулопатии, отслойке хороидеи и отдалённым супрахороидальным кровоизлияниям. Гипотония часто становится результатом недостаточной резистентности склерального лоскута, что после трабекулэктомии, осуществлённой с использованием антиметаболических препаратов, требует множества повторных прошиваний лоскута. Существуют альтернативные методы лечения. В случаях с применением антиметаболитов, когда необходим быстрый результат, например, у пациентов с мелкой передней камерой, макулопатией или при «целующихся пузырях хороидеи», такие методы менее эффективны. При некротически изменённом склеральном лоскуте с гиперфильтрацией швы могут не обеспечивать достаточное противодействие оттоку. Тогда для достижения желаемой прочности формируют «крышу» из лоскута донорской ткани. В каждом случае ревизии склерального лоскута или восстановления фильтрующей подушки рекомендуют иметь под рукой донорскую ткань.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Другие статьи по теме

Цель наблюдения за пациентами с первичной открытоугольной глаукомой - поддержание или улучшение состояния. Врач и пациент заинтересованы в функциональной сохранности органа зрения пациента в течение всей его жизни

Бомбаж радужки и закрытие угла передней камеры вследствие зрачкового блока приводят к резкому повышению внутриглазного давления и развитию вторичной глаукомы у пациентов, страдающих увеитами.

В этой статье представлена методика трабекулэктомии с использованием послабляющих швов для ушивания склерального лоскута. Первоначально делают небольшой L-образный разрез конъюнктивы длиной 4 на 2 мм на расстоянии 1-2 мм от лимба.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.